Синдром некомпактного миокарда левого желудочка у спортсмена: клинический случай с внезапной манифестацией

Аракелянц А. А.; Морозова Т. Е.; Задоя А. Н.; Яснева А. С.; Филипенко М. Б.; Ушерзон М. Б.; Плисюк А. Г.

Статья

Синдром некомпактного миокарда левого желудочка у спортсмена: клинический случай с внезапной манифестацией

Аракелянц А. А.,

Морозова Т. Е.,

Задоя А. Н.,

Яснева А. С.,

Филипенко М. Б.,

Ушерзон М. Б.,

Плисюк А. Г.

2026

https://doi.org/10.20996/1819-6446-2026-3299

Некомпактный миокард левого желудочка (НМЛЖ) – редкий генетически детерминированный феномен, связанный с нарушением компактизации миокарда и риском развития хронической сердечной недостаточности (ХСН), желудочковых аритмий и тромбоэмболий. Представлен случай 26-летнего профессионального боксера, ранее считавшегося себя здоровым, у которого после перенесённой новой коронавирусной инфекции возникли отеки, прогрессирующая одышка и синкопе с госпитализацией. Эхокардиография выявила дилатацию камер, гипертрабекулярность стенки левого желудочка (ЛЖ), отношение некомпактного/компактного слоев >2 и фракцию выброса ЛЖ (ФВ ЛЖ) 21-28%. Магнитно-резонансная томография (МРТ) с контрастированием подтвердила НМЛЖ (масса некомпактного миокарда 23% по А. Jacquier и соавт.) и признаки фиброза. Назначены квадротерапия ХСН, диуретики и ривароксабан; тромбоэмболических событий не зарегистрировано. На оптимальной терапии ФВ ЛЖ повысилась до 44% к ноябрю 2025 г., симптомы существенно регрессировали, пациент вернулся к любительским тренировкам. Случай выявления синдрома НМЛЖ у спортсмена особенно интересен из-за сложности дифференциации между физиологической гипертрофией «спортивного сердца» и чрезмерной трабекуляцией и некомпактностью миокарда левого желудочка. Интенсивные тренировки, вероятнее всего, способствовали функциональной дезадаптации ЛЖ, а перенесенная вирусная инфекция могла послужить пусковым фактором в морфологически измененном сердце последующего перехода в кардиомиопатию на фоне генетической предрасположенности.

Аракелянц А. А., Морозова Т. Е., Задоя А. Н., Яснева А. С., Филипенко М. Б., Ушерзон М. Б., Плисюк А. Г. Синдром некомпактного миокарда левого желудочка у спортсмена: клинический случай с внезапной манифестацией. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2026;22(2):204-212. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2026-3299

Цитирование

Список литературы

1. Блинова В.В., Богданова Т.М., Семенова В.А. и др. Некомпактный миокард левого желудочка. Современные проблемы науки и образования. 2021;(3):184. DOI: 10.17513/spno.30834.

2. Arbelo E, Protonotarios A, Gimeno JR, et al.; ESC Scientific Document Group. 2023 ESC Guidelines for the management of cardiomyopathies: developed by the task force on the management of cardiomyopathies of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2023;44(37):3503-626. DOI: 10.1093/eurheartj/ehad194.

3. Heidenreich PA, Bozkurt B, Aguilar D, et al. 2022 AHA/ACC/HFSA guideline for the management of heart failure: a report of the American College of Cardiology/ American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2022;79(17):e263-e421. DOI: 10.1016/j.jacc.2021.12.012.

4. Arbustini E, Narula N, Tavazzi L, et al. The MOGE (S) classification of cardiomyopathy for clinicians. J Am Coll Cardiol. 2014;64(3):304-18. DOI: 10.1016/j.jacc.2014.05.027. Erratum in: J Am Coll Cardiol. 2014;64(11):1186.

5. van Waning JI, Caliskan K, Michels M, et al. Cardiac phenotypes, genetics, and risks in familial noncompaction cardiomyopathy. J Am Coll Cardiol. 2019;73(13):1601-11. DOI: 10.1016/j.jacc.2018.12.085.

6. Поляк М, Мершина Е, Заклязьминская Е. Некомпактный миокард левого желудочка: симптом, синдром или вариант развития? Российский кардиологический журнал. 2017;(2):106-13. DOI: 10.15829/1560-4071-2017-2-106-113.

