17 Чвилева Ю. О. Кудрявцева А. А. Скрипка А. И. Заикина М. П. Соколова А. А. Напалков Д. А. Фомин В. В. витамин D гипервитаминоз D вторичная артериальная гипертензия гиперкальциемия первичный гиперпаратиреоз интоксикация 2026 2026-06-17 10.20996/1819-6446-2026-3264 Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии Клинический случай демонстрирует развитие симптомов интоксикации (тошнота, мышечные судороги, общая слабость) и дестабилизацию артериального давления, связанные с длительным бесконтрольным приемом высоких доз витамина D (до 35 000 МЕ в неделю) пациенткой 68 лет на фоне сочетанной патологии: вторичной артериальной гипертензии, первичного гиперпаратиреоза, хронической болезни почек стадии С3а. Лабораторно выявлена триада характерных нарушений: гиперкальциемия (общий кальций до 2,82 ммоль/л), повышенный уровень паратиреоидного гормона (115,4 пг/мл) и высокий уровень 25(OH)D (70,6 нг/мл). Ключевым доказательством ятрогенного характера симптоматики стало исчезновение жалоб и нормализация артериального давления на фоне прежней антигипертензивной терапии после отмены витамина D, а также рецидив симптомов при повторном приеме добавок с витамином D даже в меньшей дозе (14 000 МЕ/нед.). Особенность случая — развитие токсических эффектов при уровне 25(OH)D, незначительно превышающем нормальное его содержание в сыворотке крови, что подчеркивает важность выявления нежелательных эффектов при назначении терапии пациентам с коморбидностью. Представленное наблюдение демонстрирует необходимость тщательного лабораторного мониторинга (кальций, паратиреоидный гормон, 25(OH)D, показатели функции почек) перед назначением препаратов витамина D и во время их приема, особенно у пациентов с гиперпаратиреозом и хронической болезнью почек. https://www.cardiojournal.online/publication/14505 https://www.cardiojournal.online/files/14906