Статья

Влияние нагрузочной дозы аторвастатина на риск возникновения контрастиндуцированной нефропатии у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST

Гаврилко А. Д., Межонов Е. М., Шалаев С. В., Абдуллаев Д. Э., Шермук А. А., Кусливый А. М., Крашенинин Д. В., Вялкина Ю. А.
2023

Цель    В ходе ретроспективного когортного исследования оценить частоту развития контрастиндуцированной нефропатии (КИН) при применении нагрузочной дозы аторвастатина (80 мг) перед проведением инвазивной коронарографии (КГ) у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST).Материал и методы  В ретроспективное когортное исследование были включены 386 пациентов с ИМпST. Пациенты были разделены на 2 группы: группа вмешательства (n=118) и контрольная группа (n=268). Пациентам в группе вмешательства на этапе поступления в рентгеноперационную назначали нагрузочную дозу аторвастатина (80 мг перорально) непосредственно перед обеспечением доступа (установкой интродьюсера). В качестве конечных точек оценивали факт развития КИН, который устанавливали по повышению уровня креатинина в сыворотке крови через 48 ч от вмешательства не менее чем на 25 % (или 44 мкмоль / л) от исходного. Кроме того, оценивали госпитальную летальность и частоту разрешения КИН. Для выравнивания групп по различающимся характерис­тикам был применен метод «псевдорандомизации» путем сопоставления оценок склонности.Результаты   Частота развития КИН в группе вмешательства была статистически значимо ниже (10,5 % против 24,4 %; p=0,016) с шансом развития КИН в группе вмешательства ниже, чем в контрольной группе (отношение шансов – ОШ 0,36; 95 % доверительный интервал – ДИ 0,16–0,85). В группе вмешательства чаще наблюдалось возвращение уровня креатинина к исходному уровню через 7 дней по сравнению с контрольной группой (66,3 % против 50,6 % соответственно; ОШ 1,92; 95 % ДИ 1,04–3,56; p=0,037). Госпитальная летальность была выше в контрольной группе, но статистически значимо не различалась между группами.Заключение     Применение аторвастатина в дозе 80 мг непосредственно перед КГ у пациентов с ИМпST ассоциируется со снижением риска развития КИН. Применение атровастатина перед вмешательством ассоциируется с повышенной вероятностью возвращения уровня креатинина в сыворотке крови на 7‑й день к значениям при поступлении.

Гаврилко А. Д., Межонов Е. М., Шалаев С. В., Абдуллаев Д. Э., Шермук А. А., Кусливый А. М., Крашенинин Д. В., Вялкина Ю. А. Влияние нагрузочной дозы аторвастатина на риск возникновения контрастиндуцированной нефропатии у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. Кардиология. 2023;63(2):34-39. https://doi.org/10.18087/cardio.2023.2.n2080
Цитирование

Похожие публикации

Документы

Источник