ВЛИЯНИЕ ХРОНОТЕРАПИИ РАЗЛИЧНЫМИ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ НА СУТОЧНЫЙ ПРОФИЛЬ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

В. М. Горбунов; Е. Ю. Федорова; А. Д. Деев; О. Ю. Исайкина; В. Г. Белолипецкая; Е. А. Жабина

Статья

ВЛИЯНИЕ ХРОНОТЕРАПИИ РАЗЛИЧНЫМИ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ НА СУТОЧНЫЙ ПРОФИЛЬ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

В. М. Горбунов, Е. Ю. Федорова, А. Д. Деев, О. Ю. Исайкина, В. Г. Белолипецкая, Е. А. Жабина

2011

https://doi.org/10.20996/1819-6446-2011-7-1-6-18

Цель. Определить информативность различных методов измерения артериального давления (АД) в оценке эффективности хронотерапии артериальной гипертонии (АГ). Материал и методы. Были проведены два однотипных открытых рандомизированных перекрестных исследования (сравнение эффектов утреннего и вечернего назначения). Продолжительность начального периода отмены препаратов составляла 2 нед; обоих курсов лечения — 3 нед; контрольного периода между курсами — 1 нед. Включали только больных стабильной АГ (среднее дневное АД>135/85 мм рт.ст.). Суточное мониторирование АД (СМАД) выполняли до лечения и в конце каждого из курсов лечения. В течение всего срока наблюдения пациенты выполняли самоконтроль АД (СКАД). В исследовании верапамила (n=11, средняя доза — 240,0±16,3 мг) проводили оценку приверженности лечению с помощью изучения фармакокинетики препарата. В исследовании рамиприла (n=24) средняя доза составила 8,9±0,7 мг. Анализировали следующие основные показатели СМАД: средние значения и вариабельность, максимумы, минимумы, степень ночного снижения (СНС) АД, параметры анализа Фурье, индекс сглаживания. Средние утренние и вечерние уровни и величину утреннего подъема (ВУП) АД оценивали на основании СКАД. Индивидуальную информативность («утро» vs «вечер») каждого показателя оценивали с помощью расстояния Махаланобиса и t-критерия Стьюдента. Анализ вначале был проведен отдельно для каждого исследования. Затем был проведен объединенный анализ. Результаты. Общий антигипертензивный эффект был предпочтительнее при утреннем назначении рамиприла (p<0,05) и вечернем назначении верапамила. Значения t-критерия составили 2,2-2,3 для СНС АД, 2,0-2,1 для ночной вариабельности АД, 3,8-4,3 для ВУП АД. Отмечены низкие величины t-критерия для 24-часового и офисного АД (0,2-1,7). Заключение. Расчет ВУП на основании СКАД является высокоинформативным методом оценки эффективности хронотерапии АГ. Характерным результатом вечернего назначения антигипертензивных препаратов является сдвиг СНС АД в сторону состояния «диппер».

Горбунов В. М., Федорова Е. Ю., Деев А. Д., Исайкина О. Ю., Белолипецкая В. Г., Жабина Е. А. ВЛИЯНИЕ ХРОНОТЕРАПИИ РАЗЛИЧНЫМИ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ НА СУТОЧНЫЙ ПРОФИЛЬ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2011;7(1):6-18. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2011-7-1-6-18

Цитирование

Список литературы

1. Smolensky M.H., Hermida R.C., Ayala D.E. et al. Administration time-dependent effect of blood pressure lowering medications: basis for the chronotherapy of hypertension. Blood Press Monit 2010;15:173-180.

2. Hermida R.C., Ayala D.E., Calvo C. et. al. Chronotherapy of hypertension: Administration-time-dependent effects of treatment on the circadian pattern of blood pressure. Advanced Drug Delivery Reviews 2007; 59:923-939.

3. Belolipetskaya V.G., Guranda D.F., Fedorova E.Yu. et al. Chronopharmacology of verapamil in Stage I-II arterial hypertension. Kardiovaskuljarnaja profilaktika i terapija 2009;8:13-19. Russian (Белолипецкая В.Г., Гуранда Д.Ф., Федорова Е.Ю., Горбунов В.М., Белолипецкий Н.А., Жезлова А.В., Исайкина О.Ю., Жабина Е.А., Колтунов И.Е. Хронофармакокинетика верапамила у больных АГ I-II степени. Кардиоваскулярная профилактика и терапия 2009;8:13-19).

4. SAS User`s Guide: Statistics Version 5 Edition. Cary NC: SAS Institute Inc.; 1985.

5. Zuther P., Witte K., Lemmer B. АВРМ-FIT and CV-SORT: an easy-to-use software package for detailed analysis of data from ambulatory blood pressure monitoring. Blood Press Monit 1996;1:347-354.