7. Maron BJ, Towbin JA, Thiene G, et al.; American Heart Association; Council on Clinical Cardiology, Heart Failure and Transplantation Committee; Quality of Care and Outcomes Research and Functional Genomics and Translational Biology Interdisciplinary Working Groups; Council on Epidemiology and Prevention. Circulation. 2006;113(14):1807-16. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.174287.

8. Srivastava S, Yavari M, Al-Abcha A, et al. Ventricular non-compaction review. Heart Fail Rev. 2022;27(4):1063-76. DOI: 10.1007/s10741-021-10128-3.

9. Towbin JA, McKenna WJ, Abrams DJ, et al. 2019 HRS expert consensus statement on evaluation, risk stratification, and management of arrhythmogenic cardiomyopathy. Heart Rhythm. 2019;16(11):e301-e372. DOI: 10.1016/j.hrthm.2019.05.007

10. Hirono K, Hata Y, Miyao N, et al. Lvnc Study Collaborators. Left ventricular noncompaction and congenital heart disease increases the risk of congestive heart failure. J Clin Med. 2020;9(3):785. DOI: 10.3390/jcm9030785.

11. Bonnet M, Craighero F, Harbaoui B. Acute myocarditis with ventricular noncompaction in a COVID-19 patient. JACC Heart Fail. 2020;8(7):599-600. DOI: 10.1016/j.jchf.2020.05.004.

12. Petersen SE, Jensen B, Aung N, et al. Excessive trabeculation of the left ventricle: JACC: cardiovascular imaging expert panel paper. JACC Cardiovasc Imaging. 2023;16(3):408-25. DOI: 10.1016/j.jcmg.2022.12.026.

13. Gerecke BJ, Engberding R. Noncompaction cardiomyopathy — history and current knowledge for clinical practice. J Clin Med. 2021;10(11):2457. DOI: 10.3390/jcm10112457.

14. Ogah OS, Iyawe EP, Okwunze KF, et al. Left ventricular noncompaction cardiomyopathy: a scoping review. Ann Ib Postgrad Med. 2023;21(2):8-16.

15. Jacquier A, Thuny F, Jop B, et al. Measurement of trabeculated left ventricular mass using cardiac magnetic resonance imaging in the diagnosis of left ventricular non-compaction. Eur Heart J. 2010;31(9):1098-104. DOI: 10.1093/eurheartj/ehp595

16. Grebur K, Mester B, Horváth M, et al. The effect of excessive trabeculation on cardiac rotation — A multimodal imaging study. Plos Оne. 2024;19(9):e0308035. DOI: 10.1371/journal.pone.0308035.

17. Grothoff M, Pachowsky M, Hoffmann J, et al. Value of cardiovascular MR in diagnosing left ventricular non-compaction cardiomyopathy and in discriminating between other cardiomyopathies. Eur Radiol. 2012;22(12):2699-709. DOI: 10.1007/s00330-012-2554-7

18. Chimenti C, Lavalle C, Magnocavallo M, et al. A proposed strategy for anticoagulation therapy in noncompaction cardiomyopathy. ESC Heart Fail. 2022;9(1):241- 50. DOI: 10.1002/ehf2.13694.

19. Zeppenfeld K, Tfelt-Hansen J, de Riva M, et al.; ESC Scientific Document Group. 2022 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death. Eur Heart J. 2022;43(40):3997-4126. DOI: 10.1093/eurheartj/ehac262.

Документы

Источник

Информация

Автор

Аракелянц А. А. ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
Морозова Т. Е. ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
Задоя А. Н. ФГБОУ ВО «Московский государственный университет им. М. В. Ломоносова» Медицинский научно-образовательный институт МГУ (Университетская клиника МГУ)
Яснева А. С. ФГБОУ ВО «Московский государственный университет им. М. В. Ломоносова» Медицинский научно-образовательный институт МГУ (Университетская клиника МГУ)
Филипенко М. Б. ФГБОУ ВО «Московский государственный университет им. М. В. Ломоносова» Медицинский научно-образовательный институт МГУ (Университетская клиника МГУ)
Ушерзон М. Б. ФГБОУ ВО «Московский государственный университет им. М. В. Ломоносова» Медицинский научно-образовательный институт МГУ (Университетская клиника МГУ)
Плисюк А. Г. ФГБОУ ВО «Московский государственный университет им. М. В. Ломоносова» Медицинский научно-образовательный институт МГУ (Университетская клиника МГУ)

Название журнала

Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии

Ключевые слова

Статья