Цель. Выявление ассоциации бета-адренореактивности эритроцитов с прогрессированием хронической сердечной недостаточности (ХСН) у пациентов, перенесших инфаркт миокарда (ИМ).Материал и методы. Проведен анализ бета-адренореактивности по изменению осморезистентности эритроцитов под влиянием адреноблокатора у 50 пациентов с ХСН через 6 мес. после перенесенного ИМ для определения уровня активности симпато-адреналовой системы.Результаты. На основании проведенного исследования была установлена частота прогрессирования ХСН в виде увеличения функционального класса (ФК) ХСН после индексного ИМ, которая в анализируемой когорте ставила 26% (n=13). Все пациенты были разделены на 2 группы в зависимости от наличия или отсутствия прогрессирования ХСН в постинфарктном периоде. При определении бета-адренореактивности было выявлено, что у пациентов с прогрессирующей ХСН уровень показателя β-АРМ составил 58,8 (50,9;78,0) усл. ед., что значительно превышало аналогичный показатель у пациентов со стабильным течением заболевания (46,8 (38,0;66,3) усл. ед., p=0,025). Был проведен ROC-анализ, позволивший установить уровень показателя β-АРМ ≥49,53 усл. ед. “точкой отсечения”, которую можно рассматривать в качестве маркера прогрессирования ХСН у пациентов, перенесших ИМ, при чувствительности — 92,3% и специфичности — 62,2%. Данный уровень β-АРМ ассоциирован более чем с пятикратным увеличением риска прогрессирования ХСН у пациентов, перенесших ИМ (ОШ 5,48; 95% ДИ 1,28-23,37; p=0,024).Заключение. У больных ХСН, перенесших ИМ, наблюдается снижение адренореактивности мембран эритроцитов, что отражается увеличением показателя β-АРМ выше условной принятой нормы в 20 усл. ед. При этом, при прогрессирующей ХСН β-АРМ значительно увеличивается по сравнению со стабильным течением заболевания. Установлена “точка отсечения” показателя β-АРМ ≥49,53 усл. ед., которая позволяет предсказывать прогрессирование ХСН с высокой чувствительностью и специфичностью.
1. Мареев В. Ю., Фомин И. В., Агеев Ф. Т. и др. Клинические рекомендации ОССН-РКО-РНМОТ. Сердечная недостаточность: хроническая (ХСН) и острая декомпенсированная (ОДСН). Диагностика, профилактика и лечение. Кардиология. 2018;58(6S):8-158. doi:10.18087/cardio.2475.
2. Рабочая группа по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности Европейского Общества кардиологов (ESC). Рекомендации ESC по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности 2016. Российский кардиологический журнал. 2017;141(1):7-81. doi:10.15829/1560-4071-2017-1-7-81.
3. Beggs SAS, McDonagh TA, Gardner RS. Chronic heart failure: epidemiology, investigation and management. Medicine. 2018;46(10):594-600. doi:10.1016/j.mpmed.2018.07.006.
4. Малкова М. И., Булашова О. В., Хазова Е. В. Определение адренореактивности организма по адренорецепции клеточной мембраны при сердечно-сосудистой патологии. Практическая медицина. 2013;3(13):20-3.
5. Гарганеева А. А., Кужелева Е. А., Александренко В. А. П опуляционное исследование отдаленных исходов острого инфаркта миокарда в Томске. Российский кардиологический журнал. 2017;(11):27-30. doi:10.15829/15604071-2017-11-27-30.
6. Zhang DY, Anderson AS. The Sympathetic Nervous System and Heart Failure. Cardiology Clinics. 2014;32(1):33-45. doi:10.1016/j.ccl.2013.09.010.
7. de Lucia C, Piedepalumbo M, Paolisso G, at al. Sympathetic nervous system in agerelated cardiovascular dysfunction: Pathophysiology and therapeutic perspective. International Journal of Biochemistry and Cell Biology. 2019;108:29-33. doi:10.1016/j.biocel.2019.01.004.
8. Johnson JO. Autonomic Nervous System: Physiology. Pharmacology and Physiology for Anesthesia (Second Edition). 2019:137-75. ISBN: 978-1-4377-1679-5.
9. Brahmbhatt Darshan H, Cowie Martin R. Heart failure: classification and pathophysiology. Medicine. 2018;46(10):587-93. doi:10.1016/j.mpmed.2018.07.004.
10. Antoine S, Vaidya G, Imam H, et al. Pathophysiologic Mechanisms in Heart Failure: Role of the Sympathetic Nervous System. The American Journal of the Medical Sciences. 2017;353(1):27-30. doi:10.1016/j.amjms.2016.06.016.
11. Стрюк Р. И., Длусская И. Г. Адренореактивность и сердечнососудистая система. М: Медицина, 2003. c. 160. ISBN: 5-225-04337-2.
12. Хазова Е. В., Булашова О. В., Ослопов В. Н. и др. Значение определения адренореактивности организма и полиморфизмов гена β2-адренорецептора в развитии ремоделирования миокарда у больных хронической сердечной недостаточностью. Сердечная недостаточность. 2013;1(75):34-9.
13. Horga JF, Gisbert J, De Augustin JC, et al. A beta-2-adrenergic receptor activates adenylate-cyclase in human erythrocyte membranes at physiological calcium plasma concentration. Blood Cells, Molecules and Diseases. 2000;3:223-8. doi:10.1006/bcmd.2000.0299.
14. Булашова О. В., Ослопов В. Н., Хазова Е. В. и др. Адренореактивность у больных с хронической сердечной недостаточностью. Практическая медицина. 2011;4(52):72-4.
15. Газизянова В. М., Булашова О. В., Насыбуллина А. А. и др. Кардиопульмональный синдром и адренореактивность организма. Казанский медицинский журнал. 2016;97(6):864-9. doi:10.17750/KMJ2016-864.
