Цель. Выявить частоту нерациональных назначений лекарственных препаратов (ННЛП) у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и сопутствующей некардиальной патологией в рамках амбулаторного регистра.Материал и методы. В исследование последовательно включались пациенты старше 50 лет с сердечно-сосудистой патологией и хотя бы одним некардиальным сопутствующим заболеванием, требующим лекарственного лечения. Больные заполняли оригинальные опросники по принимаемой медикаментозной терапии. Факт ННЛП устанавливали на основании соответствия назначений официальной инструкции по применению лекарственного препарата (ЛП), клиническим рекомендациям и современным критериям ННЛП.Результаты. В исследование включено 300 пациентов (120 мужчин и 180 женщин). Пациенты имели от 2 до 11 заболеваний, медиана (Me) 5 [нижний и верхний квартили 4; 6]. Всего пациентам было назначено 2961 ЛП, 2071 назначений (69,9%) были признаны ННЛП. У 99% пациентов выявлено одно или несколько ННЛП, Me 6 [4; 9] на человека. Наиболее частыми из ННЛП были: некорректные назначения (misprescribing) — 32% (больше половины из которых составили комбинации с потенциально неблагоприятным межлекарственным взаимодействием), недостаточные назначения (underprescribing) — 20,1% и избыточные назначения (оverprescribing) — 14%. Также были выделены два дополнительных вида ННЛП: «небрежные назначения» (назначения, в которых отсутствовали указания дозы, кратности приема и другая необходимая для пациента информация), доля которых в исследовании составила 18,5%. «Делегированные лекарственные назначения» (случаи, когда врач переложил ответственность и решение по выбору ЛП, дозы, режима приема на пациента) составили 13,9% от всех ННЛП. Доля ННЛП среди всех назначений существенно увеличивалась по мере нарастания числа назначенных ЛП. Из 103 комбинаций ННЛП 61% были назначены одним врачом, 38,4% — были результатом несогласованных действий разных врачей.Заключение. Частота ННЛП у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и некардиальной мультиморбидностью оказалась довольно высокой, составила 70% от всех сделанных назначений, что соответствует таковой в аналогичных зарубежных исследованиях. В структуре ННЛП преобладали некорректные назначения, а среди них — комбинации с потенциально неблагоприятным межлекарственным взаимодействием (19,0% от всех ННЛП).
1. Damoiseaux-Volman BA, Medlock S, Raven K, Sent D, Romijn JA, van der Velde N, Abu-Hanna A. Potentially inappropriate prescribing in older hospitalized Dutch patients according to the STOPP/START criteria v2: a longitudinal study. Eur J Clin Pharmacol. 2021;77(5):777-785. DOI:10.1007/s00228-020-03052-2.
2. Page RL 2nd, Linnebur SA, Bryant LL, Ruscin JM. Inappropriate prescribing in the hospitalized elderly patient: defining the problem, evaluation tools, and possible solutions. Clin Interv Aging. 2010 7;5:75-87. DOI:10.2147/cia.s9564.
3. van Mil F. Drug-related problems: a cornerstone for pharmaceutical care. J Malta Coll Pharm Pract. 2005;10:5-8.
4. Makary MA, Daniel M. Medical error-the third leading cause of death in the US. BMJ. 2016 May 3;353:i2139. DOI:10.1136/bmj.i2139.
5. Schindler E, Richling I, Rose O. Pharmaceutical Care Network Europe (PCNE) drug-related problem classification version 9.00: German translation and validation. Int J Clin Pharm. 2021;43(3): 726-30. DOI:10.1007/s11096-020-01150-w.
6. Марцевич С. Ю., Царегородцева В. В., Кутишенко Н. П. и др. Оценка самолечения в рамках регистра нерационального назначения лекарственных препаратов. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2025;21(1):54-60. DOI:10.20996/1819-6446-2025-3160.
7. O'Connor MN, Gallagher P, O'Mahony D. Inappropriate prescribing: criteria, detection and prevention. Drugs Aging. 2012;29(6):437-52. DOI:10.2165/11632610-000000000-00000.
8. By the 2023 American Geriatrics Society Beers Criteria® Update Expert Panel. American Geriatrics Society 2023 updated AGS Beers Criteria® for potentially inappropriate medication use in older adults. J Am Geriatr Soc. 2023;71(7):2052-2081. DOI:10.1111/jgs.18372.
9. O'Mahony D, Cherubini A, Guiteras AR, et al. STOPP/START criteria for potentially inappropriate prescribing in older people: version 3. Eur Geriatr Med. 2023;14(4):625-632. doi: 10.1007/s41999-023-00777-y. Epub 2023 May 31. Erratum in: Eur Geriatr Med. 2023 Aug;14(4):633. DOI:10.1007/s41999-023-00812-y.
10. Cooper JA, Ryan C, Smith SM, et al; (The PROMPT Steering Group). The development of the PROMPT (PRescribing Optimally in Middle-aged People's Treatments) criteria. BMC Health Serv Res. 2014;14:484. DOI:10.1186/s12913-014-0484-6.
11. Leal Rodríguez C, Kaas-Hansen BS, Eriksson R, et al. Drug interactions in hospital prescriptions in Denmark: Prevalence and associations with adverse outcomes. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2022;31(6):632-642. DOI:10.1002/pds.5415.
12. Hanlon JT, Artz MB. Drug-related problems and pharmaceutical care: what are they, do they matter, and what's next? Med Care. 2001 Feb;39(2):109-12. DOI:10.1097/00005650-200102000-00001.
13. van Mil JW, Westerlund LO, Hersberger KE, et al. Drug-related problem classification systems. Ann Pharmacother. 2004;38(5):859-67. DOI:10.1345/aph.1D182.
14. Huang CH, Umegaki H, Watanabe Y, et al. Potentially inappropriate medications according to STOPP-J criteria and risks of hospitalization and mortality in elderly patients receiving home-based medical services. PLoS One. 2019;14(2):e0211947. DOI:10.1371/journal.pone.0211947.
15. Khatter A, Moriarty F, Ashworth M, et al. Prevalence and predictors of potentially inappropriate prescribing in middle-aged adults: a repeated cross-sectional study. Br J Gen Pract. 2021;71(708):e491-e497. DOI:10.3399/BJGP.2020.1048.
16. Fahrni ML, Azmy MT, Usir E, et al. Inappropriate prescribing defined by STOPP and START criteria and its association with adverse drug events among hospitalized older patients: A multicentre, prospective study. PLoS One. 2019;14(7):e0219898. DOI:10.1371/journal.pone.0219898.
17. Mekonnen AB, Redley B, de Courten B, et al. Potentially inappropriate prescribing and its associations with health-related and system-related outcomes in hospitalised older adults: A systematic review and meta-analysis. Br J Clin Pharmacol. 2021;87(11):4150-4172. DOI:10.1111/bcp.14870.
