Сравнение открытого и пункционного доступов при эндоваскулярной реконструкции грудного отдела аорты: двухцентровое ретроспективное исследование

Д. П. Гапонов; Т. Н. Хафизов; К. В. Кочкина; И. И. Чернов; С. Т. Энгиноев; Е. И. Шапошникова

Статья

Сравнение открытого и пункционного доступов при эндоваскулярной реконструкции грудного отдела аорты: двухцентровое ретроспективное исследование

Д. П. Гапонов,

Т. Н. Хафизов,

К. В. Кочкина,

И. И. Чернов,

С. Т. Энгиноев,

Е. И. Шапошникова

2022

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2022-5135

Цель. Проанализировать эффективность и безопасность пункционной методики чрескожного эндопротезирования при патологии грудного отдела аорты.Материал и методы. В ретроспективное исследование включены 89 пациентов с патологией аорты, для которых была выбрана эндоваскулярная коррекция: 51 пациент с расслоением аорты (I типом по Де Бейки — 30 (58,8%) и III типом — 21 (41,2%)), 38 пациентов с аневризмой аорты (43%). Медиана возраста составила 57 лет (минимальный возраст 17 лет, максимальный — 75 лет), большинство пролеченных мужского пола (82%). Пациенты разделены на две группы: в 1 группе (48 пациентов) эндопротезирование аорты проводилось под эндотрахеальным наркозом с хирургическим (открытым доступом) выделением общей бедренной артерии (ОБА), во 2 группе (41 пациента) чрескожным пункционным методом под местной анестезией. Проведен анализ технических характеристик и клинических исходов вмешательств.Результаты. Технический успех эндопротезирования достигнут в 100% случаев в обеих группах. Продолжительность операции в группе с пункционным доступом была статически значимо короче (120 (94-150) мин vs 87 (60-120) мин, р=0,001). А также короче время нахождения больного в палате интенсивной терапии и период госпитализации в клинике (18 (14-22) ч vs 1 (0-3) ч, р=0,001; 5 (4-6) дней vs 4 (3-5) дней, р=0,03). В 1 группе у 2 (4,2%) пациентов развились осложнения, связанные с доступом — острый тромбоз ОБА и гематома послеоперационной раны, что потребовало дополнительного хирургического пособия — тромбэктомия из ОБА, у второго эвакуация гематомы послеоперационной раны. Во 2 группе таких осложнений не наблюдались. В обеих группах не зафиксировано неврологического дефицита и госпитальной летальности.Заключение. Эндопротезирование грудного отдела аорты с использованием чрескожного доступа под местной анестезией у стабильных пациентов доказало свою высокую безопасность и эффективность. Снижается время операции, появляется возможность ранней мобилизации пациента. Также данный подход в большинстве случаев исключает необходимость нахождения пациента в палате интенсивной терапии в раннем послеоперационном периоде и уменьшает сроки госпитализации.

Гапонов Д. П., Хафизов Т. Н., Кочкина К. В., Чернов И. И., Энгиноев С. Т., Шапошникова Е. И. Сравнение открытого и пункционного доступов при эндоваскулярной реконструкции грудного отдела аорты: двухцентровое ретроспективное исследование. Российский кардиологический журнал. 2022;27(3S):5135. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2022-5135

Цитирование

Список литературы

1. Torsello GB, Kasprzak B, Klenk E, et al. Endovascular suture versus cutdown for endovascular aneurysm repair: a prospective randomized pilot study. J Vasc Surg. 2003;38:78-82. doi:10.1016/s0741-5214(02)75454-2.

2. Bechara CF, Barshes NR, Pisimisis G, et al. Predicting the learning curve and failures of total percutaneous endovascular aortic aneurysm repair. J Vasc Surg. 2013;57:72-6. doi:10.1016/j.jvs.2012.07.050.

3. Walker TG, Kalva SP, Yeddula K, et al. Clinical practice guidelines for endovascular abdominal aortic aneurysm repair: written by the Standards of Practice Committee for the Society of Interventional Radiology and endorsed by the Cardiovascular and Interventional Radiological Society of Europe and the Canadian Interventional Radiology Association. J Vasc Interv Radiol. 2010;21:1632-55. doi:10.1016/j.jvir.2010.07.008.

4. Zakko J, Scali S, Beck AW, et al. Percutaneous thoracic endovascular aortic repair is not contraindicated in obese patients. J Vasc Surg. 2014;60:921-8. doi:10.1016/j.jvs.2014.04.051.

5. Sarmiento JM, Wisniewski PJ, Do NT, et al. The Kaiser Permanente experience with ultrasound-guided percutaneous endovascular abdominal aortic aneurysm repair. Ann Vasc Surg. 2012;26:906-12. doi:10.1016/j.avsg.2011.09.013.

6. Гапонов Д. П., Горбунов М. Г., Ларионов А.А. и др. Эндопротезирование грудного отдела аорты с использованием чрескожного доступа. Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал имени академика Б. В. Петровского. 2017;5(4):14-7.

7. Nelson PR, Kracjer Z, Kansal N, et al. A multicenter, randomized, controlled trial of totally percutaneous access versus open femoral exposure for endovascular aortic aneurysm repair (the PEVAR trial). J Vasc Surg. 2014;59:1181-93. doi:10.1016/j.jvs.2013.10.101.

8. Malkawi AH, Hinchliffe RJ, Holt PJ, et al. Percutaneous access for endovascular aneurysm repair: a systematic review. Eur J Vasc Endovasc Surg Off J Eur Soc Vasc Surg. 2010;39:676-82. doi:10.1016/j.ejvs.2010.02.001.

9. Verhoeven ELG, Cinà CS, Tielliu IFJ, et al. Local anesthesia for endovascular abdominal aortic aneurysm repair. J Vasc Surg. 2005;42:402-9. doi:10.1016/j.jvs.2005.05.047.

10. Гапонов Д.П., Кавтеладзе З.А., Горбунов М.Г. и др. Ретроградная диссекция аорты типа А после эндопротезирования грудной аорты. Ангиология и сосудистая хирургия. 2014;20(1):161-5.

Документы

Информация

Автор

Д. П. Гапонов ФГБУ Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии Минздрава России; ФГБУ ВО Астраханский государственный медицинский университет Минздрава России
Т. Н. Хафизов ФГБОУ ВО Башкирский государственный медицинский университет Минздрава России
К. В. Кочкина КГБУЗ Краевая клиническая больница; ФГБОУ ВО Красноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России
И. И. Чернов ФГБУ Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии Минздрава России
С. Т. Энгиноев ФГБУ Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии Минздрава России; ФГБУ ВО Астраханский государственный медицинский университет Минздрава России
Е. И. Шапошникова ФГБУ Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии Минздрава России; ФГБУ ВО Астраханский государственный медицинский университет Минздрава России

Название журнала

Российский кардиологический журнал

Ключевые слова

Статья