Цель исследования — ретроспективно изучить частоту встречаемости и факторы риска развития контрастиндуцированной нефропатии (КИН) при проведении эндоваскулярных вмешательств в кардиологической клинике. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 100 историй болезни пациентов в возрасте 37-73 лет (средний возраст 56,1 ± 6,0 лет). При проведении ангиографии использовался контрастный препарат омнипак-350. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) рассчитывалась по формуле Oockroft-Gault до и через 48 часов после вмешательства. В зависимости от проведенных вмешательств пациенты были разделены на две группы: одна с плановой коронарографией, а вторая с экстренным чрескожным коронарным вмешательством. Затем в каждой группе, в зависимости от реакции почек на контрастное вещество, выделены по две подгруппы — с ухудшением и с неизменной почечной функцией в динамике. Результаты. В первой группе КИН развилась у 3,0 % (n = 2) пациентов, во второй — у 2,95 % (n = 1) пациентов. Возникновение КИН отмечалось у пациентов с изначально сниженной СКФ, у больных, страдающих сахарным диабетом, а также при сочетании указанных факторов риска.
1. European Society of Urogenital Radiology. Guidelines on Contrast Media, Version 5.0. — 2006. —(available at www.esur.org).
2. Nash K., Hafeez A., Hou S. Hospital-acquired renal insufficiency // Am. J. Kidney Dis. — 2002. — Vol. 39, № 5. — P. 930-936.
3. Rihal G.S., Textor S.C., Grill D.E. et al. Incidence and prognostic importance of acute renal failure after percutaneous coronary intervention // Circulation. — 2002. — Vol. 105, № 19. — Р. 2259-2264.
4. Weisbord S.D., Palevsky P.M. Prevention of contrast-induced nephropathy with volume expansion // Clin. J. Am. Soc. Nephrol. — 2008. — Vol. 3, № 1. — Р. 273-280.
5. McCullough P.A., Wolyn R., Rocher L.L., Levin R.N., O'Neill W.W. Acute renal failure after coronary intervention: incidence, risk factors, and relationship to mortality // Am. J. Med. — 1997. — Vol. 103, № 5. — P. 368-375.
6. Rich M.W., Crecelius C.A. Incidence, risk factors, and clinical course of acute renal insufficiency after cardiac catheterization in patients 70 years of age or older. A prospective study // Arch. Int. Med. — 1990. — Vol. 150, № 6. — Р. 1237-1242.
7. Dangas G., Iakovou I., Nikolsky E. et al. Contrast-induced nephropathy after percutaneous coronary interventions in relation to chronic kidney disease and hemodynamic variables // Am. J. Card. — 2005. — Vol. 95, № 1. — P. 13-19.
8. Дундуа Д.П., Бабунашвили А.М., Карташов Д.С. и др. Сравнение рентгеноконтрастных препаратов по нефротоксичности: результаты рандомизированного исследования // Междунар. журн. интервенцион. кардиол. — 2010. — № 20. — С. 26-33.
9. Aspelin P., Aubry P., Fransson S.G., Strasser R., Wil-lenbrock R., Berg K.J. Nephrotoxic effects in high-risk patients undergoing angiography // N. Engl. J. Med. — 2003. — Vol. 348, № 6. — Р. 491-499.
10. Youn T.J., Koo B.K., Park J.S. et al. Renal toxicity evaluation and comparison between Visipaque (iodixanol) and Hexabrix (ioxaglate) in patients with renal insufficiency undergoing coronary angiography: the RECOVER study: a randomized controlled trial // J. Am. Coll. Cardiol. — 2006. — Vol. 48, № 5. — P. 924-930.
11. Mehran R., Nikolsky E., Kirtane A.J. et al. The ICON (Ionic versus non-ionic Contrast to Obviate worsening Nephropathy after angioplasty in chronic renal failure patients) Study // J. Am. Coll. Cardiol. Cardiovasc. Interv. — 2009. — Vol. 2, № 5. — P. 415-421.
12. Heyman S.N., Reichman J., Brezis M. Pathophysiology of radiocontrast nephropathy: a role for medullary hypoxia // Invest. Radiol. — 1999. — Vol. 34. — P. 685-691.
13. Barrett B.J., Parfrey P.S. Preventing nephropathy induced by contrast medium // N. Engl. J. Med. — 2006. — Vol. 354, № 4. — P. 379-386.
14. Каюков И.Г., Смирнов А.В., Добронравов В.А. Рент-генконтрастная нефропатия // Нефрология. — 2007. — Т. 11, № 3. — С. 93-104.
