Цель. Изучение ассоциаций незначительного повышения артериального давления (АД) относительно оптимальных значений с риском развития поражения органов-мишеней у молодых лиц.Материал и методы. При диспансеризации лиц в возрасте 18-45 лет (n=987) выявлено, что у 173 из них клиническое АД соответствовало высокому нормальному уровню или артериальной гипертонии (АГ). Если подтверждалась АГ при клиническом измерении АД и/или по данным суточного мониторирования АД (СМАД) (n=127), выполняли эхокардиографию (GE Healthcare Vivid 9, с использованием EchoPAC Software), измеряли уровень креатинина, определяли соотношение альбумин/креатинин в разовой моче.Результаты. Включены обследованные в возрасте 23 [21; 25] лет, медиана офисного систолического АД (САД) — 129 [121; 137] мм рт.ст., среднее диастолическое АД (ДАД) — 75±12 мм рт.ст. Шанс выявления нарушения геометрии левого желудочка (ЛЖ) был в 3,3 раза выше в группе высокого нормального АД (95% доверительный интервал (ДИ): 1,06-6,28) (p=0,02), и в 10,7 раз выше в группе АГ (95% ДИ: 2,32-16,49) (p=0,04) по сравнению с группой “оптимальное/нормальное” АД. При многофакторном анализе независимость ассоциаций с индексом массы миокарда ЛЖ подтверждена лишь для средненочного ДАД, индексированного объема левого предсердия и отношения пиковой скорости раннего диастолического наполнения ЛЖ к среднему септальной и латеральной пиковой ранней диастолической скорости движения фиброзного кольца митрального клапана.Заключение. У лиц молодого возраста частота поражения органов-мишеней сопоставима в группах высокого нормального АД и АГ, при этом выявлены значимые отличия группы “оптимальное/ нормальное” АД от группы пациентов с АГ и с высоким нормальным АД. Выявлена независимая ассоциация повышенного индекса массы миокарда ЛЖ со средненочным уровнем ДАД.
1. Luo D, Cheng Y, Zhang H, et al. Association between high blood pressure and long-term cardiovascular events in young adults: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2020;370(10):410-14. doi:10.1136/bmj.m3222.
2. Williams B, Mancia G, Spiering W, et al. ESC Scientific Document Group. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J. 2018;39(33):3021-104. doi:10.1093/eurheartj/ehy339.
3. Кобалава Ж. Д., Конради А. О., Недогода С. В. и др. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(3):3786. doi:10.15829/1560-4071-2020-3-3786.
4. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/ PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. Hypertension. 2018;71:e13-115. doi:10.1161/HYP.0000000000000065.
5. Jackson T, Wright Jr, Jeff D, et al. A randomized trial of intensive versus standard blood-pressure control. NEJM. 2015;373(22):2103-16. doi:10.1056/NEJMoa1511939.
6. Fisher NDL, Curfman G. Hypertension — a public health challenge of global proportions. JAMA. 2018;320(17):1757-9. doi:10.1001/jama.2018.16760.
7. Бойцов С. А., Баланова Ю. А., Шальнова С. А. и др. Артериальная гипертония среди лиц 25-64 лет: распространенность, осведомленность, лечение и контроль. По материалам исследования ЭССЕ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014;13(4):4-14. doi:10.15829/1728-88002014-4-4-14.
8. Miura K, Daviglus ML, Dyer AR, et al. Relationship of blood pressure to 25-year mortality due to coronary heart disease, cardiovascular diseases, and all causes in young adult men: the Chicago Heart Association Detection Project in Industry. Arch Int Medicine. 2001;161(12):1501-8. doi:10.1001/archinte.161.12.1501.
9. Vasan RS. High Blood Pressure in Young Adulthood and Risk of Premature Cardiovascular Disease: Calibrating Treatment Benefits to Potential Harm. JAMA. 2018;320(17):1760-3. doi:10.1001/jama.2018.16068.
10. Bundy JD, Jaeger BC, Huffman MD, et al. Twenty-Five-Year Changes in Office and Ambulatory Blood Pressure: Results from the Coronary Artery Risk Development in Young Adults (CARDIA) Study. Am J Hyper. 2020;20:316-20. doi:10.1093/ajh/hpaa189.
11. Шаварова Е. К., Кобалава Ж. Д., Ежова Н. Е. и др. Ранние структурно-функциональные нарушения левого желудочка у молодых лиц с артериальной гипертонией: роль инсулинорезистентности. Российский кардиологический журнал. 2020;25(3):3774. doi:10.15829/1560-4071-2020-3-3774.
12. Cuspidi C, Facchetti R, Bombelli M, et al. High normal blood pressure and left ventricular hypertrophy echocardiographic findings from the PAMELA population. Hypertension. 2019;73:612-9. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.118.12114.
13. Ishikawa Y, Ishikawa J, Ishikawa S, et al. Jichi Medical School Cohort Investigators Group. Progression from prehypertension to hypertension and risk of cardiovascular disease. J Epidemiol. 2017;27:8-13. doi:10.1016/j.je.2016.08.001.
14. De Marco M, de Simone G, Roman MJ, et al. Cardiovascular and metabolic predictors of progression of prehypertension into hypertension: the Strong Heart Study. Hypertension. 2009;54:974-80. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.109.129031.
15. Nadruz W. Myocardial remodeling in hypertension. J Hum Hyper. 2015;29(1):1-6. doi:10.1038/jhh.2014.36.
16. Хадзегова А.Б., Синицына И.А., Борщевская М.В. Влияние ремоделирования левого желудочка на показатели функционального состояния у больных артериальной гипертензией. Терапия. 2019;5(4):28-34. doi:10.18565/therapy.2019.4.28-34.
17. Ladeiras-Lopes R, Fontes-Carvalho R, Vilela EM, et al. Diastolic function is impaired in patients with prehypertension: data from the EPIPorto study. Revista Espanola de Cardiologia (English Edition). 2018;71(11):926-34. doi:10.1016/j.rec.2017.11.015.
18. Materson BJ, Garcia-Estrada M, Degraff SB, et al. Prehypertension is real and can be associated with target organ damage. J Am Soc Hypert. 2017;11(11):704-8. doi:10.1016/j.jash.2017.09.005.
