Оптимизация антигипертензивной терапии с учетом фармакогенетических данных: клинический случай

Ческидова Н. Б.; Торобаева М. Т.; Калмуратова А. К.; Мадярова Ы. М.; Дуйшеналиева М. Т.; Абилова С. С.; Кундашев У. К.; Полупанов А. Г.

Статья

Оптимизация антигипертензивной терапии с учетом фармакогенетических данных: клинический случай

Ческидова Н. Б.,

Торобаева М. Т.,

Калмуратова А. К.,

Мадярова Ы. М.,

Дуйшеналиева М. Т.,

Абилова С. С.,

Кундашев У. К.,

Полупанов А. Г.

2026

https://doi.org/10.20996/1819-6446-2026-3307

В клинической практике при артериальной гипертензии нередко сохраняется недостаточный контроль артериального давления на фоне стандартной антигипертензивной терапии. Одним из факторов вариабельности эффективности и переносимости лечения могут быть генетически обусловленные особенности фармакокинетики и фармакодинамики, редко учитываемые при рутинном назначении препаратов. Представлен клинический случай 54-летней пациентки кыргызской этнической группы с неконтролируемым АД на фоне комбинированной терапии и нежелательным явлением (периферические отеки) при приеме амлодипина. Фармакогенетическое тестирование выявило CYP2C9 *1/*3 (потенциально сниженное образование активного метаболита лозартана), CYP3A5 *3/*3 (возможная ассоциация с повышенным риском амлодипин-индуцированных нежелательных реакций) и CYP2D6 *10/*10 (потенциальный риск дозозависимых нежелательных явлений при применении некоторых бета-адреноблокаторов). Коррекция терапии с учетом полученного профиля (замена лозартана на периндоприл в комбинации с индапамидом) сопровождалась достижением целевых уровней артериального давления без назначения тройной комбинации. Фармакогенетическая информация может рассматриваться как дополнительный инструмент обоснования выбора антигипертензивной терапии у отдельных пациентов.

Ческидова Н. Б., Торобаева М. Т., Калмуратова А. К., Мадярова Ы. М., Дуйшеналиева М. Т., Абилова С. С., Кундашев У. К., Полупанов А. Г. Оптимизация антигипертензивной терапии с учетом фармакогенетических данных: клинический случай. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2026;22(2):191-196. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2026-3307

Цитирование

Список литературы

1. Mancia G, Kreutz R, Brunström M, et al. 2023 ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension: Endorsed by the International Society of Hypertension (ISH) and the European Renal Association (ERA). J Hypertens. 2023;41(12):1874-2071. DOI: 10.1097/HJH.0000000000003480. Erratum in: J Hypertens. 2024;42(1):194. DOI: 10.1097/HJH.0000000000003621.

2. Кобалава Ж.Д., Конради А.О., Недогода С.В. и др. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2024;29(9):6117. DOI: 10.15829/1560-4071-2024-6117.

3. Rysz J, Franczyk B, Rysz-Górzyńska M, Gluba-Brzózka A. Pharmacogenomics of hypertension treatment. Int J Mol Sci. 2020;21(13):4709. DOI: 10.3390/ijms21134709.

4. Duarte JD, Thomas CD, Lee CR, et al. Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium Guideline (CPIC) for CYP2D6, ADRB1, ADRB2, ADRA2C, GRK4, and GRK5 genotypes and beta-blocker therapy. Clin Pharmacol Ther. 2024;116(4):939-47. DOI: 10.1002/cpt.3351.

5. Сычев Д.А., Мирзаев К.Б., Денисенко Н.П. Перспективы развития в России фармакогенетики для персонализации фармакотерапии. Российский журнал персонализированной медицины. 2023;3(5):39-45. DOI: 10.18705/2782-3806-2023-3-5-39-45.

