Цель. Изучить влияние артериальной гипертензии (АГ) на течение новой коронавирусной инфекции (СOVID-19) и оценить нарушение хроноструктуры суточного ритма артериального давления (АД) как фактора, ассоциированного с риском инфекции у мужчин в условиях вахты в Арктике.Материал и методы. В п. Ямбург (Надымский район) методом случайной выборки ретроспективно проанализированы 517 историй болезней пациентов, пролеченных стационарно на базе медико-санитарной части ООО "Газпром добыча Ямбург" в период 2020-2021гг. Из них c верифицированным диагнозом COVID-19 — 233 пациента с АГ и нормальным АД. Диагноз COVID-19 основывался на выявлении РНК SARS-CoV-2 методом полимеразной цепной реакции. После выравнивания групп по возрасту были отобраны 2 группы: 1 группа 88 пациентов с АГ и 2 группа 108 пациентов с нормальным АД, перенесшие COVID-19, сопоставимых по вахтовому стажу. Всем пациентам в стационаре проводились общеклинические исследования, определение сатурации крови кислородом, компьютерная томография легких, запись электрокардиограммы. В группе пациентов, перенесших в последующем COVID-19, до заболевания было проведено суточное мониторирование АД по стандартной методике и хронобиологическое исследование с применением компьютерного программного обеспечения с определением хронобиологических типов АД по классификации Cugini P. (1992г).Результаты. У пациентов с АГ значимо чаще диагностировалось тяжелое течение COVID-19 за счет высокой частоты наличия гипоксемии, одышки в покое при поступлении в стационар, длительной гипертермии, более низкого уровня сатурации крови кислородом, чем у лиц с нормальным АД. У пациентов с АГ на фоне COVID-19 чаще наблюдалась дыхательная недостаточность 2 степени, чаще использовалась "прон-позиция", реанимационные мероприятия, более часто регистрировались нарушения ритма сердца. У пациентов с АГ были значимо выше уровни глюкозы крови и креатинина. Жалобы на кашель, головную боль, перебои в работе сердца, тяжесть за грудиной также превалировали у пациентов с АГ. Независимо от уровня АД, нормальный тип суточного профиля по систолическому и диастолическому АД наблюдался только у трети обследованных, у 64% пациентов с АГ и 60% нормотензивных лиц, которые впоследствии переболели COVID-19, наблюдалось нарушение суточного профиля АД по типу "non-diрper" и "night peaker". У 39,7% мужчин с АГ и 37,0% нормотензивных лиц отсутствовала 24-ч периодика в суточном ритме АД с преобладанием высокочастотного компонента (3,4-8,0-ч колебания) в спектре суточного ритма АД. Проведенный корреляционный анализ выявил достаточно четкую обратную корреляционную связь COVID-19 с MESOR АГ (r=-0,339, p=0,0001) и прямую взаимосвязь COVID-19 с апериодическим хронотипом АГ (r=0,244, p=0,002). У лиц с нормальным АД выявлены корреляционные взаимосвязи COVID-19 с хронотипом изонормотензии (r=0,240, р=0,052).Заключение. Таким образом, в условиях арктической вахты у пациентов с АГ наблюдались более тяжелые клинические проявления COVID-19. Вместе с тем, независимо от уровня АД, риск инфекции COVID-19 у мужчин может увеличиваться при нарушении хроноструктуры суточного ритма АД с преобладанием высокочастотного компонента в спектре.
1. Agrawal H, Das N, Nathani S, et al. An Assessment on Impact of COVID-19 Infection in a Gender Specific Manner. Review Stem Cell Rev Rep. 2021;17(1):94-112. doi: 10.1007/s12015-020-10048-z.
2. Коростовцева Л. С., Ротарь О. П., Конради А. О. COVID-19: каковы риски пациентов с артериальной гипертензией? Артериальная гипертензия. 2020;26(2):124-32. doi: 10.18705/1607-419X-2020-26-2-124-132.
3. Конради А. О., Недошивин А. О. Ангиотензин II и COVID-19. Тайны взаимодействий. Российский кардиологический журнал. 2020;25(4):3861. doi: 10.15829/1560-4071-2020-3861.
4. Douma LG, Gumz ML. Circadian clock-mediated regulation of blood pressure. Review Free Radic Biol Med. 2018;119:108-14. doi: 10.1016/j.freeradbiomed.2017.11.024.
