Цель. Изучить прогностическую значимость артериальной гипертензии (АГ), избыточной массы тела (ИзбМТ), ожирения, а также сочетания АГ с ИзбМТ и ожирением в формировании риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и смерти от всех причин по итогам 34-летнего проспективного исследования.Материал и методы. Исследование выполнено на модели неорганизованной популяции г. Томска (1546 человек в возрасте 20-59 лет). На этапе первичного скрининга (1988-1991гг) проводилось измерение артериального давления и антропометрия (рост, вес), рассчитывался индекс массы тела. Через 34 года наблюдения (2022г) изучалось влияние АГ, ИзбМТ и ожирения, а также их сочетания на формирование риска смерти от ССЗ и смерти от всех причин.Результаты. АГ у лиц, имеющих нормальную массу тела, повышает риск смерти от всех причин в 1,9 раза по сравнению с лицами с нормальной массой тела без АГ. ИзбМТ у лиц, не имеющих АГ, увеличивает риск смерти от всех причин в 1,3 раза по сравнению с теми, кто имеет нормальные массу тела и артериальное давление. У лиц, имеющих только ожирение, риск смерти в 1,7 раза выше по сравнению с имеющими нормальную массу тела. Анализ влияния изучаемых предикторов на смертность от ССЗ выявил схожие закономерности. Сочетание АГ и ИзбМТ повышает риск смерти от всех причин в 2,1 раза, смерти от ССЗ — в 3,4 раза. Сочетание АГ с ожирением повышает риск смерти от всех причин в 2,6 раза, от ССЗ в 5,1 раза. У лиц с АГ ожирение дополнительно увеличивает риск смерти — от всех причин в 1,4 раза, от ССЗ в 2,3 раза. Сочетанное влияние АГ и ожирения значительно ухудшает прогноз 34-летней выживаемости до 34,5% в сравнении с 75,2% среди людей без этих факторов риска.Заключение. Результаты 34-летнего проспективного наблюдения демонстрируют высокую прогностическую значимость АГ, ИзбМТ и ожирения, а также сочетания АГ с ИзбМТ и ожирением в формировании общей и сердечно-сосудистой смертности.
1. NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC). Worldwide trends in hypertension prevalence and progress in treatment and control from 1990 to 2019: a pooled analysis of 1201 population-representative studies with 104 million participants. Lancet. 2021;398(10304):957-80. doi:10.1016/S0140-6736(21)01330-1.
2. Исмаилова М. А., Афанасьева А. Д., Гарбузова Е. В. и др. Артериальная гипертензия: современное состояние проблемы в России и в мире. Обзор литературы. Часть I. Артериальная гипертензия. 2024;30(3):238-47. doi:10.18705/1607-419X-2024-2389.
3. GBD 2019 Risk Factor Collaborators. Global Burden of 87 Risk Factors in 204 Countries and Territories, 1990-2019: a systematic analysis for the global burden of disease study 2019. Lancet. 2020;396:1223-49. doi:10.1016/S0140-6736(20)30752-2.
4. Чумакова Г. А., Кузнецова Т. Ю., Дружилов М. А. Многоликость артериальной гипертензии при ожирении. Российский кардиологический журнал. 2023;28(4):5360. doi:10.15829/1560-4071-2023-5360.
5. Hemmingsson E, Väisänen D, Andersson G, et al. Combinations of BMI and cardiorespiratory fitness categories: trends between 1995 and 2020 and asso ciations with CVD incidence and mortality and all-cause mortality in 471 216 adults. European Journal of Preventive Cardiology. 2022;29(6):959-67. doi:10.1093/eurjpc/zwab169.
6. Global Cardiovascular Risk Consortium; Magnussen C, Ojeda FM, Leong DP, et al. Global Effect of Modifiable Risk Factors on Cardiovascular Disease and Mortality. N Engl J Med. 2023;389(14):1273-85. doi:10.1056/NEJMoa2206916.
7. Vaduganathan M, Mensah GA, Turco JV, et al. The global burden of cardiovascular diseases and risk: a compass for future health. J Am Coll Cardiol. 2022;80(25):2361-71. doi:10.1016/j.jacc.2022.11.005.
8. Долгалёв И. В., Бразовская Н. Г., Иванова А. Ю. и др. Влияние артериальной гипертензии, избыточной массы тела, гипертриглицеридемии и их сочетания на смертность по результатам 27-летнего когортного проспективного исследования. Кардиология. 2019;59(11S):44-52. doi:10.18087/cardio.n344.
9. Landsberg L, Aronne LJ, Beilin LJ, et al. Obesity-related hypertension: pathogenesis, cardiovascular risk, and treatment — A position paper of the Obesity Society and the American Society of Hypertension. Obesity. 2013;15(1):14-33. doi:10.1111/jch.12049.
10. Cree IA, Indave Ruiz BI, Zavadil J, et al. The International Collaboration for Cancer Classification and Research. Int J Cancer. 2021;148(3):560-71. doi:10.1002/ijc.33260.
11. Murtha JA, Liu N, Birstler J, et al. Obesity and "obesity-related" cancers: are there body mass index cut-points? International Journal of Obesity. 2022;46(10):1770-7. doi:10.1038/s41366-022-01178-0.
12. Kragelund C, Hassager C, Hildebrandt P, et al. Impact of obesity on long-term prognosis following acute myocardial infarction. Int J Cardiol. 2005;98(1):123-31. doi:10.1016/j.ijcard.2004.03.042.
13. Yuebin Lv, Yue Zhang, Xinwei Li, et al. Body mass index, waist circumference, and mortality in subjects older than 80 years: a Mendelian randomization study. Eur Heart J. 2024;45(24):2145-54. doi:10.1093/eurheartj/ehae206.
14. Tutor AW, Lavie CJ, Kachur S, et al. Updates on obesity and the obesity paradox in cardiovascular diseases. Prog Cardiovasc Dis. 2023;78:2-10. doi:10.1016/j.pcad.2022.11.013.
15. Долгалев И. В., Иванова А. Ю. Риск общей смертности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в зависимости от направленности динамики массы тела: проспективное когортное исследование. Профилактическая медицина. 2022;25(4):41-6. doi:10.17116/profmed20222504141.
