Цель: сравнить эффективность годовой хронотерапии лизиноприлом (ЛП), основанной на персонализированной оценке динамики АД с учетом амплитудно-фазовых параметров 24-часового ритма и его спектрального состава с хронотерапией, основанной только на определении суточного профиля АД по данным стандартного СМАД. Материал и методы. В режиме годовой хронотерапии лизиноприлом (ЛП) в дозе 5-10 мг/сутки пролечены 93 мужчины с АГ II стадии, 1-2 степени, работники заполярной вахты. Пациенты, принимавшие ЛП, были распределены на 2 подгруппы: 1 – учет суточного профиля АД («dipper», «nondipper», «overdipper», «nightpeaker», группа обычное лечение «ОЛ», n = 57 чел.) и 2 – учет хронотипа АД и спектрального состава, (группа «Хроно», n = 36 чел.). Выполнены стандартный и косинор-анализ оценки СМАД, ЭХОКГ,УЗИ БЦА, ТМЭМ и 24 часовое ХМЭКГ.Результаты. 12-месячный курс хронотерапии ЛП показал, что хронотерапия, ориентированная на хронотип и спектральный состав суточного ритма АД более эффективна: положительное влияние на комплаентность лечению и достижение целевого уровня АД у 68% больных, в сравнении (34%), значимая положительная динамика показателей АД с более тонкой коррекцией хроноинфраструктуры АД и ЧСС на фоне снижения поддерживающих доз, улучшения показателей функции ВНС, структурных и функциональных характеристик сердца.Выводы. Персонализированный подход к хронотерапии АГ в условиях вахты на Крайнем Севере представляется перспективным и наиболее оптимальным методом, что обусловлено наличием изначально изменой суточной динамики АД у значительного процента вахтовиков. Хронотерапевтический подход в лечении «северной» АГ рекомендован как метод антигипертензивной рациональной терапии и способ увеличения приверженности ей.
1. Оганов Р.Г., Тимофеева Т.Н., Колтунов И.Е., Константинов В.В. и др. Эпидемиология артериальной гипертонии в России. Результаты федерального мониторинга 2003-2011 гг. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2011; 10 (1): 9-13..
2. Kjeldsen S.E., Naditch-Brule L., Perlini S. et al. Increased prevalence of metabolic syndrome in uncontrolled hypertension across Europe: the Global Cardiometabolic Risk Profile in Patients with hypertension disease survey. J. Hypertens 2008; 26: 2064–2070.
3. Kitahara Y., Saito F., Akao M. et al. Effect of morning and bedtime dosing of clinidipine on blood pressure, heart rate, and sympathetic nervous activity in essential hypernesive patients. J. Cardiovasc. Pharmacol 2004; 43: 68-73.
4. Sivagnanam G. Chronotherapy in hypertension. J. Pharmacol. Pharmacother. 2012; 3: 209.
5. Гапон Л.И., Шуркевич Н.П., Ветошкин А.С., Губин Д.Г. Артериальная гипертония в условиях Тюменского Севера. Десинхроноз и гиперреактивность организма как факторы формирования болезни. М.: Медицинская книга 2009; 208 с..
6. Gubin D. G., Cornelissen G., Weinert D., Vetoshkin A.S., Gapon L.I., Shurkevich N.P., Poshinov F.A., Belozerova N.V. Circadian disruption and vascular variability disorders (VVD): Mechanisms linking aging, disease state and Arctic shift work: Applications for chronotherapy. World Heart Jornal 2014; 5(4): 1 – 22.
7. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Хирманов В.Н. Артериальное давление в исследовательской и клинической практике. М.: Реафарм 2004; 384 с..
8. Вейн А.М. Вегетативные расстройства. Клиника. Диагностика. Лечение. М.: Медицинское информационное агентство 2003; 749 с..
9. Hlatky M.A., Boineau R., Higginbotham M. et al. Brief self-administered questionnaire to determine functional capacity (the Duke Activity Status Index). Am. J. of Cardiol 1989; 64: 651-654.
10. Halberg F., Halberg J. Chronobiologic assessment of human blood pressure variation in health and disease.
11. F. Halberg eds. Ambulatory Blood Pressure Monitoring. Steinkopff-Darmstadt 1984; 268: 137–156.
12. Halberg F. Chronome: introduction to workshop. Workshop on computer methods on Chronobiology and Chronomedicine: 20th International Congress of Neurovegetative Research. Tokyo 1992; 112: 1-4. Nelson W., Tong Y.L., Lee J.K. et al. Methods for cosinorrhythmometry. Chronobiologia 1979; 6(4): 305-323.
13. Cugini P., Kawasaki T., Di Palma L. et al. Arterial hypertension: diagnostic optimizaton using chronobiologic analysis of blood pressure monitoring in a cybernetic view / Workshop on Computer Methods on Chronobiolgy and Chronomedicine: 20th International Congress of Neurovegetative Research. Tokyo, 1992. P. 69-88.
