Статья
Особенности лечения пациентов с артериальной гипертензией в российской клинической практике по результатам акции измерения артериального давления 2025
Цель. Оценить особенности антигипертензивной терапии (АГТ), привержен ности к терапии и достижения целевого артериального давления (АД) у па циентов с артериальной гипертензией (АГ) в клинической практике россий ских регионов после внедрения новых российских клинических рекоменда ций по АГ у взрослых 2024г.Материал и методы. В течение мая 2025г в акции измерения АД приняли учас тие 7990 пациентов с АГ из 19 городов России и Тирасполя (Приднестровская Молдавская республика). В акции добровольно участвовали пациенты с АГ в возрасте старше 18 лет, пришедшие на амбулаторный визит к врачу. Во время скрининга трехкратно измерялось АД и пульс с помощью автоматиче ского или механического тонометра, заполнялся опросник о поведенческих факторах риска, навыках самоконтроля АД, приверженности к приему терапии, особенностях АГТ, наличии сопутствующей патологии и терапии. Под эффек тивностью АГТ подразумевалось достижение целевого уровня АД <140/90 мм рт.ст. у пациентов с АГ и приемом АГТ, а под контролем АД — у всех пациен тов с АГ независимо от приема АГТ.Результаты. В анализ данных были включены 7972 респондента от 18 до 96 лет (медиана возраста 62 года [51;71]), из них 3372 мужчины (42,3%). Среди участников прием АГТ выявлен в 74,4% случаев и достижение целевого АД — в 62,6% случаев по критерию целевого АД <140/90 мм рт.ст. и 25,8% — в слу чае АД <130/80 мм рт.ст. "Прием препаратов по необходимости" остается ли дирующей причиной отсутствия приема АГТ среди пациентов с АГ. Примерно половина участников (57,7%) ответили, что не используют системы напоми нания о приеме препаратов, чаще всего пациенты с АГ используют дневни ки самоконтроля АД и таблетницы. У каждого пятого пациента с АГ была за регистрирована АГТ в виде монотерапии, у каждого третьего в виде двойной АГТ и у каждого четвертого — тройной АГТ. Фиксированные комбинации при нимали 34,5% пациентов. В амбулаторной практике лечения пациентов с АГ выявлены гендерные различия: значимо более высокая распространенность приема АГТ, использования систем напоминания о приеме АГТ, обсуждения с врачом, эффективность лечения и контроля АГ у пациентов женского пола. Обсуждение врачом важности соблюдения рекомендаций ассоциировалось со значимо более высоким достижением целевого уровня АД (отношение шансов (ОШ) 1,43), использованием фиксированной комбинации АГТ (ОШ 1,3) и нали чием статинотерапии (ОШ 1,39), p<0,0001.Заключение. При оценке практики использования АГТ и достижения кон троля АГ в амбулаторной практике после внедрения российских клинических рекомендаций по АГ 2024г наблюдается увеличение охвата АГТ, эффектив ности и контроля АГ по сравнению с популяционными данными 20202022гг. Профиль назначения АГТ указывает на уменьшение доли монотерапии и уве личение доли тройной комбинации. Применение фиксированных комбинаций АГТ растет, но остается недостаточным. Полученные результаты демонстриру ют важность обсуждения с врачом необходимости соблюдения рекомендаций у пациентов с АГ для улучшения приверженности и эффективности лечения.
1. CD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC). Worldwide trends in hypertension prevalence and progress in treatment and control from 1990 to 2019: a pooled analysis of 1201 population--representative studies with 104 million participants. Lancet. 2021;398(10304):957-80. doi:10.1016/S0140-6736(21)01330-1.
2. Баланова Ю.А., Драпкина О.М., Куценко В.А. и др. Артериальная гипертония в российской популяции в период пандемии COVID 19: гендерные различия в распространённости, лечении и его эффективности. Данные исследования ЭССЕ-РФ3. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023;22(8S): 3785. doi:10.15829/1728-8800-2023-3785.
3. Ротарь О.П., Ильянова И.Н., Бояринова М.А. и др. Результаты Всероссийского скрининга артериальной гипертензии 2023. Российский кардиологический журнал. 2024;29(5):5931. doi:10.15829/1560-4071-2024-5931.