5. Nance DM, Sanders VM. Autonomic innervation and regulation of the immune system (1987-2007). Brain Behav Immun. 2007;(6):736-45. doi: 10.1016/j.bbi.2007.03.008.
6. Mastitskaya S, Thompson N, Holder D. Selective Vagus Nerve Stimulation as a Therapeutic Approach for the Treatment of ARDS: A Rationale for Neuro-Immunomodulation in COVID-19 Disease. Front. Neurosci. 2021;15:667036.
7. Yamakawa GR, Brady RD, Sun M, et al. The interaction of the circadian and immune system: Desynchrony as a pathological outcome to traumatic brain injury. Neurobiol Sleep Circadian Rhythms. 2020;10:9:100058. doi: 10.1016/j.nbscr.2020.100058.
8. Шуркевич Н. П., Ветошкин А. С., Гапон Л. И. и др. Артериальная гипертензия и COVID 19 в условиях арктической вахты (по данным стационара МСЧ п. Ямбург). Артериальная гипертензия. 2023;29(6):603-12. doi: 10.18705/1607-419X-2023-29-6-603-612. EDN BSZDWQ.
9. Cugini P, Kawasaki L, Palma D, et al. Arterial hypertension: diagnostic optimizaton using chronobiologic analysis of blood pressure monitoring in a cybernetic view. Workshop on Computer Methods on Chronobiolgy and Chronomedicine: 20th International Congress of Neurovegetative Research. 1992;38:69-88.
10. Bielecka E, Sielatycki P, Pietraszko P, et al. Elevated Arterial Blood Pressure as a Delayed Complication Following COVID-19-A Narrative Review. Review Int J Mol Sci. 2024;25(3):1837. doi: 10.3390/ijms25031837.
11. Petrakis D, Margină D, Tsarouhas K, et al. Obesity — a risk factor for increased COVID-19 prevalence, severity and lethality (Review). Mol Med Rep. 2020;22(1):9-19. doi: 10.3892/mmr.2020.11127.
12. Anastassopoulou C, Gkizarioti Z, Patrinos GP, et al. Human genetic factors associated with susceptibility to SARS-CoV-2 infection and COVID-19 disease severity. Human Genomics. 2020;14(1):40. doi: 10.1186/s40246-020-00290-4.
13. Гумеров Р. М., Гареева Д. Ф., Давтян П. А. и др. Предикторные сывороточные биомаркеры поражения сердечно-сосудистой системы при COVID-19. Российский кардиологический журнал. 2021;26(2S):4456. doi: 10.15829/1560-4071-2021-4456.
14. Явелов И. С., Драпкина О. М. COVID-19: состояние системы гемостаза и особенности антитромботической терапии. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020;19(3):2571. doi: 10.15829/1728-8800-2020-2571.
15. Zhang L, Richards A, Barrasa MI, et al. Reverse-transcribed SARS-CoV-2 RNA can integrate into the genome of cultured human cells and can be expressed in patientderived tissues. Proc. Natl Acad. Sci. 2021;118(21):e2105968118. doi: 10.1073/pnas.2105968118.
16. Tang N, Li D, Wang X, et al. Abnormal coagulation parameters are associated with poor prognosis in patients with novel coronavirus pneumonia. J Thromb Haemost. 2020;18(4):844-7. doi: 10.1111/jth.14768.
17. Стронгин Л. Г., Корнева К. Г., Петров А. В. и др. Особенности течения COVID-19 у коморбидных пациентов с ожирением и дисгликемиями. Российский кардиологический журнал. 2022;27(3):4835. doi: 10.15829/1560-4071-2022-4835.
18. Григорьева Н. Ю., Синичкина А. А., Самолюк М. О. и др. Особенности цитокинового профиля у госпитализированных пациентов при разной степени тяжести COVID-19. Российский кардиологический журнал. 2022;27(3):4846. doi: 10.15829/1560-4071-2022-4846.
19. Peng M, He J, Xue Y, et al. Role of Hypertension on the Severity of COVID-19: A Review. Review J Cardiovasc Pharmacol. 2021;78(5):e648-e655. doi: 10.1097/FJC.0000000000001116.
20. Kawamura H, Ozawa Y, Izumi Y, et al. Non-dipping blood pressure variations in adult Kazakhs are derived from decreased daytime physical activity and increased nighttime sympathetic activity. Clin Exp Hypertens. 2016;38(2):194-202. doi: 10.3109/10641963.2015.1081216.
