Цель. Изучить признаки нестабильности атеросклеротических бляшек (АСБ) в сонных артериях у пациентов старческого возраста с острым коронарным синдромом (ОКС) в сравнительном аспекте проведения дуплексного сканирования (ДС) и КТ-ангиографии (КТ).Материал и методы. В исследование было включено 27 пациентов с ОКС в возрасте 75 лет и старше. Оценивались признаки нестабильности АСБ по данным ДС и КТ: неровная поверхность, в том числе признаки изъязвления, участки локального кальциноза, гетерогенная структура; муральный рост и гипоэхогенный компонент по данным ДС соответствовали положительному ремоделированию и участкам низкой плотности по данным КТ.Результаты. Признаки нестабильности АСБ по данным ДС были выявлены в 85,2% случаев, по данным КТ – 84,3%. При ДС и КТ было выявлено: наличие неровной поверхности, в том числе признаков изъязвления – 3,7 и 10,2 % (р=0,012), мурального роста и положительного ремоделирования – 1,9 и 1,9% (р=0,999), локального кальциноза - 19,4 и 22,2% (р=0,554), гетерогенной структуры – 50,9 и 40,7% (р=0,042), гипоэхогенного компонента и участков низкой плотности – 9,3 и 9,3% (р=0,999). Корреляционный анализ показал высокую сопоставимость ДС и КТ при определении признаков нестабильности АСБ: неровная поверхность с признаками изъязвления (K=0,68, p=0,021), муральный рост и положительное ремоделирование (К=1, р<0,001), локальный кальциноз (К=0,864, р<0,001), гетерогенная структура (К=0,76, р<0,001), гипоэхогенный компонент и участки низкой плотности (К=1, р<0,001). Заключение. При исследовании пациентов с ОКС старческого возраста определяется высокая сопоставимость ДС и КТ сонных артерий в выявлении признаков нестабильности АСБ. При этом возможно применение ДС в качестве рутинного метода оценки атеросклероза сонных артерий у пациентов данной возрастной группы, что может снизить риск осложнений при выполнении КТ, сократить срок обследования и нахождения пациента в стационаре, тем самым минимизировать и экономические затраты.
1. Погорелова О. А., Трипотень М. И., Гучаева Д. А. и др. Признаки нестабильности атеросклеротической бляшки в сонных артериях у больных с острым коронарным синдромом по данным ультразвукового дуплексного сканирования. Кардиология. 2017;57(12):5-15. doi:10.18087/cardio.2017.12.10061.
2. Гайгалайте В., Ожерайтене В., Калибатене Д. и др. Взаимосвязь между структурными изменениями атеросклеротических бляшек каротидных артерий и инфарктом миокарда. Кардиология. 2013;53 (9):21-5.
3. Khan AA, Sikdar S, Hatsukami T, et al. Noninvasive characterization of carotid plaque strain. J Vasc Surg. 2017;65(6):165363. doi:10.1016/j.jvs.2016.12.105.
4. Зайцев Д. Е., Лепёхина А. С., Труфанов Г. Е. Ультразвуковая семиотика признаков дестабилизации атеросклеротических бляшек сонных артерий. Российский кардиологический журнал. 2019;(12):70-5. doi:10.15829/1560-4071-2019-12-70-75.
5. Нозадзе Д. Н., Бурмистенко О. С., Семенова А. Е. и др. Инструментальные и лабораторные методы в выявлении нестабильных атеросклеротических бляшек. Атеросклероз и дислипидемии. 2013;3(12):4-10.
6. Куликов В. П. Ультразвуковая диагностика патологии экстракраниальных сосудов головы и шеи. В кн.: Куликова В. П. Основы ультразвукового исследования сосудов. М.: Видар-М; 2015. с. 103-198. ISBN: 978-5-88429-215-4.
7. Murgia A, Erta M, Suri JS, et al. CT imaging features of carotid artery plaque vulnerability. Ann Transl Med. 2020;8(19):1261. doi:10.21037/atm-2020-cass-13.
8. Rafailidis V, Chryssogonidis I, Tegos T, et al. Imaging of the ulcerated carotid atherosclerotic plaque: a review of the literature. Insights Imaging. 2017;8(2):213-25. doi:10.1007/ s13244-017-0543-8.
9. Шария М. А., Шабанова М. С., Веселова Т. Н. и др. Сопоставление результатов компьютерной томографии и внутрисосудистого ультразвукового исследования в оценке параметров атеросклеротических бляшек коронарных артерий. Медицинская визуализация. 2018;(4):7-19. doi:10.24835/1607-0763-2018-4-7-19.
10. Baradaran H, Gupta A. Carotid Vessel Wall Imaging on CTA. AJNR Am J Neuroradiol. 2020;41(3):380-6. doi:10.3174/ajnr.A6403.
11. Барбараш О. Л., Дупляков Д. В., Затейщиков Д. А. и др. Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2021;26(4):4449. doi:10.15829/1560-4071-2021-4449.
12. Гиляров М. Ю., Желтоухова М. О., Константинова Е. В. и др. Особенности лечения острого коронарного синдрома у пожилых: опыт Городской клинической больницы №1 им. Н. И. Пирогова. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2017;13(2):164-70. doi:10.20996/1819-64462017-13-2-164-170.
13. Атабегашвили М. Р., Константинова Е. В., Муксинова М. Д. и др. Как наличие сахарного диабета влияет на течение острого коронарного синдрома у пожилых пациентов в реальной клинической практике? Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2019;15(1):29-35. doi:10.20996/1819-6446-2019-15-1-29-35.
14. Ершова А. И., Мешков А. Н., Деев А. Д. и др. Атеросклеротическая бляшка в сонных артериях как маркер развития сердечно-сосудистых событий в популяции среднего возраста. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2018;17(4):34-9. doi:10.15829/1728-88002018-4-34-39.
15. Бойцов С. А., Кухарчук В. В., Карпов Ю. А. и др. Субклинический атеросклероз как фактор риска сердечно-сосудистых осложнений. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2012;11(3):82-6. doi:10.15829/1728-8800-2012-382-86.
16. Morbiducci U, Kok A, Kwak B, et al. Atherosclerosis at arterial bifurcations: evidence for the role of haemodynamics and geometry. Thromb Haemost. 2016;115(03):484-92. doi:10.1160/th15-07-0597.
17. Diab HMH, Rasmussen LM, Duvnjak S, et al. Computed tomography scan based prediction of the vulnerable carotid plaque. BMC Med Imaging. 2017;13;17(1):61. doi:10.1186/s12880-0170233-5.
18. Forjoe T, Asad Rahi M. Systematic review of preoperative carotid duplex ultrasound compared with computed tomography carotid angiography for carotid endarterectomy. Ann R Coll Surg Engl. 2019;101(3):141-9. doi:10.1308/rcsann.2019.0010.
19. Petersen C, Peçanha PB, Venneri L, et al. The impact of carotid plaque presence and morphology on mortality outcome in cardiological patients. Cardiovasc Ultrasound. 2006;4:16. doi:10.1186/1476-7120-4-16.
