Цель. Оценить влияние клинических и интраоперационных факторов на динамику качества жизни (КЖ) после протезирования аорты у пациентов с хроническим расслоением восходящего отдела и дуги аорты.Материал и методы. В исследование включены 56 пациентов 50 (41-59) лет с хроническим расслоением аорты I типа по Дебейки. С помощью опросника SF-36 исследовалось КЖ до и в отдаленные сроки (через 12 месяцев) после протезирования аорты. Методом многофакторного линейного регрессионного анализа проведена оценка факторов, оказывающих влияние на динамику различных параметров КЖ в отдаленном послеоперационном периоде.Результаты. До операции почти по всем параметрам опросника пациенты набрали от 52 баллов и ниже, что указывает на очень низкий исходный уровень КЖ. В отдаленные сроки после протезирования аорты выявлено статистически значимое улучшение следующих физических и психоэмоциональных показателей: ролевое функционирование, (p=0,004); интенсивность боли, (p=0,0001); жизненная активность, (p=0,009); социальное функционирование, (p=0,002); ролевое эмоциональное функционирование, (p=0,009); физическое благополучие, (p=0,02); душевное благополучие, (p=0,03). При этом не было отмечено положительной динамики по исходно низким параметрам оценки общего состояния здоровья и показателя психического здоровья.По данным многофакторного регрессионного анализа на динамику параметров КЖ в отдаленном периоде после протезирования восходящего отдела и дуги аорты влияют как интраоперационные условия (метод церебральной защиты), так и течение раннего послеоперационного периода (развитие неврологических осложнений, сердечно-легочной недостаточности, фибрилляции предсердий). Такие показатели, как пол, возраст, масса тела, сопутствующая патология, вид протезирования восходящего отдела аорты, время нахождения в отделении интенсивной терапии, время искусственной вентиляции легких не оказывают значимого влияния на КЖ в отдаленный период после операции.Заключение. Клиническими и интраоперационными факторами, неблагоприятно влияющими на динамику различных показателей КЖ в отдаленные сроки после протезирования восходящего отдела и дуги аорты явились: церебральная защита в условиях глубокой гипотермии и краниоцеребральной гипотермии на фоне системной остановки кровообращения; развитие неврологических осложнений, а также фибрилляция предсердий и сердечно-легочная недостаточность в ранний послеоперационный период.
Каменская О. В., Клинкова А. С., Логинова И. Ю., Чернявский А. М., Ломиворотов В. В., Караськов А. М. Факторы влияющие на динамику качества жизни после хирургического лечения расслоения восходящего отдела и дуги аорты. Российский кардиологический журнал. 2018;(11):14-20. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2018-11-14-20
1. Erbel R, Aboyans V, Boileau C, et al. ESC Committee for Practice Guidelines. Guidelines on the diagnosis and treatment of aortic diseases: Document covering acute and chronic aortic diseases of the thoracic and abdominal aorta of the adult. The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Aortic Diseases of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J 2014; 35: 41: 2873-926. DOI:10.1093/eurheartj/ehu281
2. Ляхова Н.Л. Отдаленные результаты и качество жизни пациентов после хирургического лечения расслаивающих аневризм восходящей аорты с переходом на дугу. Анналы хирургии 2009; 3:9-15.
3. Kamenskaya OV, Cherniavsky AM, Klinkova AS, et al. Efficiency of various cerebral protection techniques used during the surgical treatment of chronic pulmonary thromboembolism. J Extra Corpor Technol 2015; 47: 2: 95-102.
4. Белов Ю.В., Чарчян Э.Р., Аксельрод Б.А. и др. Защита головного мозга и внутренних органов при реконструктивных вмешательствах на дуге аорты: особенности интраоперационной тактики и мониторинга. Патология кровообращения и кардиохирургия 2016; 20: 4: 34-44. DOI:10.21688/1681-3472-2016-4-34-44
5. Клинкова А.С., Каменская О.В., Чернявский А.М. и др. Риск развития неврологических осложнений при протезировании восходящего отдела и дуги аорты. Ангиология и сосудистая хирургия 2017; 23: 1: 124-9.
6. Lohse F, Lang N, Schiller W, et al. Quality of Life after Replacement of the Ascending Aorta in Patients with True Aneurysms. Tex Heart Inst J 2009; 36: 2: 104-10.
7. Data processing instructions obtained by the SF-36 questionnaire. Electronic resource. Company Evidence – URL://http://therapy.irkutsk.ru/doc/sf36a.pdf (date of the application: 19.08.2014.
8. Hamiko M, Gestrich C, Probst C, et al. Long-term outcome and quality of life in aortic type A dissection survivors. Thorac and Cardiovasc Surg 2015; 64: 2: 91-9. DOI:10.1055/s-0035-1548734
9. Sahu B, Chauhan S, Kiran U, et al. Neurocognitive function in patients undergoing coronary artery bypass surgery with cardiopulmonary bypass: the effect of two different rewarming strategies. J Cardiothor Vasc Anaesth 2009; 23: 1: 14-21. DOI:10.1053/j.jvca.2008.07.010
10. Immer FF, Lippeck C, Barmettler H, et al. Improvement of quality of life after surgery on the thoracic aorta. Effect of antegrade cerebral perfusion and short duration of deep hypothermic circulatory arrest. Circulation 2004; 110: 11: 11250-55. DOI:10.1161/01.cir.0000138387.61103.a0
11. Olsson C, Franco-Cereceda A. Health-Related Quality of Life in Thoracic Aortic Disease Part II. After Surgery on the Proximal (Root, Ascending, Arch) Aorta. Aorta 2013; 1: 3: 162-70. DOI:10.12945/j.aorta.2013.13-029
