Статья

Уровень ростового фактора дифференцировки 15 в качестве предиктора тромбоза левого предсердия у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий

Т. П. Гизатулина, Н. Ю. Хорькова, Л. У. Мартьянова, Т. И. Петелина, Е. В. Зуева, Н. Е. Широков, Д. В. Криночкин, Е. А. Горбатенко
2021
https://doi.org/10.18087/cardio.2021.7.n1588

Цель    Изучение роли уровня ростового фактора дифференцировки 15 (GDF-15) в крови в качестве предиктора тромбоза левого предсердия / ушка левого предсердия (ЛП / УЛП) у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий (ФП).Материал и методы    В Тюменский кардиологический научный центр в 2019–2020 гг. для проведения радиочастотной аблации и плановой кардиоверсии госпитализировано 538 пациентов с неклапанной ФП; из них по данным чреспищеводной эхокардиографии (ЭхоКГ) тромбоз ЛП / УЛП выявлен у 42 (7,8 %) человек, эффект спонтанного эхо-контрастирования (СПЭК) – у 79 (14,7 %). В сравнительное одномоментное когортное исследование на начальном этапе было включено 158 последовательно госпитализированных пациентов с неклапанной ФП: группа 1 (с тромбозом ЛП / УЛП, n=42) и группа 2 (без тромбоза ЛП / УЛП и без СПЭК, n=116). Для устранения значимых различий по возрасту между группами введен дополнительный критерий включения – возраст от 45 до 75 лет. В исследование окончательно включено 144 пациента: группа 1 (с тромбозом ЛП / УЛП, n=42, средний возраст 60,9±7,2 лет) и группа 2 (без тромбоза ЛП / УЛП и СПЭК, n=102, средний возраст 59,5±6,0 лет). Артериальная гипертония имелась у 93 (91 %) пациентов в группе 1 и 40 (95 %) в группе 2 (p=0,4168), ишемическая болезнь сердца – у 53 (52 %) и 29 (69 %) соответственно (p=0,0611). Группы не отличались по полу, профилю основных сердечно-сосудистых заболеваний, частоте и спектру принимаемых пероральных антикоагулянтов. Проведены общеклиническое исследование, ЭхоКГ, лабораторные исследования, включая уровни GDF-15 и NT-proBNP в крови.Результаты    В группе с тромбозом ЛП / УЛП: 1) преобладала персистирующая ФП, в то время как у пациентов без тромбоза чаще встречалась пароксизмальная ФП; 2) имелась тенденция к более выраженной хронической сердечной недостаточности; 3) отмечена тенденция к более высокой медиане количества баллов по шкале CHA2DS2‑VASc, а также к большей доле пациентов с ≥3 баллами. По данным ЭхоКГ в группе 1 были выше показатели размеров и объемов обоих предсердий и правого желудочка, конечно-систолического объема и размера левого желудочка (ЛЖ), систолического давления в легочной артерии и индекса массы миокарда ЛЖ; фракция выброса (ФВ) ЛЖ была в нормальных пределах в обеих группах, но у пациентов с тромбозом ЛП / УЛП была значительно ниже: 59,1±5,1 и 64,0±7,3 соответственно (p=0,00006). В группе 1 в сравнении с группой 2 были значимо выше уровни GDF-15 (p=0,00025) и NT-proBNP (p=0,000001). После определения с помощью ROC-анализа пороговых значений для обоих биомаркеров в результате пошагового мультивариантного регрессионного анализа получено 2 независимых предиктора тромбоза ЛП / УЛП: GDF-15 >935,0 пг / мл (ОШ=4,132, 95 % ДИ: 1,305–13,084) и ФВ ЛЖ (ОШ=0,859, 95 % ДИ 0,776–0,951). По данным ROC-анализа качество модели оценено как хорошее: AUC=0,776 (p<0,001), чувствительность – 78,3 %, спе­ци­фич­ность – 78,3 %.Заключение    У пациентов с неклапанной ФП повышенный (>935,0 пг / мл) уровень GDF-15, как и ФВ ЛЖ, является независимым предиктором тромбоза ЛП / УЛП.

Гизатулина Т. П., Хорькова Н. Ю., Мартьянова Л. У., Петелина Т. И., Зуева Е. В., Широков Н. Е., Криночкин Д. В., Горбатенко Е. А. Уровень ростового фактора дифференцировки 15 в качестве предиктора тромбоза левого предсердия у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий. Кардиология. 2021;61(7):44-54. https://doi.org/10.18087/cardio.2021.7.n1588
Цитирование

Список литературы

Похожие публикации

Биомаркеры фиброза в качестве предикторов тромбоза ушка левого предсердия у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий
Т. П. Гизатулина, Н. Ю. Хорькова, А. В. Мамарина,
Фактор роста фибробластов 23 в качестве предиктора тромбоза ушка левого предсердия у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий и различным риском инсульта
Гизатулина Т. П., Хорькова Н. Ю., Горбатенко Е. А.,
Ассоциация уровня ростового фактора дифференцировки 15 (GDF-15) с выраженностью фиброза левого предсердия у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий
Т. П. Гизатулина, Л. У. Мартьянова, Т. И. Петелина,

Документы

Информация

Автор
  • Т. П. Гизатулина Тюменский кардиологический научный центр, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Томск, Россия
  • Н. Ю. Хорькова Тюменский кардиологический научный центр, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Томск, Россия
  • Л. У. Мартьянова Тюменский кардиологический научный центр, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Томск, Россия
  • Т. И. Петелина Тюменский кардиологический научный центр, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Томск, Россия
  • Е. В. Зуева Тюменский кардиологический научный центр, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Томск, Россия
  • Н. Е. Широков Тюменский кардиологический научный центр, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Томск, Россия
  • Д. В. Криночкин Тюменский кардиологический научный центр, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Томск, Россия
  • Е. А. Горбатенко Тюменский кардиологический научный центр, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Томск, Россия
Название журнала
  • Кардиология
Ключевые слова
© 2012 - 2025