Стентирование почечных артерий без применения рентгеноконтрастных веществ под контролем внутрисосудистого ультразвукового исследования

Абоян И. А.; Куликовских Я. В.; Калайтанова Н. В.; Мкртчян Р. Х.; Лужанский Д. С.; Лавник Д. В.; Строков Д. С.; Оганесян Л. Г.; Гасанов М. З.

Статья

Стентирование почечных артерий без применения рентгеноконтрастных веществ под контролем внутрисосудистого ультразвукового исследования

Абоян И. А.,

Куликовских Я. В.,

Калайтанова Н. В.,

Мкртчян Р. Х.,

Лужанский Д. С.,

Лавник Д. В.,

Строков Д. С.,

Оганесян Л. Г.,

Гасанов М. З.

2026

https://doi.org/10.15829/1728-8800-2026-4796

Цель. Анализ непосредственных (сразу после завершения процедуры) и госпитальных результатов стентирования почечных артерий (ПА) без использования рентгеноконтрастных веществ под контролем внутрисосудистого ультразвукового исследования (ВСУЗИ) у пациентов с хронической болезнью почек (ХБП) и вазоренальной артериальной гипертензией.Материал и методы. В проспективное одноцентровое исследование включены 26 пациентов с ХБП стадии C3а-C5 и гемодинамически значимым стенозом ПА по данным ультразвукового триплексного сканирования. Возраст пациентов (Медиана [min-max]) составил 63 [48-76] года, 61,5% — женщины. Перед вмешательством медианное значение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) составило 24 [14-47] мл/мин/1,73 м2, креатинина — 287 [184-390] мкмоль/л. 96,2% пациентов имели рефрактерную форму артериальной гипертензии, у 3,8% больных наблюдался высокий темп потери почечной функции. Все этапы интервенционного вмешательства проводились полностью под контролем ВСУЗИ. Оценивали технический успех процедуры, наличие периоперационных осложнений, а также частоту любых больших неблагоприятных событий в течение госпитального периода. При выписке анализировались уровни систолического артериального давления, сывороточного креатинина, СКФ.Результаты. У 2 пациентов при ВСУЗИ был выявлен гемодинамически незначимый стеноз ПА, вследствие чего стентирование не проводилось. Технический успех стентирования составил 100%. У 23 больных процедура была проведена полностью без применения рентгеноконтрастного агента, у 1 пациента ввиду особенности поражения ПА с минимальным введением контрастного вещества ("Ultra-low"). После вмешательства в исследуемой группе отмечалось значимое снижение показателя систолического артериального давления с 210 [140-260] до 130 [100-170] мм рт.ст. (р<0,001) и уровня сывороточного креатинина с 287 [184-390] до 256 [144378] мкмоль/л (р<0,001), динамика СКФ отсутствовала (р=0,43). За период госпитализации местные осложнения зафиксированы не были, большие неблагоприятные события отсутствовали.Заключение. Стентирование ПА у пациентов на поздних стадиях ХБП без применения рентгеноконтрастных веществ под контролем ВСУЗИ технически возможно, эффективно и безопасно. Данная методика может рассматриваться как перспективная альтернатива традиционным подходам у тщательно отобранных пациентов с противопоказаниями к применению рентгеноконтрастных веществ.

Абоян И. А., Куликовских Я. В., Калайтанова Н. В., Мкртчян Р. Х., Лужанский Д. С., Лавник Д. В., Строков Д. С., Оганесян Л. Г., Гасанов М. З. Стентирование почечных артерий без применения рентгеноконтрастных веществ под контролем внутрисосудистого ультразвукового исследования. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2026;25(7):4796. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2026-4796

Цитирование

Список литературы

1. Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the prevention, detection, evaluation, and management of high blood pressure in adults: executive summary: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Hypertension. 2018;71(6):1269-324. doi:10.1161/HYP.0000000000000066.

2. Bendagiri Matam M, Chand S, Harikrishnan S, et al. A literature review of renal artery stenosis: presentation, diagnosis, and management options in secondary hypertension. Cureus. 2025; 17(9):e92945. doi:10.7759/cureus.92945.