4. Frieden TR, Garg R, Moran AE, Whelton PK. Improved hypertension care requires measurement and management in health facilities, not mass screening. Lancet. 2025; 405(10492):1879-82. doi:10.1016/S0140-6736(25)00561-6.
5. Кобалава Ж.Д., Конради А.О., Недогода С.В. и др. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2024;29(9):6117. doi:10.15829/1560-4071-2024-6117.
6. Hall YN, Anderson ML, McClure JB, et al. Relationship of Blood Pressure, Health Behaviors, and New Diagnosis and Control of Hypertension in the BP-CHECK Study. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2024;17(2):e010119.
7. Драпкина О.М., Шепель Р.Н., Дроздова Л.Ю. и др. Качество диспансерного наблюдения взрослого населения с артериальной гипертонией 1-3 степени, за исключением резистентной артериальной гипертонии, врачами-¬терапевтами участковыми медицинских организаций субъектов Российской Федерации. Российский кардиологический журнал. 2021;26(4):4332. doi:10.15829/15604071-2021-4332.
8. Postadzhiyan A, Camafort M, Dzudie A, et al. Gender differences in the assessment of cardiovascular risk, and control of blood pressure and LDL-cholesterol: a subanalysis of the SNAPSHOT study in Europe. Journal of Hypertension. 2025;43(Suppl 1):e68. doi:10.1097/01.hjh.0001115816.12870.c9.
9. Degtyar A, Wilder ME, Richardson LD, Souffront KT. A Scoping Review of Asymptomatic Hypertension: Definitions, Diagnosis, and Management in the Emergency Department. Curr Hypertens Rep. 2025;27(1):18. doi:10.1007/s11906-025-01335-6.
10. Flatow JS, Byfield R, Singer J, et al. Clinical Inertia in the Diagnosis and Management of Hypertension Following Ambulatory Blood Pressure Monitoring. Am J Hypertens. 2025; 38(5):280-7.
11. Rea F, Corrao G, Merlino L, Mancia G. Initial Antihypertensive Treatment Strategies and Therapeutic Inertia. Hypertension. 2018;72(4):846-53. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.118.11308.
12. Баланова Ю.А., Шальнова С.А., Куценко В.А. и др. Особенности антигипертензивной терапии в российской популяции: данные исследования ESSE-RF3. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2024;20(1):412. doi:10.20996/1819-6446-2024-3010.
13. Pecin I, Camafort M, Dzudie A, et al. Physicians underestimated cardiovascular risk and overestimated control of blood pressure in patients with hypertension: a subanalysis of the SNAPSHOT study in Europe. Journal of Hypertension. 2025;43(Suppl 1):e28 e29. doi:10.1097/01.hjh.0001115484.31739.16.
14. Del Pinto R, Desideri G, Ferri C, Agabiti Rosei E. Real-world Antihypertensive Treatment Patterns, Treatment Adherence, and Blood Pressure Control in the Elderly: An Italian Awareness-¬raising Campaign on Hypertension by Senior Italia FederAnziani, the Italian Society of Hypertension and the Italian Federation of General Practitioners. High Blood Press Cardiovasc Prev. 2021;28(5):457-66. doi:10.1007/s40292-021-00465-7.
15. Zheng G, Cao X, Chang X, et al. Better Medications Adherence Lowers Cardiovascular Events, Stroke, and All-¬Cause Mortality Risk: A Dose-¬Response Meta-¬Analysis. J Cardiovasc Dev Dis. 2021;8(11):146. doi:10.3390/jcdd8110146.
16. Баланова Ю.А., Шальнова С.А., Куценко В.А. и др. Популяционные аспекты терапии артериальной гипертензии. Фокус на фиксированные комбинации. Артериальная гипертензия. 2022;28(5):482-91. doi:10.18705/1607-419X-202228-5-482-491.
17. Nemcsik J, Rodilla E, Albini F, et al. Implementation of hypertension guidelines by general practitioner societies and the use of single pill combinations in Europe-¬results of the survey of the general practitioner nucleus of European society of hypertension. Blood Press. 2025;34(1):2487592. doi:10.1080/08037051.2025.2487592.
