Цель. Оценка влияния объема и плотности эпикардиальной жировой ткани (ЭЖТ), по данным компьютерной томографии (КТ), на выраженность повреждения миокарда, оцененного с использованием биохимических кардиомаркеров.Материал и методы. В исследование включены пациенты с впервые диагностированным острым инфарктом миокарда. Всем пациентам проводили инвазивную коронароангиографию. Сформированы две группы: 1) с обструктивным поражением коронарных артерий (КА) ≥50% (MICAD); 2) с необструктивным поражением КА <50% (MINOCA). Определяли уровни кардиобиомаркеров (сердечный тропонин I (сТнI), сердечная фракция креатинфосфокиназы (КФК-МВ)) на момент поступления, через 24 часа, на 4-е и 7-е сутки и проводили КТ-коронарографию на 7-й день госпитализации. По данным КТ рассчитывали объем и плотность ЭЖТ.Результаты. В исследование включен 31 пациент: 21 — MICAD (возраст 62 (56; 68) лет) и 10 — MINOCA (возраст 68 (57; 79)). Пациенты MICAD имели более высокие уровни кардиобиомаркеров повреждения миокарда. Выявлены статистически значимые различия объема ЭЖТ у пациентов MICAD и MINOCA (p<0,05), медиана объема ЭЖТ у пациентов MICAD была больше, чем у пациентов MINOCA: 125 (69,4; 169) см3 и 70,9 (62,4; 140) см3, соответственно. Плотность ЭЖТ статистически значимо не различалась: MICAD -76,3 (-80; -71,6) HU, MINOCA -77,6 (-82,7; -73) HU. В общей выборке обнаружена статистически значимая непараметрическая корреляция объема ЭЖТ с конечно-диастолической массой миокарда левого желудочка (ρ=0,41; p=0,032), площадью поверхности тела (ρ=0,55; p=0,002) и индексом массы тела (ρ=0,54; p=0,003). Плотность ЭЖТ отрицательно коррелировала с конечно-диастолической массой левого желудочка (ρ=-0,39; р=0,041), площадью поверхности тела (ρ=-0,54; р=0,003) и индексом массы тела (ρ=-0,57; р=0,002). В группе MINOCA получены отрицательные корреляции уровней биомаркеров с объемом ЭЖТ, а также статистически значимые положительные корреляции сердечной фракции креатинфосфокиназы (КФК-МВ) 24 ч и сТнI на 7-е сутки с плотностью ЭЖТ. Плотность ЭЖТ была положительно ассоциирована с повышенным уровнем сТнI на 7-е сутки (отношение шансов (ОШ) 2,0, 95% доверительный интервал (ДИ): 1-3,5, p<0,05), КФК-МВ 24 ч (ОШ 1,3, 95% ДИ: 1-2,0, p<0,05) и КФК-МВ 4-е сутки (ОШ 2,0, 95% ДИ: 1-3,5, p<0,05).Заключение. В остром периоде после острого инфаркта миокарда у пациентов с MINOCA фенотип ЭЖТ, характеризующийся меньшим объёмом и более высокой плотностью, сочетается с большим повреждением миокарда по данным оценки биомаркеров, в то время как при MICAD взаимосвязь между свойствами ЭЖТ и кардиобиомаркерами преимущественно отсутствует.
1. Oyama N, Philimon G, Michael LC, et al. Epicardial fat thickness increases with age, body mass index and male sex: the framingham heart study. Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance. 2008;10(Suppl 1). doi:10.1186/1532-429X-10-S1-A105.
2. Napoli G, Pergola V, Basile P, et al. Epicardial and Pericoronary Adipose Tissue, Coronary Inflammation, and Acute Coronary Syndromes. J. Clin. Med. 2023;12:7212. doi:10.3390/jcm12237212.
3. Bière L, Behaghel V, Mateus V, et al. Relation of Quantity of Subepicardial Adipose Tissue to Infarct Size in Patients With ST-Elevation Myocardial Infarction. Am J Cardiol. 2017;119(12):1972-8. doi:10.1016/j.amjcard.2017.03.024.
4. Gohbara M, Iwahashi N, Akiyama E, et al. Association between epicardial adipose tissue volume and myocardial salvage in patients with a first ST-segment elevation myocardial infarction: An epicardial adipose tissue paradox. J Cardiol. 2016;68(5):399-405. doi:10.1016/j.jjcc.2015.10.018.
5. Doesch C, Haghi D, Suselbeck T, et al. Impact of functional, morphological and clinical parameters on epicardial adipose tissue in patients with coronary artery disease. Circ J. 2012;76(10):2426-34. doi:10.1253/circj.cj-12-0301.
6. Mukherjee AG, Renu K, Gopalakrishnan AV, et al. Epicardial adipose tissue and cardiac lipotoxicity: A review. Life Sci. 2023;328:121913. doi:10.1016/j.lfs.2023.121913.
7. Lacobellis G. Epicardial adipose tissue in contemporary cardiology. Nat. Rev. Cardiol. 2022;19:593-606. doi:10.1038/s41569-022-00679-9.
8. Hendricks S, Dykun I, Balcer B, et al. Epicardial adipose tissue is a robust measure of increased risk of myocardial infarction — a meta-analysis on over 6600 patients and rationale for the EPIC-ACS study. Medicine (Baltimore). 2021;100(52): e28060. doi:10.1097/MD.0000000000028060.
9. Попов Е. В., Ильюшенкова Ю. Н., Репин А. Н. и др. Потенциальная роль радиомического анализа КТ-изображений эпикардиальной жировой ткани в прогнозе развития острого инфаркта миокарда. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2023;38(3):143-52. doi:10.29001/2073-8552-2023-39-3-143-152.
10. Fontes-Carvalho R, Fontes-Oliveira M, Sampaio F, et al. Influence of epicardial and visceral fat on left ventricular diastolic and systolic functions in patients after myocardial infarction. Am J Cardiol. 2014;114(11):1663-9. doi:10.1016/j.amjcard.2014.08.037.
11. Fisser C, Colling S, Debl K, et al. The impact of epicardial adipose tissue in patients with acute myocardial infarction. Clin Res Cardiol. 2021;110(10):1637-46. doi:10.1007/s00392-021-01865-4.
12. Krauz K, Kempiński M, Jańczak P, et al. The Role of Epicardial Adipose Tissue in Acute Coronary Syndromes, Post-Infarct Remodeling and Cardiac Regeneration. Int J Mol Sci. 2024;25(7):3583. doi:10.3390/ijms25073583.
13. Goeller M, Achenbach S, Marwan M, et al. Epicardial adipose tissue density and volume are related to subclinical atherosclerosis, inflammation and major adverse cardiac events in asymptomatic subjects. J Cardiovasc Comput Tomogr. 2018;12(1):67-73. doi:10.1016/j.jcct.2017.11.007.
14. Mahabadi AA, Balcer B, Dykun I, et al. Cardiac computed tomography-derived epicardial fat volume and attenuation independently distinguish patients with and without myocardial infarction. PLoS One. 2017;12(8): e0183514. doi:10.1371/journal.pone.0183514.
15. Foldyna B, Hadzic I, Zeleznik R, et al. Deep learning analysis of epicardial adipose tissue to predict cardiovascular risk in heavy smokers. Commun Med (Lond). 2024;4(1):44. doi:10.1038/s43856-024-00475-1.