3. Colyer WR Jr, Cooper CJ. Cardiovascular morbidity and mortality and renal artery stenosis. Prog Cardiovasc Dis. 2009;52(3):238-42. doi:10.1016/j.pcad.2009.09.004.

4. Петров В. И., Кудашева А. А. Безопасность применения рентгеноконтрастных лекарственных средств при проведении коронароангиографии в многопрофильном стационаре города Волгограда. Безопасность и риск фармакотерапии. 2023;11(1):97-104. doi:10.30895/2312-7821-2023-11-1-97-104.

5. Zhong X, Zhao L. Hypersensitivity reactions to iodinated contrast media: potential mechanisms and clinical management. Front Med (Lausanne). 2025;12:1582072. doi:10.3389/fmed.2025.1582072.

6. Losa F, Paoletti G, Borgonovo L, et al. Hypersensitivity reactions to iodinated contrast media: a narrative review of current evidence and clinical challenges. Healthcare (Basel). 2025; 13(11):1308. doi:10.3390/healthcare13111308.

7. Stone GW, Christiansen EH, Ali ZA, et al. Intravascular imagingguided coronary drug-eluting stent implantation: an updated network meta-analysis. Lancet. 2024;403(10429):824-37. doi:10.1016/S0140-6736(23)02454-6.

8. Dangas G, Laird JR Jr, Mehran R, et al. Intravascular ultrasoundguided renal artery stenting. J Endovasc Ther. 2001;8(3):238-47. doi:10.1177/152660280100800302.

9. Kawasaki D, Fujii K, Fukunaga M, et al. Safety and efficacy of carbon dioxide and intravascular ultrasound-guided stenting for renal artery stenosis in patients with chronic renal insufficiency. Angiology. 2015;66(3):231-6. doi:10.1177/0003319714524297.

10. Abdou SM, Wu CJ. Successful use of the five-in-six system with IVUS guided transradial renal artery stenting. Catheter Cardiovasc Interv. 2011;77(5):750-3. doi:10.1002/ccd.22535.

11. Васильев Д. К., Араблинский Н. А., Шукуров Ф. Б. и др. Возможности карбоксиангиографии при лечении критического поражения почечной артерии у пациента с хронической болезнью почек. Клинический случай. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2024;23(12):4189. doi:10.15829/17288800-2024-4189.

12. Manaktala R, Tafur-Soto JD, White CJ. Renal artery stenosis in the patient with hypertension: prevalence, impact and management. Integr Blood Press Control. 2020;13:71-82. doi:10.2147/IBPC.S248579.

13. Safian RD, Textor SC. Renal-artery stenosis. N Engl J Med. 2001;344(6):431-42. doi:10.1056/NEJM200102083440607.

14. O'Keeffe H, Green D, de Bhailis A, et al. Long Term Outcomes after renal revascularization for atherosclerotic renovas-cular disease in the ASTRAL Trial. Circ Cardiovasc Interv. 2024; 17(9):e013979. doi:10.1161/CIRCINTERVENTIONS.123.013979.

15. Grillo A, Lepidi S, Puato M. Atherosclerotic renal artery stenosis in the post-CORAL trial era. A narrative review. Curr Probl Cardiol. 2026;51(1):103205. doi:10.1016/j.cpcardiol.2025.103205.

16. Чазова И. Е., Кисляк О. А., Подзолков В. И. и др. Артериальная гипертензия и хроническая болезнь почек: консенсус по ведению пациентов. Системные гипертензии. 2023; 20(1):5-19. doi:10.38109/2075-082X-2023-1-5-19.

17. Гасанов М. З., Панченко М. Г., Батюшин М. М. и др. Эндотелиальная дисфункция у пациентов с хронической болезнью почек: прогностический потенциал эндотелина-1. Клиническая нефрология. 2021;13(4):8-15. doi:10.18565/nephrology.2021.4.8-15.

18. Панченко М. Г., Гасанов М. З., Батюшин М. М. и др. Клинико-патогенетические особенности эндотелиальной дисфункции у пациентов с хронической болезнью почек и ее вклад в развитие когнитивных нарушений. Нефрология. 2024;28(2):43-54. doi:10.36485/1561-6274-2024-28-2-43-54.

