Клинические, эхокардиографические показатели и маркеры окислительного стресса, ассоциированные с развитием фибрилляции предсердий у пациентов, подвергающихся операции коронарного шунтирования
О. А. Рубаненко,
А. О. Рубаненко,
Ю. В. Щукин,
Л. В. Лимарева,
В. В. Богуш,
М. Н. Милякова
Цель. Оценить взаимосвязь клинических, эхокардиографических показателей и маркеров окислительного стресса с развитием послеоперационной фибрилляции предсердий (ПОФП) у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), подвергающихся коронарному шунтированию (КШ).Материал и методы. В рамках исследования “случай-контроль” обследовано 158 пациентов с ИБС, поступивших для проведения КШ. Пациенты разделены на две группы: 1-я группа — без ПОФП (111 больных, 82,0% мужчин, медиана возраста 62,0 [56,0;66,0] года), 2-я группа с ПОФП (47 больных, 84,4% мужчин, медиана возраста 65,0 [61,0;70,0] лет). Медиана развития ПОФП составила 5,2 [2,0;7,0] сут. после КШ. Проводилось исследование содержания суперок-сиддисмутазы в плазме и в эритроцитах, миелопероксидазы в плазме, каталазы, малонового диальдегида, восстановленного глутатиона (ВГ), глутатионредуктазы (ГР), глутатионпероксидазы (ГПО) в эритроцитах, оксида азота (NO) в плазме, продукты окисления белков. Исследование показателей осуществлялось в предоперационном периоде и в среднем на 3-4 сут. после КШ. Всем пациентам также проводилась эхокардиография.Результаты. После выполнения многофакторного регрессионного анализа отношение шансов развития ПОФП выявлено для следующих показателей: диаметра левого предсердия >41 мм — 4,1 (95% доверительный интервал (ДИ), 1,7-8,9, р=0,001), уровня супероксиддисмутазы в плазме после операции >1100,5 Ед/г — 3,0 (95% ДИ, 1,3-9,7, р=0,04), ВГ после операции <0,194 мкмоль/г гемоглобина — 1,6 (95% ДИ, 1,1-6,8, р=0,002), ГПО после операции <17,36 ммоль/г гемоглобина — 1,9 (95% ДИ, 1,1-7,8, р=0,0005), ГР после операции <2,99 ммоль/г гемоглобина — 2,1 (95% ДИ, 1,1-5,9, р=0,004), малонового диальдегида после операции >1,25 мкмоль/г гемоглобина — 1,9 (95% ДИ, 1,17,2, р<0,0001), NO в плазме после операции >36,4 мкмоль/л — 1,4 (95% ДИ, 1,03-4,8, р=0,001). Для остальных данных значение р было недостоверным.Заключение. В нашем исследовании продемонстрирована достоверная ассоциация увеличенного диаметра левого предсердия, повышенной активности окислительного стресса, проявляющейся в увеличении концентрации малонового диальдегида, а также низкой активности антиоксидантной защиты с развитием ПОФП у пациентов с ИБС, подвергающихся операции КШ.
Рубаненко О. А., Рубаненко А. О., Щукин Ю. В., Лимарева Л. В., Богуш В. В., Милякова М. Н. Клинические, эхокардиографические показатели и маркеры окислительного стресса, ассоциированные с развитием фибрилляции предсердий у пациентов, подвергающихся операции коронарного шунтирования. Российский кардиологический журнал. 2020;25(7):3896. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3896
1. Oktay V, Baydar O, Sinan UY, et al. The effect of oxidative stress related with ischemia-reperfusion damage on the pathogenesis of atrial fibrillation developing after coronary artery bypass graft surgery. Turk Kardiyol Dern Ars. 2014;42:419-25. doi: 10.5543/tkda.2014.84032.
2. Korantzopoulos P, Letsas K, Fragakis N, et al. Oxidative Stress and Atrial Fibrillation: An Update. Free Radic Res. 2018;52(11-12):1199-209. doi:10.1080/10715762.2018.1500696.
