Цель. Выполнить динамическую оценку и сравнительный анализ неинвазивных параметров миокардиальной работы у пациентов c Q и неQ-инфарктом миокарда (ИМ) на протяжении 24 нед. наблюдения после реваскуляризации.Материал и методы. Включено 95 пациентов с острым ИМ. На 7-9 сут. и через 24 нед. выполняли спекл-трекинг эхокардиографию с оценкой глобальной продольной (GLS), глобальной циркулярной (GCS) и глобальной радиальной деформации (GRS), индекса глобальной работы (GWI), глобальной конструктивной (GCW) и потерянной работы (GWW), эффективности глобальной работы (GWE) миокарда.Результаты. С учетом наличия/отсутствия зубца Q на ЭКГ исследуемые лица были разделены на две группы: "Q-ИМ" — 66 пациентов (69,5%), "неQ-ИМ" — 29 (30,5%) человек. В группе "Q-ИМ" к 24-й нед. наблюдения большинство показателей миокардиальной работы были существенно ниже, чем в группе сравнения. В 1 группе GWE составила 93 (87; 96)% vs 96 (91; 97)% (р=0,04) во 2-й; GWI — 1429±444,1 и 1653,3±385,84 мм рт.ст. %, соответственно (р=0,02). Уровень GCW в группе "Q-ИМ" оказался равен 1640±477,8 мм рт.ст. % vs 1852,9±440,88 мм рт.ст. % в группе "неQ-ИМ" (р=0,04). В дальнейшем выявлен благоприятный прирост параметров GLS (р=0,01), GWI (р=0,04), GWE (р=0,01), GCW (р=0,03) в группе "неQ-ИМ".Заключение. Полученные результаты позволяют предположить, что с помощью неинвазивных параметров миокардиальной работы можно оценивать транзиторную ишемическую дисфункцию вследствие феномена "оглушенного" миокарда, выраженную в различной степени у пациентов с Q-ИМ и неQ-ИМ.
1. Бойцов С.А., Шахнович Р.М., Эрлих А.Д. и др. Регистр острого инфаркта миокарда. РЕГИОН-ИМ - Российский регистр острого инфаркта миокарда. Кардиология. 2021; 61(6):41-51. doi:10.18087/cardio.2021.6.n1595.
2. Puymirat E, Schiele F, Steg PG, et al. FAST-MI investigators. Determinants of improved one-year survival in non-ST-segment elevation myocardial infarction patients: insights from the French FAST-MI program over 15 years. Int J Cardiol. 2014;177(1):281-6. doi:10.1016/j.ijcard.2014.09.023.
3. Braunwald E, Antman EM, Beasley JW, et al. ACC/AHA guidelines for the management of patients with unstable angina and non-ST-segment elevation myocardial infarction. A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee on the Management of Patients With Unstable Angina). J Am Coll Cardiol. 2000;36(3):970-1062. doi:10.1016/s0735-1097(00)00889-5.
4. Song L, Ma X, Zhao X, et al. Validation of black blood late gadolinium enhancement (LGE) for evaluation of myocardial infarction in patients with or without pathological Q-wave on electrocardiogram (ECG). Cardiovasc Diagn Ther. 2020;10(2):124-134. doi:10.21037/cdt.2019.12.11.
5. Yang H, Pu M, Rodriguez D, et al. Ischemic and viable myocardium in patients with non-Q-wave or Q-wave myocardial infarction and left ventricular dysfunction: a clinical study using positron emission tomography, echocardiography, and electrocardiography. J Am Coll Cardiol. 2004;43(4):592-8. doi:10.1016/j.jacc.2003.07.052.
6. Кенжаев М.Л., Аляви А.Л., Кенжаев С.Р. и др. Обратимая дисфункция миокарда у больных острыми формами ишемической болезни сердца//Вестник экстренной медицины. 2018; 2: 100-104
7. Иванов С.И., Алёхин М.Н. Неинвазивные показатели работы миокарда в оценке систолической функции левого желудочка. Кардиология. 2020;60(3):80–88. doi: 10.18087/cardio.2020.3.n925.
8. Олейников В.Э., Смирнов Ю.Г., Галимская В.А. и др. Новые возможности оценки сократимости левого желудочка методом двухмерной speckle tracking эхокардиографии. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2020;35(3):79-85. doi:10.29001/2073-8552-2020-35-3-79-85.
9. Meimoun P, Abdani S, Stracchi V, et al. Usefulness of Noninvasive Myocardial Work to Predict Left Ventricular Recovery and Acute Complications after Acute Anterior Myocardial Infarction Treated by Percutaneous Coronary Intervention. J Am Soc Echocardiogr. 2020;33(10):1180-1190. doi:10.1016/j.echo.2020.07.008.
10. Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, et al. Executive Group on behalf of the Joint European Society of Cardiology (ESC)/American College of Cardiology (ACC)/American Heart Association (AHA)/World Heart Federation (WHF) Task Force for the Universal Definition of Myocardial Infarction. Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction (2018). J Am Coll Cardiol. 2018;72(18):2231-2264. doi:10.1016/j.jacc.2018.08.1038.
11. Российское кардиологическое общество (РКО). Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):4103. doi:10.15829/29/1560-4071-2020-4103
12. Захарова В.П., Трембовецкая Е.М., Савчук Т.В. Новые аспекты строения миокарда желудочков сердца. Сердце и сосуды. 2014;3:35-43.
13. Павлюкова Е.Н., Кужель Д.А., Матюшин Г.В. и др. Ротация, скручивание и раскручивание левого желудочка: физиологическая роль и значение в клинической практике. РФК. 2015;11(1):68-78. doi 10.20996/1819-6446-2015-11-1-68-78
14. Kloner RA. Stunned and Hibernating Myocardium: Where Are We Nearly 4 Decades Later? J Am Heart Assoc. 2020;9(3):e015502. doi:10.1161/JAHA.119.015502.
15. Rahimtoola SH. The hibernating myocardium. Am Heart J. 1989;117(1):211-21. doi:10.1016/0002-8703(89)90685-6.
16. Guaricci AI, Bulzis G, Pontone G, et al. Current interpretation of myocardial stunning. Trends Cardiovasc Med. 2018;28(4):263-271. doi:10.1016/j.tcm.2017.11.005
17. Coisne A, Fourdinier V, Lemesle G, et al. Clinical significance of myocardial work parameters after acute myocardial infarction. Eur Heart J Open. 2022;2(3):oeac037. doi:10.1093/ehjopen/oeac037.
18. Lustosa RP, Fortuni F, van der Bijl P, et al. Changes in Global Left Ventricular Myocardial Work Indices and Stunning Detection 3 Months After ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. Am J Cardiol. 2021;157:15-21. doi:10.1016/j.amjcard.2021.07.012.