19. Lehrke M, Niemann B. Coronary revascularization: Interventional therapy or coronary bypass surgery. Dtsch Med Wochenschr. 2021;146(16):1051-8. doi:10.1055/a-1241-6645.

20. Беликов А. Н., Поселюгина О.Б., Коричкина Л.Н. Выбор способа восстановления коронарного кровотока при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST (обзор литературы). Сибирский научный медицинский журнал. 2024;44(4):28-37. doi:10.18699/SSMJ20240403.

21. Семухина Е. Н., Семухин М. В., Зырянов И. П. и др. Поэтапное стентирование почечных артерий под контролем внутрисосудистого ультразвукового исследования у пациента с рефрактерной артериальной гипертонией. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2013;28(2):69-74.

22. Moretti F, Rondi M, Ottani F. Zero-contrast IVUS-guided complex PCI in a patient with NSTE-ACS and severe renal impairment. Catheter Cardiovasc Interv. 2023;101(6):1074-80. doi:10.1002/ccd.30651.

23. Kumar P, Roy S, Jino B, et al. Zero-contrast left main bifurcation pci in an elderly patient with chronic kidney disease. Case Rep Cardiol. 2021;2021:6658992. doi:10.1155/2021/6658992.

24. Шиповский В. Н., Троицкий А. В., Курбанов Р. В. и др. Стентирование почечной артерии без использования йодсодержащих контрастных веществ (клиническое наблюдение). Диагностическая и интервенционная радиология. 2012;6(1):113-6. doi:10.25512/DIR.2012.06.1.14.

25. Lee SR, Ali S, Cardella J, et al. Carbon dioxide angiography during peripheral vascular interventions is associated with decreased cardiac and renal complications in patients with chronic kidney disease. J Vasc Surg. 2023;78(1):201-8. doi:10.1016/j.jvs.2023.03.029.

26. Diamantopoulos A, Patrone L, Santonocito S, et al. Carbon dioxide angiography during peripheral angioplasty procedures significantly reduces the risk of contrast-induced nephropathy in patients with chronic kidney disease. CVIR Endovasc. 2020;3(1):9. doi:10.1186/s42155-020-0103-z.

27. Васильев Д. К., Богданова Н. Л., Гуманова Н. Г. и др. Возможность управления риском реваскуляризации коронарных и периферических сосудов в течение следующих 3 лет после коронарной ангиографии у пациентов с ишемической болезнью сердца. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2025;24(3):4385. doi:10.15829/17288800-2025-4385.

28. Кобалава Ж. Д., Конради А. О., Недогода С. В. и др. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2024;29(9):6117. doi:10.15829/1560-4071-2024-6117.

29. Щелкова Г. В., Данилов Н. М., Эркенова А. М. и др. Консенсус по диагностике и лечению реноваскулярной артериальной гипертонии. Системные гипертензии. 2023;20(2):5-20. doi:10.38109/2075082X-2023-2-5-20.

Документы

Источник

Информация

Автор

Абоян И. А. ГБУ РО "КДЦ "Здоровье" в г. Ростове-на-Дону"
Куликовских Я. В. ГБУ РО "КДЦ "Здоровье" в г. Ростове-на-Дону"
Калайтанова Н. В. ГБУ РО "КДЦ "Здоровье" в г. Ростове-на-Дону"
Мкртчян Р. Х. ГБУ РО "КДЦ "Здоровье" в г. Ростове-на-Дону"
Лужанский Д. С. ГБУ РО "КДЦ "Здоровье" в г. Ростове-на-Дону"
Лавник Д. В. ГБУ РО "КДЦ "Здоровье" в г. Ростове-на-Дону"
Строков Д. С. ГБУ РО "КДЦ "Здоровье" в г. Ростове-на-Дону"
Оганесян Л. Г. ГБУ РО "КДЦ "Здоровье" в г. Ростове-на-Дону"
Гасанов М. З. ФГБОУ ВО "Новгородский государственный университет им. Ярослава Мудрого"

Название журнала

Кардиоваскулярная терапия и профилактика

Ключевые слова

Статья