Цель. Сравнить показатели p-адренореактивности мембран эритроцитов (β -АРМ) у больных инфарктом миокарда (ИМ) с нестенозирующим и стенози-рующим однососудистым поражением коронарных артерий.Материал и методы. В исследование включено 40 пациентов с ИМ (19 пациентов в основной группе и 21 пациент в группе контроля), из заключительного анализа было исключено 3 (15,7%) пациента с диагностированным острым миокардитом. Параметр p-АРМ был изучен при поступлении, 2-й, 4-й и 7-й день от острого ИМ, норма β -АРМ <20 отн.ед.Результаты. При изучении p-АРМ выявлено, что у весомой доли больных показатели p-АРМ в 2 раза превышают нормальные значения. Медиана р-АРМ в основной группе при поступлении составила 41,7 (29,0;61,5) усл. ед., 1 сут. — 48,6 (38,5;57,3) усл. ед., 4 сут. — 49,4 (39,0;63,3) усл. ед., 7 сут. — 53,5 (35,2;67,7) усл. ед. В группе контроля медиана β -АРМ при поступлении — 52,5 (25,4;64,5) усл. ед., 1 сут. — 51,6 (28,3;56,9) усл. ед., 4 сут. — 48,5 (34,9;61,2) усл. ед., 7 сут. — 45,1 (32,2;68,9) усл. ед. Статический анализ р-АРМ на всех сроках наблюдения показал, что по уровню медиан различий между группами выявить не удалось, р>0,05. Кривые изменения медиан показателя β -АРМ в процессе наблюдения наглядно показывают разнонаправленность динамики этого показателя в исследуемых группах. На госпитальном этапе в основной группе была характерна тенденция к снижению показателя р-АРМ, в то время как в группе контроля отмечается тенденция к росту этого показателя. Кроме того, выявлена статистически значимая корреляция р-АРМ с фракцией выброса (r=0,83, β =0,0007), а также умеренная корреляция между уровнем β -АРМ на 4-е сутки и риском GRACE (r=0,55, β =0,03) у пациентов контрольной группы.Заключение. По результатам исследования выявлено, что в госпитальный период ИМ показатели β -АРМ у пациентов при нестенозирующем атеросклерозе коронарных артерий повышены в 2 раза и это увеличение сопоставимо с уровнем повышения при обструктивном поражении венечных артерий. За время наблюдения в стационаре показатели β -АРМ исследуемых групп значимо не изменяются, несмотря на прием p-блокаторов, что говорит о сохраняющейся длительной десенситизации адренорецепторов под действием катехоламинов.
Воробьева Д. А., Реброва Т. Ю., Афанасьев С. А., Рябов В. В. Сравнительный анализ адренореактивности эритроцитов у пациентов с инфарктом миокарда в зависимости от выраженности коронарной обструкции. Российский кардиологический журнал. 2020;25(5):3735. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3735
1. Pasupathy S, Air TM, Dreyer RP, et al. Systematic Review of Patients Presenting With Suspected Myocardial Infarction and Nonobstructive Coronary Arteries. Circulation. 2015 Mar 10;131(10):861 -70. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.114.011201.
2. Planer D, Mehran R, Ohman EM, et al. Prognosis of patients with non-ST segment- 9. elevation myocardial infarction and nonobstructive coronary artery disease propensity matched analysis from the acute catheterization and urgent intervention triage strategy trial. Circulation. 2014;7:285-93. doi:10.1161/CIRCINTERVENTIONS.113.000606.
3. Scalone G, Niccoli G, Crea F. Pathophysiology, diagnosis and management of MINOCA: an update. 2019 Feb;8(1):54-62. doi:10.1177/2048872618782414.
4. Stryuk RI, Dlusskaya IG. Adrenoreactivity and cardiovascular system. М., 2003. p.160. (In Russ.) Стрюк Р.И. Адренореактивность и сердечно-сосудистая система. М., 2003. 160 с. ISBN 5-225-04337-2.
5. Обрезан А. Г., Куликов Н. В. Нейрогуморальный дисбаланс при хронической сердечной недостаточности: классические и современные позиции. Российский кардиологический журнал. 2017;22 (9):83-92. doi:10.15829/1560-4071-2017-9-83-92.
6. Niccoli G, Scalone G, Crea F. Acute myocardial infarction with no obstructive coronary atherosclerosis: mechanisms and management. European Heart Journal. 2015;36(8):475-81. doi:101093/eurheartj/ehu469.
7. Рябов В. В., Федорова С. Б., Вышлов Е. В. Инфаркт миокарда без обструктивного коронарного атеросклероза — актуальная проблема неотложной кардиологии. Сибирский медицинский журнал. 2018;33(4): 10-8. doi:10.29001/2073-8552-2018-33-4-10-18.
8. Малкова М. И., Булашова О. В., Хазова Е. В. Определение адренореактивности организма по адренорецепции клеточной мембраны при сердечнососудистой патологии. Практическая медицина. Кардиология. 2013;3(13):20-3.
9. Аймагамбетова А. О., Каражанова Л. К., Котляр А. и др. Стратификации риска развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий при остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST. Наука и Здравоохранение. 2016;5:131-41.
10. Панова Е. И., Стронгин Л. Г., Круглова Н. Е. Особенности и прогностическая значимость симпа-тоадреналовой активности у больных инфарктом миокарда и сахарным диабетом 2 типа. Клиническая медицина. 2011;2:81-4.
11. Hjort M, Eggers KM, Lindhagen L, et al. Increased Inflammatory Activity in Patients 3 Months after Myocardial Infarction with Nonobstructive Coronary Arteries. Clin Chem. 2019 Aug;65(8):1023-30. doi:10.1373/clinchem.2018.301085.
12. Shan K, Bick RJ, Poindexter BJ, et al. Altered adrenergic receptor density in myocardial hibernation in humans: A possible mechanism of depressed myocardial function. Circulation. 2000 Nov 21;102(21):2599-606. doi:10.1161/01.CIR.102.21.2599.
13. Борисова Е. В., Афанасьев С. А., Реброва Т. Ю., Кистенева И. В., Баталов Р. Е., Курлов И. О. Оценка бета-адренореактивности при симпатикотонических и вагото-нических нарушениях у пациентов с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий на фоне приема соталола. Сибирский медицинский журнал. 2015;30(1):71-5. doi:10.29001/2073-8552-2015-30-1-71-75.
Д. А. Воробьева
Научно-исследовательский институт кардиологии Томского НИМЦ
Т. Ю. Реброва
Научно-исследовательский институт кардиологии Томского НИМЦ
С. А. Афанасьев
Научно-исследовательский институт кардиологии Томского НИМЦ
В. В. Рябов
Научно-исследовательский институт кардиологии Томского НИМЦ;
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Сибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
