Статья

Клинические и лабораторные предикторы неблагоприятных кардиальных событий у больных ишемической болезнью сердца после планового чрескожного коронарного вмешательства

Е. З. Голухова, М. В. Григорян, М. Н. Рябинина, Н. И. Булаева
2016
https://doi.org/10.20996/1819-6446-2016-12-5-528-535

Предпосылки. Несмотря на значительные достижения в области разработки стентов и совершенствующиеся подходы к медикаментозному сопровождению, осложнения после чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) по-прежнему остаются основными факторами, определяющими развитие «больших кардиальных событий» (КС) после интервенционных вмешательств. Поэтому прогнозирование процессов рестенозирования, развития нефатального инфаркта миокарда и тромбоза стента имеет важнейшее значение.Цель. Выявить клинические и лабораторные предикторы неблагоприятных КС после стентирования коронарных артерий.Материал и методы. В одноцентровое проспективное исследование «случай-контроль» были включены 94 пациента с документированным поражениями коронарного русла, требующими проведения ЧКВ с имплантацией стентов с лекарственным покрытием. Все пациенты находились на двойной антиагрегантной терапии ацетилсалициловой кислотой и клопидогрелом. Оценивались различные клинические характеристики и лабораторные биомаркеры до проведения ЧКВ. После выписки из стационара всем 94 пациентам было проведено генотипирование CYP2C19 по аллелю *2. Комбинированная конечная точка включала в себя «большие кардиальные события» (смерть, нефатальный инфаркт миокарда, реваскуляризация целевого сосуда, инсульт, тромбоз стента), а также возврат стенокардии и in-stent рестеноз. Средний период наблюдения составил 28,2 мес (±15,5 мес).Результаты. Неблагоприятные КС были зарегистрированы у 23 пациентов. По данным однофакторного регрессионного анализа установлено, что сахарный диабет (р=0,049), уровень единиц реакции P2Y12-рецепторов (P2Y12 Reaction Units, PRU) по данным VerifyNow® (р=0,01), число стентированных артерий более 2-х (р=0,01), число имплантированных стентов более 2-х (р=0,01), исходный уровень ингибитора активатора плазминогена-1 (PAI-1) (р=0,03) и активность фактора фон Виллебранда (ФВ) (р=0,01) являются предикторами развития неблагоприятных КС после планового ЧКВ с имплантацией стентов с лекарственным покрытием. По данным многофакторного анализа независимыми предикторами КС после ЧКВ явились сопутствующий сахарный диабет, уровень PRU (по данным VerifyNow®) ≥202, исходный уровень PAI-1 ≥75.95 нг/мл и активности ФВ в плазме ≥155,15%. Другие включенные в анализ факторы не показали достоверного независимого влияния на исходы после ЧКВ, включая носительство аллеля CYP2C19*2.Заключение. Сопутствующий сахарный диабет, высокая реактивность тромбоцитов (по данным VerifyNow®), а также значения исходного уровня PAI-1 и активности фактора фон Виллебранда являются независимыми предикторами неблагоприятных кардиальных событий после проведения ЧКВ с имплантацией стентов с лекарственным покрытием.

Голухова Е. З., Григорян М. В., Рябинина М. Н., Булаева Н. И. Клинические и лабораторные предикторы неблагоприятных кардиальных событий у больных ишемической болезнью сердца после планового чрескожного коронарного вмешательства. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2016;12(5):528-535. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2016-12-5-528-535
Цитирование

Список литературы

Похожие публикации

ОСТАТОЧНАЯ РЕАКТИВНОСТЬ ТРОМБОЦИТОВ К АДФ И РИСК КРОВОТЕЧЕНИЙ У БОЛЬНЫХ СТАБИЛЬНОЙ ИБС, ПОЛУЧАЮЩИХ ДВОЙНУЮ АНТИТРОМБОЦИТАРНУЮ ТЕРАПИЮ В СВЯЗИ С ПЛАНОВЫМ ЧРЕСКОЖНЫМ КОРОНАРНЫМ ВМЕШАТЕЛЬСТВОМ
Е. В. Гуськова, Е. П. Панченко, А. Л. Комаров,
ДЕТЕРМИНАНТЫ ВЫСОКОЙ РЕАКТИВНОСТИ ТРОМБОЦИТОВ НА ФОНЕ ДВУХКОМПОНЕНТНОЙ АНТИАГРЕГАНТНОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА ПЕРЕД ПЛАНОВЫМ ЧРЕСКОЖНЫМ КОРОНАРНЫМ ВМЕШАТЕЛЬСТВОМ
Е. З. Голухова, М. В. Григорян, М. Н. Рябинина,
ВЛИЯНИЕ МЕТАБОЛИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ ИЗОФЕРМЕНТА CYP3A4 И ПОЛИМОРФНЫХ МАРКЕРОВ ГЕНА CYP2C19 НА АНТИАГРЕГАНТНЫЙ ЭФФЕКТ КЛОПИДОГРЕЛА У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ, ПЕРЕНЕСШИХ ЧРЕСКОЖНОЕ КОРОНАРНОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО
К. Б. Мирзаев, Р. Е. Казаков, В. В. Смирнов,

Документы

Информация

Автор
  • Е. З. Голухова Научный центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева Россия, 121552, Москва, Рублевское шоссе, 135
  • М. В. Григорян Научный центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева Россия, 121552, Москва, Рублевское шоссе, 135
  • М. Н. Рябинина Научный центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева Россия, 121552, Москва, Рублевское шоссе, 135
  • Н. И. Булаева Научный центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева Россия, 121552, Москва, Рублевское шоссе, 135
Название журнала
  • Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии
Ключевые слова
© 2012 - 2025