Цель. Оценить прогностическое значение сахарного диабета 2 типа (СД-2), а также изучить динамику связи СД-2 с риском летального исхода на разных этапах многолетнего амбулаторного наблюдения пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК).Материал и методы. В рамках регистра пациентов, перенесших ОНМК в 2012-2017гг, были проанализированы истории болезни и выписные эпикризы после референсного ОНМК (n=900), а также амбулаторные карты больных (n=684). На амбулаторном этапе наблюдения, завершенного в 2025г, в проспективной части регистра РЕГИОН-М (РЕГИстр больных, перенесших Острое Нарушение мозгового кровообращения и госпитализированных в Московский стационар) оценен отдаленный прогноз пациентов, перенесших ОНМК, и определена роль СД-2, как возможного прогностического фактора на различных этапах наблюдения (2017-2025гг). Первичной конечной точкой была смерть от всех причин.Результаты. Весь поликлинический этап наблюдения был разделен на четыре этапа: 1 этап, Медиана (Ме) 22 [13; 38] мес. — от референсного ОНМК до выписки из стационара (2017г); 2 этап, Ме 57 [45; 71] мес. — амбулаторное наблюдение 2017-2020гг; 3 этап, Ме 79 [68; 95] мес. — амбулаторное наблюдение 2020-2022гг; 4 этап, Ме 114 [103; 128] мес. — амбулаторное наблюдение, 2022-2025гг. Медиана общего времени наблюдения составила 9,5 лет, за этот период в целом не было выявлено статистически значимых различий выживаемости у пациентов в зависимости от наличия СД-2: отношение рисков (HR — hazard ratio) =1,24; 95% доверительный интервал (ДИ): 0,985-1,567 (p=0,067), однако при выполнении сегментированной регрессии Кокса (Piecewise Cox Regression) была подтверждена статистически значимая связь СД-2 с риском летального исхода у пациентов, перенесших ОНМК, на 1 и 3 этапах амбулаторного наблюдения: на 1 этапе она была прямой, на 3 этапе — обратной (HR=0,67, 95% ДИ: 0,45-0,99, р=0,044 и HR=1,70 95% ДИ: 1,07-2,71, р=0,026).Заключение. В проспективной части регистра РЕГИОН-М был оценен отдаленный прогноз пациентов, перенесших ОНМК, в различные периоды времени показано, что СД-2 обладает самостоятельным негативным прогностическим значением на отдельных этапах продолжительного наблюдения таких пациентов.
1. Балаболкин М. И. Лечение сахарного диабета и его осложнений (руководство для врачей): учебное пособие. М. ОАО Изд-во "Медицина", 2005. 511 с. ISBN 5-225-04247-3. EDN: QLKITF.
2. Галстян Г. Р. Национальный экспертный совет по сахарному диабету: нерешенные проблемы и новые возможности терапии сахарного диабета. Сахарный диабет. 2014;(3):129-33. doi:10.14341/DM20143129-133.
3. Воронина В. П., Загребельный А. В., Лукина Ю. В. и др. Особенности течения мозгового инсульта у больных сахарным диабетом по данным регистра РЕГИОН-М. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019;18(5):60-5. doi:10.15829/1728-8800-2019-5-60-65.
4. Бойцов С. А., Марцевич С. Ю., Кутишенко Н. П. и др. Исследование "Регистр больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения (РЕГИОН)". Часть 1. Госпитальный проспективный регистр больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения (по результатам пилотного этапа исследования). Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2016;12(6):645-53. doi:10.20996/1819-6446-2016-12-6-645-65. EDN: XSALLB.
5. Марцевич С. Ю., Кутишенко Н. П., Лукьянов М. М. и др. Исследование "Госпитальный регистр больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения (РЕГИОН): портрет заболевшего и исходы стационарного этапа лечения". Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2018;17(6):32-8. doi:10.15829/1728-8800-2018-6-32-38.
6. Воронина В. П., Загребельный А. В., Лукина Ю. В. и др. Отдаленный прогноз жизни больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения: роль сахарного диабета (по данным амбулаторного этапа наблюдения регистра РЕГИОН-М). Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2024;20(3):316-21. doi:10.20996/1819-6446-2024-3039.
7. Zamir E, Libruder C, Murad H, et al. Diabetes associated risk for mortality increases with time among first stroke survivors — Findings from the Israeli National Stroke Registry. J Diabetes Complic. 2021;35(10):107999. doi:10.1016/j.jdiacomp.2021.107999.
8. Yang S, Boudier-Revéret M, Kwon S, et al. Effect of Diabetes on Post-stroke Recovery: A Systematic Narrative Review. Front Neurol. 2021;12:747878. doi:10.3389/fneur.2021.747878.
9. Kristensen FPB, Svane HML, Laugesen K, et al. Risk of mortality and recurrence after first-time stroke among patients with type 2 diabetes: A Danish nationwide cohort study. Eur Stroke J. 2025;10(1):190-7. doi:10.1177/23969873241260956.
10. Саркисян Д. Р., Ковалева Ю. А., Глазков А. А. и др. Смертность у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, перенесших коронавирусную инфекцию, в острой фазе заболевания и в отдаленном периоде. Сахарный диабет. 2026;29(2):137-47. doi:10.14341/DM13374.
11. Icks A, Claessen H, Morbach S, et al. Time-dependent impact of diabetes on mortality in patients with stroke: survival up to 5 years in a health insurance population cohort in Germany. Diabetes Care. 2012;35(9):1868-75. doi:10.2337/dc11-2159.
12. Lau LH, Lew J, Borschmann K, et al. Prevalence of diabetes and its effects on stroke outcomes: A meta-analysis and literature review. J Diabetes Investig. 2019;10(3):780-92. doi:10.1111/jdi.12932.
13. Szlachetka WA, Pana TA, Tiamkao S, et al. Impact of Diabetes on Complications, Long Term Mortality and Recurrence in 608,890 Hospitalised Patients with Stroke. Glob Heart. 2020;15(1):2. doi:10.5334/gh.364.
