ДИАГНОСТИКА СТЕНОЗОВ СТВОЛА ЛЕВОЙ КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ И ПЕРЕДНЕЙ НИСХОДЯЩЕЙ КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ С ПОМОЩЬЮ ТРАНСТОРАКАЛЬНОЙ ЭХОКАРДИОГРАФИИ

А. А. БОЩЕНКО; А. В. ВРУБЛЕВСКИЙ; Р. С. КАРПОВ

Статья

ДИАГНОСТИКА СТЕНОЗОВ СТВОЛА ЛЕВОЙ КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ И ПЕРЕДНЕЙ НИСХОДЯЩЕЙ КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ С ПОМОЩЬЮ ТРАНСТОРАКАЛЬНОЙ ЭХОКАРДИОГРАФИИ

А. А. БОЩЕНКО, А. В. ВРУБЛЕВСКИЙ, Р. С. КАРПОВ

2016

https://doi.org/10.17802/2306-1278-2016-2-20-29

Цель. Оценить возможности неконтрастной трансторакальной эхокардиографии (ТТ ЭхоКГ) для качественной, полуколичественной и количественной диагностики стенозов ствола левой коронарной артерии (ЛКА) и передней нисходящей коронарной артерии (ПНА).Материалы и методы. ТТ ЭхоКГ выполнена у 173 человек (средний возраст 52±10 лет; 149 мужчин) с болью в левой половине грудной клетки, направленных в стационар для проведения коронарной ангиографии (КАГ). Исследован ствол ЛКА, проксимальный (пр/3), средний (ср/3) и дистальный (д/3) сегменты ПНА. Доплерографическими признаками стенозирования >50 % считали: 1 – локальный aliasing при использовании предела Найквиста 60 см/с; 2 – максимальную пиковую диастолическую скорость корнарного кровотока (Vpd) >60 см/с; 3 – отношение стенотическая Vpd / престенотическая Vpd >2,0; 4 – стеноз >50 % в соответствии с уравнением непрерывности потока: стеноз, % = 100 % × (1 – престенотический VTId / стенотический VTId), где VTId – интеграл скорости кровотока в диастолу. КАГ была проведена в течение 1 недели после ТТ ЭхоКГ; стенозы определяли как значимые, если уменьшение диаметра сосуда превышало 50 %.Результаты. Чувствительность (Ч), специфичность (Сп) и диагностическая точность различных доплерографических признаков для выявления стенозов ЛКА и ПНА представлены в таблице 1. Таким образом, ТТ ЭхоКГ является корректным неинвазивным методом диагностики стенозов ЛКА и ПНА. Количественное сравнение скоростей кровотока в престенотическом и стенотическом участках является более чувствительным доплеровским признаком стенозования >50 %, чем качественная и полуколичественная оценка стенозирования по максимальной скорости кровотока.

БОЩЕНКО А. А., ВРУБЛЕВСКИЙ А. В., КАРПОВ Р. С. ДИАГНОСТИКА СТЕНОЗОВ СТВОЛА ЛЕВОЙ КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ И ПЕРЕДНЕЙ НИСХОДЯЩЕЙ КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ С ПОМОЩЬЮ ТРАНСТОРАКАЛЬНОЙ ЭХОКАРДИОГРАФИИ. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2016;(2):20-29. https://doi.org/10.17802/2306-1278-2016-2-20-29

Цитирование

Список литературы

1. Kolh P., Windecker S., Alfonso F., Collet J.-P., Cremer J., Falk V. et al. 2014 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization: the Task Force on Myocardial Revascularization of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Developed with the special contribution of the European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI). Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2014; 46 (4): 517–592.

2. Montalescot G., Sechtem U., Achenbach S., Andreotti F., Arden C., Budaj A. et al. 2013 ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease: The Task Force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology. Eur. Heart J. 2013; 34 (38): 2949–3003.

3. Hulten E., Villines T. C., Cheezum M. K., Berman D. S., Dunning A., Achenbach S. et al. Usefulness of coronary computed tomography angiography to predict mortality and myocardial infarction among Caucasian, African and East Asian ethnicities (from the CONFIRMRegistry). Am. J. Cardiol. 2013; 111 (4): 479–485.

