17 Аксельрод Б. А. Дымова О. В. Губко А. В. Краснощёкова А. П. Гуськов Д. А. Гончарова А. В. Гладышева В. Г. Губко К. В. Кулинченко О. С. биомаркеры пресепсин проадреномедуллин прокальцитонин тропонин I N-концевой промозговой натрийуретический пептид кардиохирургия дуга аорты восходящая аорта 2023 2023-05-21 10.15829/1560-4071-2023-5314 Российский кардиологический журнал Цель. Оценка связи уровня биомаркеров с развитием послеоперационных осложнений у больных после реконструктивных операций на грудном и торакоабдоминальном отделах аорты.Материал и методы. В исследование вошли 132 пациента. Большая часть оперированы на восходящем отделе аорты и дуге аорты (65 и 57, соответственно). Определение концентрации проадреномедуллина, пресепсина (ПСП), прокальцитонина, тропонина I, N-концевого промозгового натрийуретического пептида осуществляли перед вводной анестезией, в конце операции и через 6 ч после окончания оперативного вмешательства.Результаты. Осложнённое течение послеоперационного периода наблюдалось у 69 пациентов. Было отмечено преобладание воспалительных (27,3%) и сердечно-сосудистых (12,1%) осложнений. В конце операции уровни биомаркеров у пациентов без осложнений и с осложнённым течением послеоперационного периода составляли для ПСП 326 [206; 451] и 620 [332; 829], p<0,00001, тропонина I 0,77 [0,46; 1,39] и 1,49 [0,59; 3,39], p=0,01, проадреномедуллина 0,894 [0,683; 1,221] и 1,201 [0,944; 1,762], p=0,0002, прокальцитонина 0,206 [0,147; 0,452] и 0,563 [0,307; 2,107], p=0,0002, соответственно. По результатам лог-линейной регрессии уровни ПСП в конце операции >459,5 (отношение шансов (ОШ) 6,84, 95% доверительный интервал (ДИ): 3,14-14,87) или проадреномедуллина >0,788 (ОШ 5,47, 95% ДИ: 1,52-19,68) ассоциируются с повышением риска развития осложнений. ПСП >519,5 пг/мл в конце операции (ОШ 4,55, 95% ДИ: 1,97-10,47) связан с повышенным риском развития воспалительных осложнений. Относительно прогноза риска продленной инфузии кардиотонических препаратов пороговые значения для тропонина I составили в конце операции >1,04 (чувствительность 75%, специфичность 71,3%, AUC 0,785), через 6 ч после операции >1,57 (чувствительность 81,3%, специфичность 71,6%, AUC 0,794).Заключение. Высокие уровни ПСП в конце операции могут быть полезны для прогноза развития осложнений в послеоперационном периоде у больных после вмешательств на аорте, однако невысокие уровни ПСП не исключают возможность развития осложнений. Повышение уровня тропонина I в конце операции и через 6 ч после операции может быть предиктором потребности в кардиотонической поддержке в послеоперационном периоде. https://www.cardiojournal.online/publication/11916 https://www.cardiojournal.online/files/12493