17 Воронина В. П. Загребельный А. В. Лукина Ю. В. Кутишенко Н. П. Дмитриева Н. А. Лерман О. В. Лукьянов М. М. Марцевич С. Ю. Драпкина О. М. острое нарушение мозгового кровообращения сахарный диабет 2 типа регистр факторы риска отдаленная выживаемость этапы наблюдения 2026 2026-07-31 10.15829/1728-8800-2026-4858 Кардиоваскулярная терапия и профилактика Цель. Оценить прогностическое значение сахарного диабета 2 типа (СД-2), а также изучить динамику связи СД-2 с риском летального исхода на разных этапах многолетнего амбулаторного наблюдения пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК).Материал и методы. В рамках регистра пациентов, перенесших ОНМК в 2012-2017гг, были проанализированы истории болезни и выписные эпикризы после референсного ОНМК (n=900), а также амбулаторные карты больных (n=684). На амбулаторном этапе наблюдения, завершенного в 2025г, в проспективной части регистра РЕГИОН-М (РЕГИстр больных, перенесших Острое Нарушение мозгового кровообращения и госпитализированных в Московский стационар) оценен отдаленный прогноз пациентов, перенесших ОНМК, и определена роль СД-2, как возможного прогностического фактора на различных этапах наблюдения (2017-2025гг). Первичной конечной точкой была смерть от всех причин.Результаты. Весь поликлинический этап наблюдения был разделен на четыре этапа: 1 этап, Медиана (Ме) 22 [13; 38] мес. — от референсного ОНМК до выписки из стационара (2017г); 2 этап, Ме 57 [45; 71] мес. — амбулаторное наблюдение 2017-2020гг; 3 этап, Ме 79 [68; 95] мес. — амбулаторное наблюдение 2020-2022гг; 4 этап, Ме 114 [103; 128] мес. — амбулаторное наблюдение, 2022-2025гг. Медиана общего времени наблюдения составила 9,5 лет, за этот период в целом не было выявлено статистически значимых различий выживаемости у пациентов в зависимости от наличия СД-2: отношение рисков (HR — hazard ratio) =1,24; 95% доверительный интервал (ДИ): 0,985-1,567 (p=0,067), однако при выполнении сегментированной регрессии Кокса (Piecewise Cox Regression) была подтверждена статистически значимая связь СД-2 с риском летального исхода у пациентов, перенесших ОНМК, на 1 и 3 этапах амбулаторного наблюдения: на 1 этапе она была прямой, на 3 этапе — обратной (HR=0,67, 95% ДИ: 0,45-0,99, р=0,044 и HR=1,70 95% ДИ: 1,07-2,71, р=0,026).Заключение. В проспективной части регистра РЕГИОН-М был оценен отдаленный прогноз пациентов, перенесших ОНМК, в различные периоды времени показано, что СД-2 обладает самостоятельным негативным прогностическим значением на отдельных этапах продолжительного наблюдения таких пациентов. https://www.cardiojournal.online/publication/14407 https://www.cardiojournal.online/files/14810