Цель исследования — изучить выявляемость удлиненных корригированных интервалов QT и JT (QTс и JTс) в цикле «сон-бодрствование», а также их взаимосвязь со степенью тяжести синдрома обструктивного апноэ-гипопноэ во время сна (СОАГС) у пациентов с впервые выявленной артериальной гипертензией (АГ).Материалы и методы. 24‑часовое полифункциональное мониторирование выполняли у 59 пациентов‑мужчин (средний возраст — 38,0 ± 7,7 года, индекс массы тела 33,8 ± 5,4 кг/м 2) с повышенным уровнем офисного артериального давления, не получавших лекарственных препаратов. У всех пациентов были выявлены 2 и более фактора риска развития АГ, поражение органов‑мишеней определялось у 12 (20 %) больных. Интервал QTc считали удлиненным при достижении значений 450 мсек и более, автоматический анализ проводился по 8 каналам динамической электрокардиограммы.Результаты. СОАГС диагностировали у 40 (68 %) пациентов, из них у 17 была выявлен СОАГС легкой степени [индекс апноэгипопноэ (ИАГ) от 5 до 14 в час], у остальных — средней и тяжелой степени (ИАГ от 18 до 97 в час). 19 (32 %) пациентов без СОАГС составили группу сравнения (ИАГ менее 5 в час). Межгрупповые различия по средней частоте сердечных сокращений в изучаемые периоды времени отсутствовали. Установлены статистически значимые прямые корреляционные зависимости между длительностью интервалов QTс и JTc в периоды бодрствования, сна и ИАГ и гипоксемии.Выводы. У 58 % пациентов с впервые выявленной АГ и СОАГС наблюдаются изменения процессов реполяризации в миокарде на протяжении всего цикла «сон-бодрствование», имеющие взаимосвязь с количеством эпизодов апноэ-гипопноэ и выраженностью гипоксемии в период сна.
1. Чазова И. Е., Ощепкова Е. В., Жернакова Ю. В. Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Клинические рекомендации. Москва, 2013. 64 с..
2. Lurie A. Obstructive sleep apnea in adults: epidemiology, clinical presentation, and treatment options. Adv Cardiol. 2011;46:1–42. doi: 10.1159/000327660.
3. Parati G, Lombardi C, Hedner J, Bonsignore MR, Grote L, Tkacova R et al. Recommendations for the management of patients with obstructive sleep apnoea and hypertension. Eur Respir J. 2013;41 (3):523–38. doi: 10.1183/09031936.00226711.
4. Baguet JP, Barone-Rochette G, Tamisier R, Levy P, Pépin JL. Mechanisms of cardiac dysfunction in obstructive sleep apnea. Nat Rev Cardiol. 2012;9(12):679–88. doi: 10.1038/nrcardio.2012.141.
5. Gillis AM., Stoohs R, Guilleminault C. Changes in the QT interval during obstructive sleep apnea. Sleep. 1991;14 (4):346–50.
6. Осипова И. В., Антропова О. Н., Шахматова К. И., Кондаков В. Д. Электрическая нестабильность миокарда у молодых мужчин с артериальной гипертонией и профессиональным стрессом. Российский кардиологический журнал. 2014;8 (112):73–77..
7. Гришаев С. Л. Электрическая нестабильность миокарда у больных ишемической болезнью сердца. Русский медицинский журнал. 2003;2:13..
8. Beinart R, Zhang Y, Lima JA, Bluemke DA, Soliman EZ, Heckbert SR et al. The QT interval is associated with incident cardiovascular events: the MESA study. J Am Coll Cardiol. 2014;64 (20):2111–9. doi: 10.1016/j.jacc.2014.08.039.
9. Вейн А. М. Диагностика расстройств дыхания во сне. В кн.: Вейн А. М., Елигулашвили Т. С., Полуэктов М. Г. Синдром апноэ во сне и другие расстройства дыхания, связанные со сном: клиника, диагностика, лечение. М.: Эйдос Медиа; 2002. С. 127–138..
10. Johns MW. Daytime sleepiness, snoring, and obstructive sleep apnea. The Epworth sleepiness scale. Chest. 1993;103 (1):30–36.
11. Лышова О. В., Провоторов В. М. Внешнее дыхание и ритм сердца (атлас динамических реопневмограмм и электрокардиограмм). СПб.: Инкарт; 2006. 271 c..
12. Dursunoglu D, Dursunoglu N, Evrengül H, Ozkurt S, Kiliç M, Fisekci F et al. QT interval dispersion in obstructive sleep apnoea syndrome patients without hypertension. Eur Respir J. 2005;25(4):677–81.
13. Çiçek D, Lakadamyali H, Gokay S, Sapmaz I, Muderrisoglu H. Effect of obstructive sleep apnea on heart rate, heart rate recovery and QTc and P‑wave dispersion in newly diagnosed untreated patients. Am J Med Sci. 2012;344 (3):180–5. doi: 10.1097/MAJ.0b013e318239a67f.
14. Sani IM, Solomon DS, Imhogene OA, Ahmad AM, Bala GS. QT dispersion in adult hypertensives. J Natl Med Assoc. 2006;98(4):631–6.
15. Сапожникова И. Е., Тарловская Е. И., Тарловский А. К., Соболев А. А. Дисперсия интервалов Q‑T и J‑T у пациентов с артериальной гипертензией в сочетании с метаболическими нарушениями в рамках инсулинорезистентного синдрома. Вестник аритмологии. 2001;24:22–26..
