Статья
Роль чреспищеводного электрофизиологического исследования сердца до и после интервенционного лечения атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардии
Цель. Изучить диагностическую значимость чреспищеводного электрофизиологического исследования (ЧП ЭФИ) в верификации двойной физиологии атриовентрикулярного (АВ) узла при дифференциальной диагностике наджелудочковых тахикардий (НЖТ) и в оценке ближайших и отдаленных результатов пароксизмальной АВ узловой реципрокной тахикардии (ПАВУРТ).Материал и методы. В исследование включены 32 пациента с диагнозом ПАВУРТ, верифицированным с помощью ЧП ЭФИ. На I этапе исследования осуществлялось клиническое обследование больных с ЧП ЭФИ. Затем больным в кардиохирургическом отделении, выполняли внутрисердечное (ВС) ЭФИ и радиочастотную аблацию (РЧА). На II этапе всем больным через 1 и 3 мес выполняли ЧП ЭФИ для оценки эффективности РЧА.Результаты. На I этапе исследования в ходе ЧП ЭФИ были выявлены некоторые особенности физиологии АВ узла и произведена оценка их влияния на ход лечения и послеоперационный период (II этап исследования). ПАВУРТ в сочетании с нарушенным АВ проведением и высокими показателями эффективных рефрактерных периодов (ЭРП) Р-пути (>500 мсек.) не является противопоказанием к РЧА медленных путей АВ узла. У этой группы пациентов отмечены удовлетворительное проведение по АВ узлу и отсутствие клинической картины. При ЧП ЭФИ возникают сложности в диагностике ПАВУРТ у больных без признаков двойного проведения АВ узла и тахикардии с широкими комплексами QRS.Заключение. Полученные данные подтверждают значимость ЧП ЭФИ в диагностике ПАВУРТ. Больного следует направлять на РЧА с подтвержденным диагнозом и выявленными особенностями двойной физиологии АВ узла. Результаты используемого метода существенно влияют на определение показаний и противопоказаний к операции, прогнозирование нестандартных ситуаций и осложнений в ходе выполнения РЧА.