4. Knuuti J., Bengel F., Bax J. J., Kaufmann P. A., Le Guludec D., Perrone Filardi P. et al. Risks and benefits of cardiac imaging: an analysis of risks related to imaging for coronary artery disease. Eur. Heart J. 2014; 35 (10): 633–638.

5. Ciampi Q., Rigo F., Grolla E., Picano E., Cortigiani L. Dual imaging stress echocardiography versus computed tomography coronary angiography for risk stratification of patients with chest pain of unknown origin. Cardiovascular Ultrasound. 2015; 13: 21. DOI: 10.1186/s12947-015-0013-8.

6. Joutsiniemi E., Saraste A., Pietila M., Ukkonen H., Kajander S., Mäki M. et al. Resting coronary flow velocity in the functional evaluation of coronary artery stenosis: study on sequential use of computed tomography angiography and transthoracic Doppler echocardiography. Eur. Heart J. – Cardiovasc. Imag. 2012; 13: 79–85. DOI:10.1093/ehjci/jer153.

7. Hozumi T., Yoshida K., Akasaka T., Asami Y., Kanzaki Y., Ueda Y. et al. Value of acceleration flow and the prestenotic to stenotic coronary flow velocity ratio by transthoracic color Doppler echocardiography in noninvasive diagnosis of restenosis after percutaneous transluminal coronary angioplasty. J. Am. Coll. Cardiol. 2000; 35: 164–168.

8. Krzanowski M., Bodzon W., Brzostek T., Nizankowski R., Szczeklik A. Value of transthoracic echocardiography for the detection of high-grade coronary artery stenosis: prospective evaluation in 50 consecutive patients scheduled for coronary angiography. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2000; 13: 1091–1099.

9. Saraste M., Vesalainen R. K., Ylitalo A., Saraste A., Koskenvuo J. W., Toikka J. O. et al. Transthoracic Doppler echocardiography as a noninvasive tool to assess coronary artery stenoses – a comparison with quantitative coronary angiography. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2005; 18 (6): 679–685.

10. Caiati C., Zedda N., Cadeddu M., Chen L., Montaldo C., Iliceto S. et al. Detection, location, and severity assessment of left anterior descending coronary artery stenoses by means of contrast-enhanced transthoracic harmonic echo Doppler. Eur. Heart. J. 2009; 30: 1797–1806.

11. Johnson E. L., Yock P. G., Hargrave V. K., Srebro J. P., Manubens S. M., Seitz W. et al. Assessment of severity of coronary stenoses using a Doppler catheter. Validation of a method based on the continuity equation. Circulation. 1989; 80: 625–635.

12. Isaaz K., Da Costa A., De Pasquale J. P., Cerisier A., Lamaud M. Use of the continuity equation for transesophageal Doppler assessment of severity of proximal left coronary artery stenosis: a quantitative coronary angiography validation study. J. Am. Coll. Cardiol. 1998; 32: 42–48.

13. Vrublevsky A. V., Boshchenko A. A., Karpov R. S. Simultaneous transesophageal Doppler assessment of coronary flow reserve in the left anterior descending artery and coronary sinus allows differentiation between proximal and non-proximal left anterior descending artery stenoses. Eur. J. Echocardiogr. 2004; 5 (1): 25–33.

14. Boshchenko A. A., Vrublevsky A. V., Karpov R. Transthoracic Doppler assessment of coronary artery stenosis using continuity equation. Eur. Heart. J. 2008; 29, suppl.: 875.

15. Anjaneyulu A., Raghu K., Chandramukhi S., Satyajit G. M., Arramraja S., Raghavaraju P. et al. Evaluation of left main coronary artery stenosis by transthoracic echocardiography. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2008; 21 (7): 855–860.

16. Higashi H., Okayama H., Saito M., Morioka H., Aono J., Yoshii T. et al. Role of transthoracic doppler echocardiography in patients with a proximal left coronary artery lesion that cannot be diagnosed by computed tomography angiography. Am. J. Cardiol. 2013; 112 (7): 938–942. DOI: 10.1016/j.amjcard.2013.05.023.

Документы

Информация

Автор

А. А. БОЩЕНКО Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт кардиологии». Томск, Россия
А. В. ВРУБЛЕВСКИЙ Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт кардиологии». Томск, Россия
Р. С. КАРПОВ Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт кардиологии». Томск, Россия

Название журнала

Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний

Ключевые слова

Статья