Клинический случай вторичной артериальной гипертензии на фоне избыточного приема витамина D и гиперпаратиреоза

Чвилева Ю. О.; Кудрявцева А. А.; Скрипка А. И.; Заикина М. П.; Соколова А. А.; Напалков Д. А.; Фомин В. В.

Статья

Клинический случай вторичной артериальной гипертензии на фоне избыточного приема витамина D и гиперпаратиреоза

Чвилева Ю. О.,

Кудрявцева А. А.,

Скрипка А. И.,

Заикина М. П.,

Соколова А. А.,

Напалков Д. А.,

Фомин В. В.

2026

https://doi.org/10.20996/1819-6446-2026-3264

Клинический случай демонстрирует развитие симптомов интоксикации (тошнота, мышечные судороги, общая слабость) и дестабилизацию артериального давления, связанные с длительным бесконтрольным приемом высоких доз витамина D (до 35 000 МЕ в неделю) пациенткой 68 лет на фоне сочетанной патологии: вторичной артериальной гипертензии, первичного гиперпаратиреоза, хронической болезни почек стадии С3а. Лабораторно выявлена триада характерных нарушений: гиперкальциемия (общий кальций до 2,82 ммоль/л), повышенный уровень паратиреоидного гормона (115,4 пг/мл) и высокий уровень 25(OH)D (70,6 нг/мл). Ключевым доказательством ятрогенного характера симптоматики стало исчезновение жалоб и нормализация артериального давления на фоне прежней антигипертензивной терапии после отмены витамина D, а также рецидив симптомов при повторном приеме добавок с витамином D даже в меньшей дозе (14 000 МЕ/нед.). Особенность случая — развитие токсических эффектов при уровне 25(OH)D, незначительно превышающем нормальное его содержание в сыворотке крови, что подчеркивает важность выявления нежелательных эффектов при назначении терапии пациентам с коморбидностью. Представленное наблюдение демонстрирует необходимость тщательного лабораторного мониторинга (кальций, паратиреоидный гормон, 25(OH)D, показатели функции почек) перед назначением препаратов витамина D и во время их приема, особенно у пациентов с гиперпаратиреозом и хронической болезнью почек.

Чвилева Ю. О., Кудрявцева А. А., Скрипка А. И., Заикина М. П., Соколова А. А., Напалков Д. А., Фомин В. В. Клинический случай вторичной артериальной гипертензии на фоне избыточного приема витамина D и гиперпаратиреоза. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2026;22(2):197-203. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2026-3264

Цитирование

Список литературы

1. Autier P, Boniol M, Pizot C, Mullie P. Vitamin D status and ill health: a systematic review. Lancet Diabetes Endocrinol. 2014;2(1):76-89. DOI: 10.1016/S2213-8587(13)70165-7.

2. Theodoratou E, Tzoulaki I, Zgaga L, Ioannidis JP. Vitamin D and multiple health outcomes: umbrella review of systematic reviews and meta-analyses of observational studies and randomised trials. BMJ. 2014;348:g2035. DOI: 10.1136/bmj.g2035.

3. Мальцев С.В. Современные аспекты применения витамина D в клинической практике. РМЖ. Мать и дитя. 2022;5(3):244-252. DOI: 10.32364/2618-8430-2022-5-3-244-252.

4. Spiller HA, Good TF, Spiller NE, Aleguas A. Vitamin D exposures reported to US poison centers 2000-2014: Temporal trends and outcomes. Hum Exp Toxicol. 2016;35(5):457-61. DOI: 10.1177/0960327115595685.

5. Fatemi A, Ardehali SH, Eslamian G, et al. Association of vitamin D deficiency with COVID-19 severity and mortality in Iranian people: a prospective observational study. Acute Crit Care. 2021;36(4):300-307. DOI: 10.4266/acc.2021.00605.

6. Zhang Y, Li J, Yang M, Wang Q. Effect of vitamin D supplementation on COVID-19 patients: A systematic review and meta-analysis. Front Nutr. 2023;10:1131103. DOI: 10.3389/fnut.2023.1131103.

