Цель. Оценка связи уровня биомаркеров с развитием послеоперационных осложнений у больных после реконструктивных операций на грудном и торакоабдоминальном отделах аорты.Материал и методы. В исследование вошли 132 пациента. Большая часть оперированы на восходящем отделе аорты и дуге аорты (65 и 57, соответственно). Определение концентрации проадреномедуллина, пресепсина (ПСП), прокальцитонина, тропонина I, N-концевого промозгового натрийуретического пептида осуществляли перед вводной анестезией, в конце операции и через 6 ч после окончания оперативного вмешательства.Результаты. Осложнённое течение послеоперационного периода наблюдалось у 69 пациентов. Было отмечено преобладание воспалительных (27,3%) и сердечно-сосудистых (12,1%) осложнений. В конце операции уровни биомаркеров у пациентов без осложнений и с осложнённым течением послеоперационного периода составляли для ПСП 326 [206; 451] и 620 [332; 829], p<0,00001, тропонина I 0,77 [0,46; 1,39] и 1,49 [0,59; 3,39], p=0,01, проадреномедуллина 0,894 [0,683; 1,221] и 1,201 [0,944; 1,762], p=0,0002, прокальцитонина 0,206 [0,147; 0,452] и 0,563 [0,307; 2,107], p=0,0002, соответственно. По результатам лог-линейной регрессии уровни ПСП в конце операции >459,5 (отношение шансов (ОШ) 6,84, 95% доверительный интервал (ДИ): 3,14-14,87) или проадреномедуллина >0,788 (ОШ 5,47, 95% ДИ: 1,52-19,68) ассоциируются с повышением риска развития осложнений. ПСП >519,5 пг/мл в конце операции (ОШ 4,55, 95% ДИ: 1,97-10,47) связан с повышенным риском развития воспалительных осложнений. Относительно прогноза риска продленной инфузии кардиотонических препаратов пороговые значения для тропонина I составили в конце операции >1,04 (чувствительность 75%, специфичность 71,3%, AUC 0,785), через 6 ч после операции >1,57 (чувствительность 81,3%, специфичность 71,6%, AUC 0,794).Заключение. Высокие уровни ПСП в конце операции могут быть полезны для прогноза развития осложнений в послеоперационном периоде у больных после вмешательств на аорте, однако невысокие уровни ПСП не исключают возможность развития осложнений. Повышение уровня тропонина I в конце операции и через 6 ч после операции может быть предиктором потребности в кардиотонической поддержке в послеоперационном периоде.
Аксельрод Б. А., Дымова О. В., Губко А. В., Краснощёкова А. П., Гуськов Д. А., Гончарова А. В., Гладышева В. Г., Губко К. В., Кулинченко О. С. Определение значимости ряда биомаркеров в периоперационном периоде при реконструктивных вмешательствах на грудном отделе аорты. Российский кардиологический журнал. 2023;28(2S):5314. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2023-5314
1. Mazzeffi M, Zivot J, Buchman T, Halkos M. In-hospital mortality after cardiac surgery: patient characteristics, timing, and association with postoperative length of intensive care unit and hospital stay. Ann Thorac Surg. 2014;97:1220-5. doi:10.1016/j.athoracsur.2013.10.040.
2. Landis C. Why the inflammatory response is important to the cardiac surgical patient. J. Extra Corpor. Technol. 2007;39:281-4.
3. Clementi A, Virzi GM, Mucino-Bermejo MJ, et al. Presepsin and Procalcitonin Levels as Markers of Adverse Postoperative Complications and Mortality in Cardiac Surgery Patients. Blood Purif. 2019;47(1-3):140-8. doi:10.1159/000494207.
4. Вершинина М. Г., Стериополо Н. И., Иванов А. М., Малышев М.Е. Использование комбинации биомаркеров для ранней диагностики сепсиса у пациентов отделения реанимации и интенсивной терапии. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2022;2:37-47. doi:10.26269/2n01-wf38.
5. Lurati Buse GA, Bolliger D, Seeberger E, et al. Troponin T and B-type natriuretic peptide after on-pump cardiac surgery: prognostic impact on 12-month mortality and major cardiac events after adjustment for postoperative complications. Circulation. 2014;130(12):948-57. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.113.007253.
6. Fox AA. Perioperative B-type Natriuretic Peptide/N-terminal pro-B-type Natriuretic Peptide: Next Steps to Clinical Practice. Anesthesiology. 2015;123(2):246-8. doi:10.1097/ALN.0000000000000729.
7. Катруха И. А. Тропониновый комплекс сердца человека. Структура и функции. Успехи биологической химии. 2013;53:149-94. doi:10.1134/S0006297913130063.
8. Чаулин А. М., Абашина О. Е., Дупляков Д. В. Высокочувствительные сердечные тропонины (hs-Tn): методы определения и основные аналитические характеристики. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(2):2590. doi:10.15829/1728-8800-2021-2590.
10. Supet K, Kacprzak M, Zielinska M. The prognostic value of MR-proadrenomedullin in patients with acute coronary syndrome complicated by cardiogenic shock. Biomarkers. 2017;22(3-4):296-303. doi:10.1080/1354750X.2016.1252962.
11. Morgenthaler NG, Struck J, Alonso C, Bergmann A. Measurement of midregional proadrenomedullin in plasma with an immunoluminometric assay. Clin Chem. 2005;51(10):1823-9. doi:10.1373/clinchem.2005.051110.
12. Чаулин А. М., Карслян Л. С., Григорьева Е. В. и др. Клинико-диагностическая ценность кардиомаркеров в биологических жидкостях человека. Кардиология. 2019;59(11):66-75. doi:10.18087/cardio.2019.11.n414.
13. Liu S, Song C, Bian X, et al. Elevated cardiac troponin I and short-term mortality in patients with acute type A aortic dissection. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 2022;11(8):597- 606. doi:10.1093/ehjacc/zuac070.
14. Adabag AS, Rector T, Mithani S, et al. Prognostic significance of elevated cardiac troponin I after heart surgery. Ann Thorac Surg. 2007;83(5):1744-50. doi:10.1016/j.athoracsur.2006.12.049.
15. Mastro F, Guida P, Scrascia G, et al. Cardiac troponin I and creatine kinase-MB release after different cardiac surgeries. J Cardiovasc Med (Hagerstown). 2015;16(6):456-64. doi:10.2459/JCM.0000000000000044.
