TY  - JOUR
T1  - Клинические, эхокардиографические показатели и маркеры окислительного стресса, ассоциированные с развитием фибрилляции предсердий у пациентов, подвергающихся операции коронарного шунтирования
JF  - Российский кардиологический журнал
DO  - 10.15829/1560-4071-2020-3896
AU  - Рубаненко, О. А.
AU  - Рубаненко, А. О.
AU  - Щукин, Ю. В.
AU  - Лимарева, Л. В.
AU  - Богуш, В. В.
AU  - Милякова, М. Н.
Y1  - 2023-01-16
UR  - https://www.cardiojournal.online/publication/8874
N2  - Цель. Оценить взаимосвязь клинических, эхокардиографических показателей и маркеров окислительного стресса с развитием послеоперационной фибрилляции предсердий (ПОФП) у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), подвергающихся коронарному шунтированию (КШ).Материал и методы. В рамках исследования “случай-контроль” обследовано 158 пациентов с ИБС, поступивших для проведения КШ. Пациенты разделены на две группы: 1-я группа — без ПОФП (111 больных, 82,0% мужчин, медиана возраста 62,0 [56,0;66,0] года), 2-я группа с ПОФП (47 больных, 84,4% мужчин, медиана возраста 65,0 [61,0;70,0] лет). Медиана развития ПОФП составила 5,2 [2,0;7,0] сут. после КШ. Проводилось исследование содержания суперок-сиддисмутазы в плазме и в эритроцитах, миелопероксидазы в плазме, каталазы, малонового диальдегида, восстановленного глутатиона (ВГ), глутатионредуктазы (ГР), глутатионпероксидазы (ГПО) в эритроцитах, оксида азота (NO) в плазме, продукты окисления белков. Исследование показателей осуществлялось в предоперационном периоде и в среднем на 3-4 сут. после КШ. Всем пациентам также проводилась эхокардиография.Результаты. После выполнения многофакторного регрессионного анализа отношение шансов развития ПОФП выявлено для следующих показателей: диаметра левого предсердия >41 мм — 4,1 (95% доверительный интервал (ДИ), 1,7-8,9, р=0,001), уровня супероксиддисмутазы в плазме после операции >1100,5 Ед/г — 3,0 (95% ДИ, 1,3-9,7, р=0,04), ВГ после операции <0,194 мкмоль/г гемоглобина — 1,6 (95% ДИ, 1,1-6,8, р=0,002), ГПО после операции <17,36 ммоль/г гемоглобина — 1,9 (95% ДИ, 1,1-7,8, р=0,0005), ГР после операции <2,99 ммоль/г гемоглобина — 2,1 (95% ДИ, 1,1-5,9, р=0,004), малонового диальдегида после операции >1,25 мкмоль/г гемоглобина — 1,9 (95% ДИ, 1,17,2, р<0,0001), NO в плазме после операции >36,4 мкмоль/л — 1,4 (95% ДИ, 1,03-4,8, р=0,001). Для остальных данных значение р было недостоверным.Заключение. В нашем исследовании продемонстрирована достоверная ассоциация увеличенного диаметра левого предсердия, повышенной активности окислительного стресса, проявляющейся в увеличении концентрации малонового диальдегида, а также низкой активности антиоксидантной защиты с развитием ПОФП у пациентов с ИБС, подвергающихся операции КШ.