Цель. Оценить влияния метаболических нарушений в сочетании с синдромом обструктивного апноэ во сне на функцию эндотелия и параметры сосудистой ригидности у больных артериальной гипертензией 1-2 степени. Материал и методы. В исследование включены 74 пациента с метаболическим синдромом в сочетании с синдромом обструктивного апноэ во сне (СОАС). Всем больным проводили кардиореспираторный мониторинг сна с помощью аппарата SomnoCheck2 (Wiennmann, Германия), на основании которого пациенты были разделены на 2 группы. В группу 1 включены больные с индексом апноэ-гипопноэ (ИАГ) <30 эпизодов/час, а в группу 2 – больные с ИАГ >30 эпизодов/час. Проводили суточное мониторирование артериального давления (АД) и жесткости сосудов прибором BPLab («Петр Телегин», Россия). Функцию эндотелия оценивали в пробе с пост-окклюзионной реактивной гиперемией на аппарате MyLab 90 (Esaote, Италия). Определяли диаметр общей сонной артерии (ДОСА) и толщину комплекса интима-медиа (ТКИМ). Результаты. Больные с ИАГ >30 эпизодов/час имели более высокие среднесуточные и средненочные значения систолического АД и пульсового АД в аорте и в плечевой артерии. Скорость распространения пульсовой волны в аорте в среднем за сутки была выше в группе 2 (8,2±0,8 против 9,1±1,1 м/с; p<0,05). Средний уровень потокозависимой вазодилатации был существенно ниже у лиц с тяжелой формой апноэ (8,8% (5,6; 13,1) против 4,5% (2,2; 8,0); p><0,05). Распространенность от-рицательного индекса реактивности в группе 2 была в два раза выше, чем в группе 1. Отмечено увеличение ТКИМ и ДОСА в группе пациентов с тяжелой формой СОАС. >Заключение. Тяжелая форма ночного апноэ у больных метаболическим синдромом в сочетании с гипертензией усугубляет изменения структуры и нарушения эндотелиальной функции магистральных артерий, а также способствует прогрессированию атеросклеротического процесса.
1. Stehouwer C. D. A., Henry R. M. A., Ferreira I. Arterial stiffness in diabetes and the metabolic syndrome: a pathway to cardiovascular disease. Diabetologia 2008; 51:527-39.
2. Chung S., Yoon I. Y., Lee C. H. et al. The association of nocturnal hypoxemia with arterial stiffness and endothelial dysfunction in male patients with obstructive sleep apnea syndrome. Respiration 2010; 79(5):363-9.
3. Huang R, Xiao Y, Zhong X, et al. Roles of hypertension and serum leptin in obstructive sleep apnea hypopnea syndrome. Zhongguo Yi Xue Ke Xue Yuan Xue Bao 2010; 32:157-61.
4. National guidelines on the diagnosis and treatment of metabolic syndrome. The second revision. Kardiovaskulyarnaya Terapiya i Profilaktika 2007; 6 (6) suppl 2: 1-27. In Russian (Национальные рекомендации по диагностике и лечению метаболического синдрома. Второй пересмотр. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2007;6 (6) Приложение 2: 1-27.).
5. User guide SW BPLab V.3.2. Part 1. 2011; 149. In Russian (Руководство пользователя ПО BPLab V. 3.2. Часть 1. 2011; 149).
6. Celermajer D. S., Sorensen K. E., Gooch V. M. et al. Non-invasive detection of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atherosclerosis. Lancet 1992; 340:1111-5.
7. Glanz C. Biomedical statistics. Мoscow: Praktika; 1999. In Russian (Гланц С. Медико-биологическая статистика. М.: Практика; 1999).
8. Litvin A.U., Chazova I.E., Galyavi R.A. Obstructive sleep apnea and metabolic syndrome. Doktor.ru 2007; (4):5-9. In Russian (Литвин А.Ю., Чазова И.Е., Галяви Р.А. Обструктивное апноэ сна и метаболический синдром. Доктор.ру 2007; (4):5-9).
9. O’Connor G. T., Caffo B., Newman A. B. et al. Prospective study of the association between sleep-disordered breathing and hypertension: the Sleep Heart Health Study. American journal of respiratory and critical care medicine 2009; 179(12):1159-64.10. Levin Y.I, Poluektov M.G. Somnology and sleep medicine. Selected lectures Moscow: MedForum; 2013. In Russian (Левин Я.И., Полуэктов М.Г. Сомнология и медицина сна. Избранные лекции М.: Медфорум; 2013).
10. Volov N.A., Shaidyuk O.Y., Taratukhin E.O. Sleep apnea syndrome and risk factors for cardiovascular diseases. Rossiyskiy Kardiologicheskiy Zhurnal 2008; (3):65-70. In Russian (Волов Н.А., Шайдюк О.Ю., Таратухин Е.О. Синдром ночного апноэ и факторы риска сердечно-сосудистой патологии. Российский Кардиологический Журнал 2008; (3):65-70).
11. Shiina K., Tomiyama H., Takata Y. et al. Concurrent presence of metabolic syndrome in obstructive sleep apnea syndrome exacerbates the cardiovascular risk. A sleep clinic cohort study. Hypertens Res 2006; 29:433-41.
12. Doonan R., Scheffler P., Marek L. et al. Increased arterial stiffness in obstructive sleep apnea: a systematic review. Hypertension Research 2011; 34:23-32.
13. Vlachantoni I.T., Dikaiakou E., Antonopoulos C.N. Effects of continuous positive airway pressure (CPAP) treatment for obstructive sleep apnea in arterial stiffness: a meta-analysis. Sleep medicine reviews 2013; 17(1):19-28.