18. Noseworthy J. The Future of Care — Preserving the Patient-¬Physician Relationship. N Engl J Med. 2019;381(23):2265-9. doi:10.1056/NEJMsr1912662.
19. Неплюева Г.А., Соловьева А.Е., Кривополенова С.Д. и др. Распространенность синдрома профессионального выгорания среди практикующих кардиологов в субъектах Российской Федерации. Российский кардиологический журнал. 2023;28(1S):5320. doi:10.15829/1560-4071-2023-5320.
20. Ионов М.В., Жукова О.В., Звартау Н.Э. и др. Оценка клинической эффективности телемониторирования артериального давления и дистанционного консультирования у пациентов с неконтролируемой артериальной гипертензией. Терапевтический архив. 2020;92(1):49-55.
21. Mackenzie IS, Rogers A, Poulter NR, et al. Cardiovascular outcomes in adults with hypertension with evening versus morning dosing of usual antihypertensives in the UK (TIME study): a prospective, randomised, open-label, blinded-¬endpoint clinical trial. Lancet. 2022;400:1417-25.
22. Османов Э.М., Решетников В.А., Гусейнова З.Г., Омаров М.А. Цифровые технологии в медицине: мнение пациентов с артериальной гипертензией. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2024;(1):909-25. doi:10.24412/2312-2935-2024-1-909-925.
23. Al Khaja KAJ, James H, Veeramuthu S, et al. Antihypertensive Prescribing Pattern in Older Adults: Implications of Age and the Use of Dual Single-¬Pill Combinations. High Blood Press Cardiovasc Prev. 2019;26(6):535-44.
24. Драпкина О.М., Максимов С.А., Шальнова С.А. и др. Распространенность и динамика курения в России по данным исследования ЭССЕ-РФ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023;22(8S):3790. doi:10.15829/17288800-2023-3790. EDN: NLZAXM.
25. Cheraghi M, Amiri M, Omidi F, et al. Acute cardiovascular effects of electronic cigarettes: a systematic review and meta-analysis, European Heart Journal Open. 2024;4(6):oeae098. doi:10.1093/ehjopen/oeae098.
26. Карамнова Н.С., Капустина А.В., Куценко В.А. и др. Характер питания и риск развития сердечнососудистых осложнений. Результаты 6 летнего проспективного наблюдения за когортой исследования ЭССЕ-РФ. Российский кардиологический журнал. 2024;29(9): 5999. doi:10.15829/1560-4071-2024-5999. EDN: AEIVYF.
27. Баланова Ю.А., Драпкина О.М., Куценко В.А. и др. Ожирение в российской популяции в период пандемии COVID 19 и факторы, с ним ассоциированные. Данные исследования ЭССЕ-РФ3. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023;22(8S):3793. doi:10.15829/1728-8800-2023-3793.
28. Шальнова С.А., Яровая Е.Б., Метельская В.А. и др. Связь артериальной гипертонии, повышенного уровня холестерина липопротеинов низкой плотности и их сочетания с возникновением новых случаев сердечно-¬сосудистых заболеваний у мужчин и женщин трудоспособного возраста. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2024;20(2):183-93. doi:10.20996/1819-6446-2024-301.
29. Драпкина О.М., Имаева А.Э., Куценко В.А. и др. Дислипидемии в Российской Федерации: популяционные данные, ассоциации с факторами риска. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023;22(8S):3791. doi:10.15829/1728-8800-2023-3791.
30. Арутюнов Г.П., Драпкина О.М., Кобалава Ж.Д. и др. Концепция применения комбинированных препаратов с фиксированными дозировками в первичной и вторичной профилактике сердечно-¬сосудистых заболеваний. Меморандум экспертов Российского кардиологического общества, Российского общества профилактики неинфекционных заболеваний, Российского научного медицинского общества терапевтов, Российской ассоциации эндокринологов, Ассоциации клинических фармакологов, Евразийской ассоциации терапевтов, Российской ассоциации геронтологов и гериатров. Российский кардиологический журнал. 2024;29(9):6074. doi:10.15829/1560-4071-2024-6074.