6. Rizzoni D., Castellano M., Muiesan M.L. et al. Beyond trough:peak ratio: a new index of the smoothness of the antihypertensive effect of a drug. High Blood Press 1997;6:110-115.

7. Rao K.R. Linear Statistical Inference and recommendations for their use. Moscow: Nauka; 1968. Russian (Рао К.Р. Линейные статистические методы и рекомендации по их применению. М.: Наука; 1968).

8. Olbinskaja L.I., Martynov A.I., Hapaev B.A. Blood pressure monitoring in cardiology. M.: Russkij vrach; 1998. Russain (Ольбинская Л.И., Мартынов А.И., Хапаев Б.А. Мониторирование артериального давления в кардиологии. М.: Русский врач; 1998).

9. Gorbunov V.M., Oganov R.G., Deev A.D. Comparative informative value of different ways to analyze the results of ambulatory blood pressure monitoring in evaluating the effectiveness of antihypertensive therapy. Kardiovaskuljarnaja terapija i profilaktika 2003;1:17-25. Russian (Горбунов В.М., Оганов Р.Г., Деев А.Д. Сравнительная информативность различных способов анализа результатов суточного мониторирования артериального давления в оценке эффективности антигипертензивной терапии. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2003;1:17-25).

10. Kitahara Y., Saito F., Akao M. et al. Effect of morning and bedtime dosing of clinidipine on blood pressure, heart rate, and sympathetic nervous activity in essential hypernesive patients. J Cardiovasc Pharmacol 2004;43:68-73.

11. Hermida R.C., Ayala D.E., Mojon A., Fernandez J.R. Chronotherapy with nifedipine GITS in hypertensive patients: improved efficacy and safety with bedtime dosing. Am J Hyper-tens 2008;21:948-954.

12. White W.B., Anders R.J., Maclntyre J.M., Black H.R., Sica D.A.. Nocturnal dosing of of a novel delivery system of verapamil for systemic hypertension. Verapamil Study Group. Am J Cardiol 1995;76:375-380.

13. White W.B., Mehrotra D.V., Black H.R., Fakouhi T.D. Effects of controlled-onset extended-release verapamil on nocturnal blood pressure (dippers versus nondippers) COER-Verapamil Study Group. Am J Cardiol 1997;80:469-474.

14. Dilger K., Eckhardt K., Hofmann U. et al. Chronopharmacology of intravenous and oral modified verapamil. Br J Clin Pharmacol 1999;47:413-419.

15. Hermida R.C., Ayala D.E. Chronotherapy with the angiotensin-converting enzyme inhibitor ramipril in essential hypertension: improved blood pressure control with bedtime dosing. Hypertension 2009;54:40-46.

16. Kohno I., Ijiri H., Takusagawa M. et al. Effect of imidapril in dipper and nondipper hypertensive patients: comparison between morning and evening administration. Chronobiol Int 2000;17:209-219.

17. Palatini P., Parati G. Modulation of 24-h blood pressure profiles: a new target for treatment? (Editorial commentaries). J Hypertens 2005; 23 (10):1799-1801.

18. MacMahon S., Peto R., Cutler J. et. Al. Blood pressure, stroke and coronary heart disease. Part 1, prolonged differences in blood pressure: prospective observational studies corrected for the regression dilution bias. Lancet 1990;335:765-774.

19. Collins R., Peto R., Macmahon S. et al. Blood pressure, stroke and coronary heart disease. Part 2, short-term reductions in blood pressure: overview of randomized drug trials in their epidemiological context. Lancet 1990; 335:827-838.

20. Parati G., Omboni S., Bilo G. Home blood pressure measurements will increasingly replace ambulatory blood pressure monitoring in the diagnosis and management of hypertension. Hypertension 2009;54:181-187.

21. Kario K. Morning surge in blood pressure and cardiovascular risk. Evidence and perspectives. Hypertension 2010;56:765-773.

22. Svensson P., Faire U.,Sleight P., et al. Comparative Effect of Ramipril on Ambulatory and Office Blood Pressure. A HOPE Substudy. Hypertension 2001;38:E28-E32.

23. Staessen J.A., Fagard R., Thijs L. et al. Randomized double-blind comparison of placebo and active treatment for older patients with isolated systolic hypertension. Lancet 1997;350:757-764.

Документы

Информация

Автор

В. М. Горбунов Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины
Е. Ю. Федорова Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины
А. Д. Деев Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины
О. Ю. Исайкина Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины
В. Г. Белолипецкая Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины
Е. А. Жабина Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины

Название журнала

Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии

Ключевые слова

Статья