Цель. Сравнить два варианта терапии бета-адреноблокаторами (БАБ), основанных на карведилоле или метопрололе, у больных артериальной гипертонией (АГ) 1-2 степени и избыточной массой тела/ожирением.Материалы и методы. В исследование были включены 320 пациентов: 160 пациентов в качестве базовой терапии получали карведилол и 160 пациентов – метопролол. Сформированные с помощью рандомизации группы пациентов были полностью сопоставимы по основным клиническим показателям.Результаты. К концу исследования как систолическое (САД), так и диастолическое АД (ДАД) снизилось во обеих группах р<0,0001. Не было различий межу изучаемыми препаратами по выраженности антигипертензивного эффекта (р=0,88 для САД и р=0,61 для ДАД). В конце исследования у больных снизился индекс массы тела в группе карведилола – на 0,52±0,10 кг/м2 (р<0,0001), а в группе метопролола – на 0,26±0,10 кг/м2 (р<0,01). Кавредилол лучше, чем метопролол, влиял на такие метаболические показатели, как уровень глюкозы (р<0,01) и липидный спектр. В группе карведилола к концу исследования отмечалось уменьшение уровня мочевой кислоты на 16,6 мкмоль/л (p<0,001), в группе метопролола он имел тенденцию к повышению. Карведилол не имел отрицательного влияния на калий и креатинин сыворотки крови. Частота побочных явлений составила 6,3% на фоне приема карведилола и 3,8% – на фоне метопролола.Выводы. Результаты открытого рандомизированного исследования КАМЕЛИЯ подтвердили антигипертензивную эффективность и хорошую переносимость карведилола в условиях повседневной клинической практики и впервые продемонстрировали его преимущества у больных с метаболическим синдромом. Карведилол положительно влияет на липидный профиль, уровень глюкозы и мочевой кислоты. Назначение карведилола предпочтительнее, когда в терапию больных АГ и метаболическими факторами риска необходимо включить БАБ.
Марцевич С. Ю., Кутишенко Н. П., Шилова Е. В., Деев А. Д., Шальнова С. А., Оганов Р. Г., Велижанина И. А., Волкова Э. Г., Восканян Ю. Э., Гапон Л. И., Довгалевский П. Я., Ермолина В. Я., Идрисова Е. М., Илов Н. Н., Киселев А. Р., Левашов С. Ю., Невзорова В. А., Нечаева Г. И., Панова Т. Н., Резник И. И., Скибицкий В. В., Соколова Л. А., Терентьев В. П., Хайло Н. В., Шабалин А. В., Шнюкова Т. В., Якусевич В. В. СРАВНЕНИЕ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ ЭФФЕКТОВ КАРВЕДИЛОЛА И МЕТОПРОЛОЛА У ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ И ИЗБЫТОЧНОЙ МАССОЙ ТЕЛА/ОЖИРЕНИЕМ. ИССЛЕДОВАНИЕ КАМЕЛИЯ. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2009;5(2):33-38.
https://doi.org/10.20996/1819-6446-2009-5-2-33-38
1. Mancia G, De Backer G, Dominiczak A, et al.; Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension; European Society of Cardiology. 2007 Guidelines for the Management of Arterial Hypertension: The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). J Hypertens 2007;25:1105-87.
2. Houf-Zachariou U, Widmann L, Zülsdorf B, et al A double-blind comparison of the effects of carvedilol and captopril on serum lipid concentrations in patients with mild to moderate essential hypertension and dyslipidemia. Eur J Clin Pharmacol 1993;45:95-100.
3. Bakris G.L., Fonseca V., Katholi R.E., et al. Metabolic effects of carvedilol vs metoprolol in patients with type 2 diabetes mellitus and hypertension. JAMA 2004:292:2227–36.
4. Goto Y, Tamachi H, FusegawaY, et al: Effects of carvedilol on serum lipids in patients with essential hypertension. J Cardiovasc Pharmacol 1991;18 Suppl 4:S45-50.
5. Moser M. Clinical experience with carvedilol. J Hum Hypertens 1993; 7 Suppl 1: S16-S20.
6. Hall S, Prescott RI, Hallman RJ, et al A comparative study of carvedilol, slow release nifedipine, and atenolol in the managment of essential hypertension. J Cardiovasc Pharmacol 1991; 8 Suppl 4:S35-8.
7. Stienen U, Meyer-Sabellek W. Hemodynamic and metabolic effects of carvedilol: a meta-analysis approach. Clin Investig 1992; 70 Suppl 1: S65- 72.
8. Moser M, Frishman W. Results of therapy with carvedilol, a beta-blocker vasodilator with antioxidant properties, in hypertensive patients. Am J Hypertens. 1998;11(1 Pt 2):15S-22S.
9. Giugliano D, Acampora R, Marfella R, et al. Metabolic and cardiovascular effects of carvedilol and atenolol in non-insulin-dependent diabetes mellitus and hypertension. A randomized, controlled trial. Ann Inter Med 1997;126(12):955-9.
10. Jacob S, Rett K, Wicklmayer M, et al. Differential effect of chronic treatment with two beta-blocking agents on insulin sensitivity: the carvedilol – metoprolol study. J Hypertens 1996;14(4)489-94.
11. Марцевич С.Ю., Кутишенко Н.П. от имени рабочей группы исследования КАМЕЛИЯ. Исследование КАМЕЛИЯ: сравнение терапии, основанной на карведилоле или метопрололе, у больных артериальной гипертонией и избыточной массой тела/ожирением. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2008;(5):34-8.
12. Марцевич С.Ю., Кутишенко, Шилова Е.В., Деев А.Д., Шальнова С.А., Оганов Р.Г.от имени рабочей группы по проведению исследования КАМЕЛИЯ. Сравнение терапии, основанной на карведилоле или метопрололе, у больных артериальной гипертонией и избыточной массой тела/ожирением. Первые результаты исследования КАМЕЛИЯ. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2009;(1):23-7.
13. Красных Л.М., Савченко А.Ю., Раменская Г.В., Кукес В.Г. Определение относительной биодоступности и биоэквивалентности препаратов карведилола – Ведикардола и Дилатренда. Трудный пациент 2006;(10):15-7.
14. Бамбышева Е.И., Толпыгина С.Н., Гуранда Д.Ф., Колтунов И.Е. Клиническая и фармакокинетическая эквивалентность оригинального и дженерического препаратов карведилола у больных артериальной гипертонией 1-2 степени. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2008;(3):39-44.
15. Fajardo N, Deshaies Y. Long-term alfa1-adrenergic blockade attenuates dyslipidemia and hyperinsulinemia in the rat. J Cardiovasc Pharmacol 1998;32:913-9.