7. Aljehani F, Qashqari MB, Alghamdi MK, et al. Prevalence of Iatrogenic Vitamin D toxicity among the Saudi population of vitamin D users due to overcorrection. Cureus. 2023;15(4):e37521. DOI: 10.7759/cureus.37521.

8. Giustina A, Bilezikian JP, Adler RA, et al. Consensus statement on vitamin D status assessment and supplementation: whys, whens, and hows. Endocr Rev. 2024;45(5):625-54. DOI: 10.1210/endrev/bnae009.

9. Janoušek J, Pilařová V, Macáková K, et al. Vitamin D: sources, physiological role, biokinetics, deficiency, therapeutic use, toxicity, and overview of analytical methods for detection of vitamin D and its metabolites. Crit Rev Clin Lab Sci. 2022;59(8):517–54. DOI: 10.1080/10408363.2022.2070595.

10. Pandita KK, Razdan S, Kudyar RP, et al. “Excess gooD can be Dangerous”. A case series of iatrogenic symptomatic hypercalcemia due to hypervitaminosis D. Clin Cases Miner Bone Metab. 2012;9(2):118-20.

11. Barrueto F, Wang-Flores HH, Howland MA, et al. Acute vitamin D intoxication in a child. Pediatrics. 2005;116(3):e453–6. DOI: 10.1542/peds.2004-2580.

12. de Paula ALT, Gonzaga WPF, Oliveira LM, et al. Exogenous intoxication by non-prescribed use of vitamin D, a case report. BMC Geriatr. 2020;20(1):221. DOI: 10.1186/s12877-020-01614-8.

13. Сытая Ю.С. Ключевые механизмы взаимосвязи витамина D и сердечно-сосудистой патологии. Российский кардиологический журнал. 2022;27(1):4602. DOI: 10.15829/1560-4071-2022-4602.

14. Çağlar A, Tuğçe Çağlar H. Vitamin D intoxication due to misuse: 5-year experience. Arch Pédiatr. 2021;28(3):222-5. DOI:10.1016/j.arcped.2020.12.009

15. Папиж СВ, Длин ВВ. Нефрокальциноз у детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2010;(1):70-7.

16. Kaur P, Mishra SK, Mithal A. Vitamin D toxicity resulting from overzealous correction of vitamin D deficiency. Clin Endocrinol (Oxf). 2015;83(3):327-31. DOI: 10.1111/cen.12836.

17. Araki T, Holick MF, Alfonso BD, et al. Vitamin D Intoxication with severe hypercalcemia due to manufacturing and labeling errors of two dietary supplements made in the United States. J Clin Endocrinol Metab. 2011;96(12):3603-8. DOI: 10.1210/jc.2011-1443.

18. Demay MB, Pittas AG, Bikle DD, et al. Vitamin D for the prevention of disease: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2024;109(8):1907-47. DOI: 10.1210/clinem/dgae290. Erratum in: J Clin Endocrinol Metab. 2025;110(8):e2810. DOI: 10.1210/clinem/dgaf310.

19. Sprague SM, Coyne D. Control of secondary hyperparathyroidism by vitamin D receptor agonists in chronic kidney disease. Clin J Am Soc Nephrol. 2010;5(3):512-8. DOI: 10.2215/CJN.03850609.

20. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int. 2024;105(4S):S117-314. DOI: 10.1016/j.kint.2023.10.018.

21. Tebben PJ, Singh RJ, Kumar R. Vitamin D-Mediated Hypercalcemia: Mechanisms, Diagnosis, and Treatment. Endocr Rev. 2016;37(5):521-47. DOI: 10.1210/er.2016-1070.

Документы

Источник

Информация

Автор

Чвилева Ю. О. ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Кудрявцева А. А. ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Скрипка А. И. ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Заикина М. П. ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Соколова А. А. ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Напалков Д. А. ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Фомин В. В. ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет) ; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Название журнала

Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии

Ключевые слова

Статья