6. Le NN, Frater I, Lip S, Padmanabhan S. Hypertension precision medicine: the promise and pitfalls of pharmacogenomics. Pharmacogenomics. 2025;26(5-6):183-206. DOI: 10.1080/14622416.2025.2504865.

7. El Cheikh J, Hamed F, Rifi H, et al. Genetic polymorphisms influencing antihypertensive drug responses. Br J Pharmacol. 2025;182(4):929-50. DOI:10.1111/bph.17414. Erratum in: Br J Pharmacol. 2025;182(14):3385. DOI: 10.1111/bph.70013.

8. Steimle L, Schües C. Is pharmacogenetics being racialized? An investigation into the reinscription of racial beliefs in modern biomedicine. Theor Med Bioeth. 2025;46(5):349-75. DOI: 10.1007/s11017-025-09723-4.

9. Whirl-Carrillo M, McDonagh EM, Hebert JM, et al. Pharmacogenomics knowledge for personalized medicine. Clin Pharmacol Ther. 2012;92(4):414-7. DOI: 10.1038/clpt.2012.96.

10. Park YA, Song YB, Yee J, et al. Influence of CYP2C9 genetic polymorphisms on the pharmacokinetics of losartan and its active metabolite E-3174: a systematic review and meta-analysis. J Pers Med. 2021;11(7):617. DOI: 10.3390/jpm11070617.

11. Sukprasong R, Chuwongwattana S, Koomdee N, et al. Allele frequencies of single nucleotide polymorphisms of clinically important drug-metabolizing enzymes CYP2C9, CYP2C19, and CYP3A4 in a Thai population. Sci Rep. 2021;11(1):12343. DOI: 10.1038/s41598-021-90969-y.

12. Adhikari A, Sharma C, Lhamu Sherpa M, et al. Impact of renin–angiotensin–aldosterone system (RAAS) gene polymorphism in essential hypertension and antihypertensive drug therapy: a review. Int J Hypertens. 2025;2025:5530265. DOI: 10.1155/ijhy/5530265.

13. Liang H, Zhang X, Ma Z, et al. Association of CYP3A5 gene polymorphisms and amlodipine-induced peripheral edema in Chinese Han patients with essential hypertension. Pharmgenomics Pers Med. 2021;14:189-97. DOI: 10.2147/PGPM.S291277.

14. Chen J, Zheng J, Zhu Z, et al. Impact of the CYP2D6 genotype on metoprolol tolerance and adverse events in elderly Chinese patients with cardiovascular diseases. Front Pharmacol. 2022;13:876392. DOI: 10.3389/fphar.2022.876392.

15. Lynch AI, Boerwinkle E, Davis BR, et al. Pharmacogenetic association of the NPPA T2238C genetic variant with cardiovascular disease outcomes in patients with hypertension. JAMA. 2008;299(3):296-307. DOI: 10.1001/jama.299.3.296. Erratum in: JAMA. 2009;302(10):1057-8.

Документы

Источник

Информация

Автор

Ческидова Н. Б. Учреждение «Кыргызская государственная медицинская академия им. И.К. Ахунбаева»
Торобаева М. Т. Национальный центр кардиологии и терапии им. акад. Мирсаида Миррахимова МЗ КР
Калмуратова А. К. Национальный центр кардиологии и терапии им. акад. Мирсаида Миррахимова МЗ КР
Мадярова Ы. М. Национальный центр кардиологии и терапии им. акад. Мирсаида Миррахимова МЗ КР
Дуйшеналиева М. Т. Национальный центр кардиологии и терапии им. акад. Мирсаида Миррахимова МЗ КР
Абилова С. С. Межгосударственная образовательная организация высшего образования Кыргызско-Российский Славянский университет им. Б. Н. Ельцина
Кундашев У. К. Учреждение «Кыргызская государственная медицинская академия им. И.К. Ахунбаева»
Полупанов А. Г. Учреждение «Кыргызская государственная медицинская академия им. И.К. Ахунбаева»

Название журнала

Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии

Ключевые слова

Статья