%0 article
%A Воронина В. П., 
%A Загребельный А. В., 
%A Лукина Ю. В., 
%A Кутишенко Н. П., 
%A Дмитриева Н. А., 
%A Лерман О. В., 
%A Лукьянов М. М., 
%A Марцевич С. Ю., 
%A Драпкина О. М., 
%T Изменение прогностической значимости сахарного диабета у пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, при длительном наблюдении: данные регистра РЕГИОН-М
%D 2026
%R 10.15829/1728-8800-2026-4858
%J Кардиоваскулярная терапия и профилактика
%X Цель. Оценить прогностическое значение сахарного диабета 2 типа (СД-2), а также изучить динамику связи СД-2 с риском летального исхода на разных этапах многолетнего амбулаторного наблюдения пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК).Материал и методы. В рамках регистра пациентов, перенесших ОНМК в 2012-2017гг, были проанализированы истории болезни и выписные эпикризы после референсного ОНМК (n=900), а также амбулаторные карты больных (n=684). На амбулаторном этапе наблюдения, завершенного в 2025г, в проспективной части регистра РЕГИОН-М (РЕГИстр больных, перенесших Острое Нарушение мозгового кровообращения и госпитализированных в Московский стационар) оценен отдаленный прогноз пациентов, перенесших ОНМК, и определена роль СД-2, как возможного прогностического фактора на различных этапах наблюдения (2017-2025гг). Первичной конечной точкой была смерть от всех причин.Результаты. Весь поликлинический этап наблюдения был разделен на четыре этапа: 1 этап, Медиана (Ме) 22 [13; 38] мес. — от референсного ОНМК до выписки из стационара (2017г); 2 этап, Ме 57 [45; 71] мес. — амбулаторное наблюдение 2017-2020гг; 3 этап, Ме 79 [68; 95] мес. — амбулаторное наблюдение 2020-2022гг; 4 этап, Ме 114 [103; 128] мес. — амбулаторное наблюдение, 2022-2025гг. Медиана общего времени наблюдения составила 9,5 лет, за этот период в целом не было выявлено статистически значимых различий выживаемости у пациентов в зависимости от наличия СД-2: отношение рисков (HR — hazard ratio) =1,24; 95% доверительный интервал (ДИ): 0,985-1,567 (p=0,067), однако при выполнении сегментированной регрессии Кокса (Piecewise Cox Regression) была подтверждена статистически значимая связь СД-2 с риском летального исхода у пациентов, перенесших ОНМК, на 1 и 3 этапах амбулаторного наблюдения: на 1 этапе она была прямой, на 3 этапе — обратной (HR=0,67, 95% ДИ: 0,45-0,99, р=0,044 и HR=1,70 95% ДИ: 1,07-2,71, р=0,026).Заключение. В проспективной части регистра РЕГИОН-М был оценен отдаленный прогноз пациентов, перенесших ОНМК, в различные периоды времени показано, что СД-2 обладает самостоятельным негативным прогностическим значением на отдельных этапах продолжительного наблюдения таких пациентов.
%U https://www.cardiojournal.online/publication/14407