Цель. Выявить предикторы развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (НССС) у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), перенесших чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ).Материал и методы. В настоящее проспективное одноцентровое исследование включено 225 пациентов co стабильным течением ИБС, которым необходимо проведение ЧКВ с имплантацией стентов с лекарственным покрытием. Средний срок наблюдения за пациентами составил 14,5 (6;23) мес. Оценивались следующие показатели крови: уровень гликированного гемоглобина, концентрация инсулина, фактора некроза опухоли α, интерлейкина-6, интерлейкина-10, эндотелина-1 (ЭТ-1), а также липидный спектр. Инсулинорезистентность оценивали по индексу HOMА-IR. Пациенты были разделены на 2 группы: в 1-ю включены 98 пациентов с развитием НССС, во 2-ю группу — 127 пациентов без развития НССС за период наблюдения.Результаты. В течение всего периода наблюдения НССС зарегистрированы у 43,5%, из них: летальный исход — у 3 (3,1%) пациентов, острый коронарный синдром — 14 (14,3%), декомпенсация хронической сердечной недостаточности — 8 (8,2%), нефатальный инфаркт миокарда — 4 (4,1%), острое нарушение мозгового кровообращения — 3 (3,1%), рестеноз стента — 18 (18,4%), реваскуляризация целевого сосуда вследствие прогрессирования атеросклероза — 25 (25,4%), развитие жизнеугрожающих аритмий — 18 (18,4%), имплантация устройства для кардиоресинхронизирующей терапии с функцией дефибриллятора — 5 (5%). С целью определения критических уровней для количественных предикторов были построены ROC-кривые с определением пороговых значений, увеличивающих вероятность развития НССС.Заключение. В результате проведенного исследования установлено, что отношение окружности талии к окружности бедер >1,0495, значение индекса HOMA-IR >3,13 и концентрация ЭТ-1 >0,751 ммоль/л являются предикторами неблагоприятного прогноза у пациентов с ИБС после ЧКВ со стентированием коронарных артерий.
1. Барбараш О.Л., Воевода М.И., Галстян Г.Р. и др. Предиабет как междисциплинарная проблема: определение, риски, подходы к диагностике и профилактике сахарного диабета 2 типа и сердечно-сосудистых осложнений. Российский кардиологический журнал. 2019;(4):83-91. doi:10.15829/1560-4071-2019-4-83-91.
2. Баталина М.В., Федюнина В.А., Баталин В.А. и др. Нефрологические аспекты острого коронарного синдрома. Оренбургский медицинский вестник. 2019;7:14-19.
3. Голухова Е.З., Григорян М.В., Рябинина М.Н., Булаева Н.И. Клинические и лабораторные предикторы неблагоприятных кардиальных событий у больных ишемической болезнью сердца после планового чрескожного коронарного вмешательства. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2016;5:528-35. doi:10.20996/1819-6446-2016-12-5-528-535.
4. Томилова Д.И., Карпов Ю.А., Лопухова В.В. Клинические исходы пациентов со стабильной стенокардией после планового чрескожного вмешательства с имплантацией стента с лекарственным покрытием. Российский кардиологический журнал. 2017;(8):7-12. doi:10.15829/1560-4071-2017-8-7-12.
5. Национальные клинические рекомендации: Диагностика и лечение метаболического синдрома (второй пересмотр). Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2009;1-392. Приложение 2.
6. Loureiro LM, Cordeiro A, Mendes R, et al. Clinic, Anthropometric And Metabolic Changes In Adults With Class III Obesity Classified As Metabolically Healthy And Metabolically Unhealthy. Diabetes, Metabolic Syndrome and Obesity: Targets and Therapy. 2019;12:2419-31. doi:10.2147/DMSO.S210616.
7. Kim D-W, Kim J-Y, Jeong H. Comparison of Body Mass Index, Waist Circumference, and Waist-to-Height Ratio as a Predictors of Abdominal Fat Distribution in Male Examinees from the Health Promotion Center. Korean J Fam Pract. 2017;7(4):596-9. doi:10.21215/kjfp.2017.7.4.596.
8. Mozumdar A, Liguori G. Persistent increase of prevalence of metabolic syndrome among U.S. adults: NHANES III to NHANES 1999-2006. Diabetes Care. 2011;34(1):216-19. doi:10.2337/dc10-0879.
9. Груздева О.В., Акбашева О.Е., Бородкина Д.А. и др. Взаимосвязь показателей ожирения и адипокинов с риском развития сахарного диабета 2 типа через год после перенесенного инфаркта миокарда. Российский кардиологический журнал. 2015;(4):59-67. doi:10.15829/15604071-2015-4-59-67.
10. Beverly JK, Budoff MJ. Atherosclerosis: Pathophysiology of insulin resistance, hyperglycemia, hyperlipidemia, and inflammation. Journal of Diabetes. 2020;12:102-4. doi:10.1111/1753-0407.12970104.
11. Dylan O, Grunewald I, Ghiarone T, et al. Persistent insulin signaling coupled with restricted PI3K activation causes insulin-induced vasoconstriction. American Journal of PhysiologyHeart and Circulatory. 2019;317:1166-72. doi:10.1152/ajpheart.00464.2019.
12. Sato A, Satoh Y, Endo S, et al. Endothelial ERK2/thromboxane receptor pathway induces endothelial dysfunction, insulin resistance and steatohepatosis through superoxide with high fat high sucrose diet. European Heart Journal. 2019;40(1):ehz747.0341. doi:10.1093/eurheartj/ehz747.0341.
13. Jankowich M, Choudharyac G. Endothelin-1 levels and cardiovascular events. Trends in Cardiovascular Medicine. 2020;30(1):1-8. doi:10.1016/j.tcm.2019.01.007.
14. Liberale L, Camici G. The Role of Vascular Aging in Atherosclerotic Plaque Development and Vulnerability. Current Pharmaceutical Design. 2019;25(29):3098-111. doi:10.2174/1381612825666190830175424.
15. Zhou BY, Guo YL, Wu NQ, et al. Plasma big endothelin-1 levels at admission and future cardiovascular outcomes: A cohort study in patients with stable coronary artery disease. International Journal of Cardiology. 2017;230:76-9. doi:10.1016/j.ijcard.2016.12.082.