3. Costanzo S, De Curtis A, di Niro V, et al. Postoperative atrial fibrillation and total dietary antioxidant capacity in patients undergoing cardiac surgery: the Polyphemus Observational Study. J Thorac Cardiovasc Surg. 2015;149:1175-82.e1171. doi:10.1016/j.jtcvs.2014.11.035.
4. Rezaei Y, Peighambari MM, Naghshbandi S, et al. Postoperative Atrial Fibrillation Following Cardiac Surgery: From Pathogenesis to Potential Therapies. Am J Cardiovasc Drugs. 2020;20(1):19-49. doi:10.1007/s40256-019-00365-1.
5. Lowres N, Mulcahy G, Jin K. Incidence of Postoperative Atrial Fibrillation Recurrence in Patients Discharged in Sinus Rhythm After Cardiac Surgery: A Systematic Review and Meta-Analysis. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2018;26(3):504-11. doi:10.1093/icvts/ivx348.
6. Bessissow A, Khan J, Devereaux PJ, et al. Postoperative Atrial Fibrillation in Non-Cardiac and Cardiac Surgery: An Overview. J Thromb Haemost. 2015;13 Suppl 1:S304-12. doi:10.1111/jth.12974.
7. Akoum N, Mahnkopf C, Kholmovski EG, et al. Age and Sex Differences in Atrial Fibrosis Among Patients With Atrial Fibrillation. Europace. 2018;20(7):1086-92. doi: 10.1093/europace/eux260.
8. . Gorczyca I, Michta K, Pietrzyk E, et al. Predictors of Post-Operative Atrial Fibrillation in Patients Undergoing Isolated Coronary Artery Bypass Grafting. Kardiol Pol. 2018;76(1):195-201. doi:10.5603/KP.a2017.0203.
9. Hidayet S, Yagmur J, Bayramoglu A, et al. Prediction of Postoperative Atrial Fibrillation With Left Atrial Mechanical Functions and NT-pro ANP Levels After Coronary Artery Bypass Surgery: A Three-Dimensional Echocardiography Study. Echocardiography. 2018;35(5):661-6. doi:10.1111/echo.13833.
10. Elawady MA, Bashandy M. Clinical and Echocardiographic Predicators of Postoperative Atrial Fibrillation. Asian Cardiovasc Thorac Ann. 2014;22(6):655-9. doi:10.1177/0218492313503572.
11. Basaran 0, Tigen K, Gozubuyuk G, et al. Predictive Role of Left Atrial and Ventricular Mechanical Function in Postoperative Atrial Fibrillation: A Two-Dimensional SpeckleTracking Echocardiography Study. Turk Kardiyol Dern Ars. 2016;44(1):45-52. doi :10.5543/tkda.2015.11354.
12. Aras D, 0zeke 0. Editorial: Postoperative Atrial Fibrillation and Oxidative Stress. Turk Kardiyol Dern Ars. 2014;42(5):426-8. doi:10.5543/tkda.2014.60804.
13. Rodrigo R, Korantzopoulos P, Cereceda M, et al. A Randomized Controlled Trial to Prevent Post-Operative Atrial Fibrillation by Antioxidant Reinforcement. J Am Coll Cardiol. 2013;62 (16):1457-65. doi:10.1016/j.jacc.2013.07.014.
14. Xu S, Zhang J, Xu YL, et al. Relationship Between Angiotensin Converting Enzyme, Apelin, and New-Onset Atrial Fibrillation After Off-Pump Coronary Artery Bypass Grafting. Biomed Res Int. 2017;7951793. doi:10.1155/2017/7951793.
15. Tahhan AS, Sandesara PB, Hayek SS, et al. Association Between Oxidative Stress and Atrial Fibrillation. Heart Rhythm. 2017;14(12):1849-55. doi:10.1016/j.hrthm.2017.07.028.
О. А. Рубаненко
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Самарский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения РФ
А. О. Рубаненко
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Самарский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения РФ
Ю. В. Щукин
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Самарский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения РФ
Л. В. Лимарева
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Самарский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения РФ
В. В. Богуш
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Самарский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения РФ
