Цель. Продемонстрировать возможности внутрисосудистого ультразвукового исследования (ВСУЗИ) в каротидном бассейне для повышения качества визуальной диагностики при каротидном стентировании.Материал и методы. Выполнен анализ клинического материала 173 больных, перенесших эндоваскулярное вмешательство на сонных артериях, из которых 85 пациентов оперированы с применением ангиографического и внутрисосудистого ультразвукового контроля. Применялись механические и фазовоэлектронные системы ВСУЗИ с рабочей частотой 40 и 20 МГц, соответственно, обеспечивающие пространственное разрешение 38-170 мкм.Результаты. Разработан первый отечественный сборник ВСУЗИ-изображений каротидного бассейна, включающий визуализацию нормальной анатомии сосудистой стенки, атеросклеротических изменений различного состава, основных типов артефактов и послеоперационных изменений. Проиллюстрированы технические аспекты выполнения методики, визуализация нормальной анатомии внутренней сонной артерии, атеросклеротических бляшек различного состава, основных артефактов и осложнений после имплантации стента. Представлены два клинических случая. Установлено, что ВСУЗИ при выполнении каротидного стентирования помогает в 2,667 раза чаще выявлять признаки протрузии, чем при применении только селективной ангиографии (95% доверительный интервал: 1,009-7,051, р<0,05).Заключение. Сборник демонстрирует подход к интерпретации ВСУЗИ при каротидном стентировании и может использоваться для обучения специалистов в области рентгенэндоваскулярной хирургии. Правильная интерпретация изображений критична для принятия клинических решений и профилактики эмболических осложнений.
1. Покровский А. В., Белоярцев Д. Ф., Дан В. Н. и др. Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями брахиоцефальных артерий. Ангиология и сосудистая хирургия. 2013;19(2):1-72.
2. Cole TS, Mezher AW, Catapano JS, et al. Nationwide Trends in Carotid Endarterectomy and Carotid Artery Stenting in the Post-CREST Era. Stroke. 2020;51(2):1-9. doi:10.1161/STROKEAHA.119.027388.
3. Тер-Акопян А. В., Крючкова О. В., Калинин А. А. и др. Стентирование внутренних сонных артерий с применением стентов последнего поколения. Эндоваскулярная хирургия. 2021;8(2):185-90. EDN: FUNBJJ.
4. Fu PC, Wang JY, Su Y, et al. Intravascular ultrasonography assisted carotid artery stenting for treatment of carotid stenosis: Two case reports. World J Clin Cases. 2023;11(29):7127-35. doi:10.12998/wjcc.v11.i29.7127.
5. de Donato G, Pasqui E, Alba G, et al. Clinical considerations and recommendations for OCT-guided carotid artery stenting. Expert Rev Cardiovasc Ther. 2020;18(4):219-29. doi:10.1080/14779072.2020.1756777.
6. Xu J, Lo S. Fundamentals and role of intravascular ultrasound in percutaneous coronary intervention. Cardiovasc Diagn Ther. 2020;10(5):1358-70. doi:10.21037/cdt.2020.01.15.
7. Saito Y, Kobayashi Y, Fujii K, et al. CVIT 2023 clinical expert consensus document on intravascular ultrasound. Cardiovasc Interv Ther. 2024;39(1):1-14. doi:10.1007/s12928-02300957-4.
8. Kerolus MG, Joshi KC, Johnson AK, et al. Co-registration of Intravascular Ultrasound With Angiographic Imaging for Carotid Artery Disease. World Neurosurg. 2020;143:325-31. doi:10.1016/j.wneu.2020.07.226.
9. Okazaki T, Sakamoto S, Shinagawa K, et al. Detection of in-stent protrusion (ISP) by intravascular ultrasound during carotid stenting: usefulness of stent-in-stent placement for ISP. Eur Radiol. 2019;29(1):77-84. doi: 10.1007/s00330-018-5636-3.
10. Schoenhagen P, Nissen SE. An Atlas and Manual of Coronary Intravascular Ultrasound Imaging. 1st ed. London: Martin Dunitz; 2003. 176 p. ISBN: 978-1841841823.
11. Mishra B, Pandey AK, Awasthi A, et al. Clinical Utility of Intravascular Ultrasound (IVUS) in Carotid Artery Interventions: A Systematic Review and Meta-analysis. J Endovasc Ther. 2022;29(5):678-91. doi:10.1177/15266028211064824.
