Цель. Изучить у здоровых лиц гендерные особенности показателей миокардиальной работы левого желудочка (ЛЖ), их корреляцию с глобальными деформационными показателями ЛЖ и эхокардиографическими параметрами, характеризующими систолическую и диастолическую функции ЛЖ.Материалы и методы. В исследование включено 70 здоровых лиц в возрасте 39,3±8,9 лет (34 мужчины и 36 женщин). При эхокардиографическом исследовании определяли стандартные параметры, показатели миокардиальной работы: глобальную эффективность работы (GWE), глобальную конструктивную работу (GCW), глобальную работу вхолостую (GWW), индекс глобальной работы миокарда (GWI), а также деформационные характеристики миокарда: глобальную продольную деформацию (GLS), глобальную радиальную деформацию (GRS), глобальную циркулярную деформацию (GCS). Для исследования взаимосвязи между параметрами применяли коэффициент корреляции Спирмена. При r≤0,3 корреляцию считали слабой, умеренной – при 0,3<r<0,7 и сильной – при r≥0,7.Результаты. Среднее значение глобальной эффективности работы (GWE) у мужчин составило 97% (96; 98), у женщин – 98% (97; 98). Глобальная конструктивная работа (GCW) у мужчин составила 2343,8±350,4 мм рт.ст.%, у женщин – 2362,2±343,8 мм рт.ст.%. Среднее значение глобальной работы вхолостую (GWW) у мужчин составило 46 мм рт.ст.% (27; 75), у женщин – 44 мм рт.ст.% (33; 55,5). Индекс глобальной работы миокарда (GWI) у мужчин составил 2069,9±356,4 мм рт.ст.%, у женщин – 2055,7±339,9 мм рт.ст.%. Значимых различий при сравнительном анализе показателей получено не было. Установлено, что показатели миокардиальной работы не имели значимых корреляций с возрастом. Фракция выброса умеренно коррелировала с GWI (r=0,45) и GCW (r=0,49). Глобальная продольная деформация имела сильную корреляцию с GWI (r=0,77) и GCW (r=0,77). Глобальная радиальная деформация умеренно прямо коррелировала с GWI (r=0,4) и GCW (r=0,4). Глобальная циркулярная деформация имела умеренную корреляцию с GCW (r=0,35). Сильная отрицательная корреляция была выявлена между показателем GWE и индексом постсистолического сокращения (PSI) (r=-0,85). При этом PSI и GWW имели сильную положительную корреляцию (r=0,85).Заключение. Показатели миокардиальной работы ЛЖ у здоровых лиц не имеют гендерных различий. Эффективность работы миокарда в первую очередь зависит от деформации ЛЖ, тогда как конструктивная работа определяется объемными характеристиками. Показатель работы вхолостую зависит от количества сегментов, пик сокращения которых приходится на постсистолический период.
1. Lang RM, Badano LP, Mor Avi V, et al. Recommendations for Cardiac Chamber Quantification by Echocardiography in Adults: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2015;16(3):233-71. DOI:10.1016/j.echo.2014.10.003.
2. Nagueh S, Smiseth O, Appleton C, et al. Recommendations for the evaluation of left ventricular diastolic function by echocardiography: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J Am Soc Echocardiogr. 2016;29(4):277-314. DOI:10.1016/j.echo.2016.01.011.
3. Chan J, Edwards NFA, Khandheria BK, et al. A new approach to assess myocardial work by noninvasive left ventricular pressure-strain relations in hypertension and dilated cardiomyopathy. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2019;20(1):31-9. DOI:10.1093/ehjci/jey131.
4. Boe Е, Skulstad H, Smiseth OA. Myocardial work by echocardiography: a novel method ready for clinical testing. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2019;20(1):18-20. DOI:10.1093/ehjci/jey156.
5. Russell K, Eriksen M, Aaberge L, et al. Assessment of wasted myocardial work: a novel method to quantify energy loss due to uncoordinated left ventricular contractions. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2013;305(7):996-1003. DOI:10.1152/ajpheart.00191.2013.
6. Mansour MJ, Al Jaroudi W, Mansour L, et al. Value of myocardial work for assessment of myocardial adaptation to increased afterload in patients with high blood pressure at peak exercise. Int J Cardiovasc Imaging. 2020; 36(9):1647-1656. DOI:10.1007/s10554-020-01867-9.
7. Voigt JU, Pedrizzetti G, Lysyansky P, et al. Definitions for a common standard for 2D speckle tracking echocardiography: consensus document of the EACVI/ASE/Industry Task Force to standardize deformation imaging. J Am Soc Echocardiogr. 2015;28(2):183-93. DOI:10.1016/j.echo.2014.11.003.
8. Иванов С.И., Алёхин М.Н. Неинвазивные показатели работы миокарда в оценке систолической функции левого желудочка. Кардиология. 2020;60(3):80-8. DOI:10.18087/cardio.2020.3.n925.
9. Braunwald E, Ross J Jr, Sonnenblick EH. Mechanisms of contraction of the normal and failing heart. N Engl J Med. 1967;277(19):1012-22. DOI:10.1056/NEJM196711092771907.
10. Smiseth O.A., Russell K., Skulstad H. The role of echocardiography in quantification of left ventricular dyssynchrony: state of the art and future directions. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2012;13(1):61-8. DOI:10.1093/ejechocard/jer243.
11. Manganaro R, Marchetta S, Dulgheru R, et al. Echocardiographic reference ranges for normal noninvasive myocardial work indices: results from the EACVI NORRE study. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2019;20(5):582-90. DOI:10.1093/ehjci/jey188.
12. Morbach C, Sahiti F, Tiffe T, et al. Myocardial work - correlation patterns and reference values from the population-based STAAB cohort study. PLoS ONE.2020;15(10). DOI:10.1371/journal.pone.0239684.
13. Иванов С.И., Степанова А.И., Алёхин М.Н. Показатели миокардиальной работы левого желудочка у здоровых лиц при стресс-эхокардиографии с физической нагрузкой на тредмиле. Кремлевская медицина. Клинический Вестник. 2021;1:5-14. DOI:10.26269/n1m8-gp37.
14. Galli E, John-Matthwes B, Rousseau C, et al. Echocardiographic reference rahges for myocardial work in healthy subjects: A preliminary study. Echocardiography. 2019;36(10):1814-24. DOI:10.1111/echo.14494.
15. Галимская В.А., Донченко И.А., Романовская Е.М., Олейников В.Э. Особенности деформации миокарда левого желудочка у пациентов с ишемической болезнью сердца, определяемые технологией двухмерного стрейна. Кардиология. 2014;54(9):11-6. DOI 10.18565/cardio.2014.9.11-16.
16. Олейников В.Э., Смирнов Ю.Г., Галимская В.А., Куприянова С.Н. Новый подход к определению насосной функции сердца с помощью миокардиальной работы. Доклады Российской Академии Наук. Науки о Жизни. 2020;491(1):60-2. DOI:10.31857/S2686738920020195.
17. Олейников В.Э., Смирнов Ю.Г., Галимская В.А., и др. Новые возможности оценки сократимости левого желудочка методом двухмерной speckle tracking эхокардиографии. Сибирский Журнал Клинической и Экспериментальной Медицины. 2020;35(3):79-85. DOI:10.29001/2073-8552-2020-35-3-79-85.
