Цель. Оценить частоту регистрации отдельных форм хронической ишемической болезни сердца (ХИБС) на основании данных медицинских свидетельств о смерти (МСС) лиц, умерших (в стационаре и вне стационара) в г. Москве, Московской (МО), Новосибирской (НО) и Кемеровской областях (КО).Материалы и методы. Из электронных баз данных региональных медицинских информационно-аналитических центров за 2023 г. отобраны 240 065 МСС умерших в возрасте 18 лет и старше от заболеваний (классы I-XVIII и XXII), в т.ч. – умерших в г. Москве – 90 663, в МО – 86 934, в НО – 31 152 и в КО – 31 416. Из всех МСС выбраны случаи регистрации ХИБС в любой части и строке пп. 10, 22 МСС, определена частота регистрации ХИБС в качестве первоначальной причины смерти (ППС) и причин способствующих смерти; доля смертей в стационаре; частота использования кодов ХИБС. Учитывая цель исследования и множественность сравнений, статистические нулевые гипотезы выдвигали только для отдельных признаков. Статистическую значимость различий в частотах изучаемого признака оценивали с помощью критерия χ2, количественных признаков в 4 регионах – с помощью однофакторного дисперсионного анализа. Статистический анализ выполнен с использованием программ SPSS 26.0 (IBM Company) и Exсel (Microsoft для Microsoft Windows).Результаты. В качестве ППС коды ХИБС зарегистрированы в г. Москве в 21,3% от всех анализируемых МСС, в МО – в 20,3% случаях, в НО – в 36,5% случаях и в КО – в 16,1% случаях; в части 2 МСС – в 7,4%, 21%, 7,3% и 14% случаях, соответственно. Вклад кодов ХИБС в ИБС составил в г. Москве – 89,8%, в МО – 87,0%, в НО – 93,6% и КО – 83,4%, соответственно; в менее чем в 2% во всех анализируемых регионах коды ХИБС указаны в сочетании с кодами острых форм ИБС в разных строках МСС. Доля смертей в стационаре (при условии, что ХИБС указана в любом части МСС), составила 42,9% в г. Москве, в МО – 29,0%, в НО – 30,5% и в КО – 31,6%; среди МСС, в которых коды ХИБС представлены в качестве ППС – 35,9%, 31,9%, 24,8% и 18,7%, соответственно. Для обозначения ППС в г. Москве в подавляющем числе случаев использованы коды I25.5 (35,1%) и I25.8 (62,3%), в то время как в НО и КО чаще использован код I25.1 в 86,9% и 73,9%. Заключение. Региональные различия в использовании кодов ХИБС при оформлении МСС являются доказательством субъективного подхода к их применению в качестве ППС или причин, способствующих смерти. С нашей точки зрения требуется согласование мнения экспертов по вопросам критериев разных форм ХИБС, их выбора и кодирования в качестве причин смерти при оформлении МСС.
Шепель Р. Н., Самородская И. В., Зайратьянц О. B., Какорина Е. П., Мингазов И. Ф., Макаров С. А., Барбараш О. Л., Драпкина О. М. Хроническая ишемическая болезнь сердца как причина смерти: анализ данных медицинских свидетельств о смерти ряда регионов Российской Федерации. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2026;25(3):4810. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2026-4810
1. Шепель Р. Н., Самородская И. В., Лукьянов М. М. и др. Методические вопросы значимости критериев диагностики хронической ишемической болезни сердца для статистики заболеваемости и смертности. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2025;24(12):4689. doi:10.15829/1728-8800-2025-4689. EDN: RNZDIR.
2. Самородская И. В., Шепель Р. Н., Какорина Е. П. и др. Хронические формы ишемической болезни сердца: особенности учета и кодирования в клинической практике (результаты анкетирования врачей). Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2024;23(5):4027. doi:10.15829/1728-8800-2024-4027. EDN: OIJYZV.
3. Драпкина О. М., Концевая А. В., Калинина А. М. и др. Коморбидность пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями в практике врача-терапевта. Евразийское руководство. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2024;23(3):3996. doi:10.15829/1728-8800-2024-3996. EDN: AVZLPJ.
4. Шепель Р. Н., Самородская И. В., Какорина Е. П. и др. Региональная динамика и вариабельность коэффициентов смертности от хронической ишемической болезни сердца в Российской Федерации и ее субъектов в 2014-2023 гг. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2025;24(4):4366. doi:10.15829/1728-8800-2025-4366. EDN: RBBWWW.
5. Шепель Р. Н., Самородская И. В., Какорина Е. П. и др. Смертность от хронических форм ишемической болезни сердца в Российской Федерации: достаточно ли данных для анализа и принятия управленческих решений? Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2024;23(12):4293. doi:10.15829/1728-8800-2024-4293. EDN: WHERZW.
6. Шепель Р. Н., Самородская И. В., Какорина Е. П. и др. Динамика и структура смертности от хронической ишемической болезни сердца среди мужчин и женщин в Российской Федерации в 2014-2023 гг. Российский кардиологический журнал. 2024;29(12S):6198. doi:10.15829/1560-4071-2024-6198. EDN: GKPESM.
7. Шепель Р. Н., Самородская И. В., Какорина Е. П. и др. Региональные особенности взаимосвязи причин смерти населения, места ее наступления и частоты проведения аутопсий в Российской Федерации. Профилактическая медицина. 2025;28(8):7-13. doi:10.17116/profmed2025280817.
8. Франк Г. А., Зайратьянц О. В., Мальков П. Г. и др. Формулировка патолого-анатомического диагноза. Клинические рекомендации. М.: Практическая медицина, 2016. 96 с. ISBN: 978-5-98811-429-1.
9. Самородская И. В., Шепель Р. Н., Ключников И. В. и др. Возможности и резервы использования данных электронных медицинских карт в медицинских информационных системах на примере оценки причин обращений в амбулаторно-поликлинические учреждения и смерти у больных с острыми формами ишемической болезни сердца. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2024;23(12):4273. doi:10.15829/1728-8800-2024-4273. EDN: UJCPMY.
Самородская И. В.,
Какорина Е. П.,
Чернявская Т. К.,
Документы
Источник
Информация
Автор
Шепель Р. Н.
ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины" Минздрава России
Самородская И. В.
ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины" Минздрава России;
ГБУЗ МО "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского"
Зайратьянц О. B.
ФГБОУ ВО "Российский университет медицины" Минздрава России;
ФГБНУ "Российский научный центр хирургии им. акад. Б. В. Петровского" Минобрнауки России
Какорина Е. П.
ГБУЗ МО "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского"
Мингазов И. Ф.
ФБУН "Новосибирский НИИ гигиены" Роспотребнадзора
Макаров С. А.
ФГБНУ "Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний";
ГБУЗ "Кузбасский клинический кардиологический диспансер им. акад. Л. С. Барбараша"
Барбараш О. Л.
ФГБНУ "Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний"
Драпкина О. М.
ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины" Минздрава России
