Цель. Оценить влияние атеросклеротического поражения коронарных артерий (КА) у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) на рентгенологическую плотность (РП) эпикардиальной жировой ткани (ЭЖТ), а также определить прогностическую значимость этого показателя.Материал и методы. В исследование были включены 69 пациентов (медиана возраста 47 (40; 58) лет; 48 мужчин) с ФП (группа 1), запланированных на радиочастотную аблацию аритмии (РЧА). В группу сравнения (группа 2) вошли 37 пациентов с необструктивным атеросклерозом КА без нарушений ритмасердца, в группу контроля — 20 пациентов без атеросклероза КА и без нарушений ритма сердца. Всем пациентам выполнили мультиспиральную компьютерную коронароангиографию, с последующей сегментацией ЭЖТ на бесконтрастной серии изображений и вычислением показателей объема и РП ЭЖТ. Пациентов с ФП наблюдали в течение 12 мес. после РЧА для оценки наличия рецидивов аритмии.Результаты. У пациентов с ФП объем ЭЖТ был статистически значимо выше (141,0 (113,3; 187,5) cм3 vs 107,5 (86,9; 126,1) cм3, p<0,05), а РП ЭЖТ была статистически значимо ниже по сравнению с группой контроля (-81 (-88,5; -75,5) HU vs -74 (-78; -73) HU, p<0,05).При разделении пациентов группы 1 на подгруппы с наличием атеросклероза КА (подгруппа 1а) и без атеросклероза КА (подгруппа 1б) статистических отличий по объему ЭЖТ выявлено не было. Плотность ЭЖТ в подгруппе 1а не отличалась от группы 2, но была значительно ниже, чем в подгруппе 1б (-84,5 (-89,5; -77,0) HU vs -72,0 (-76,6; -69,0) HU) и группе контроля. Рецидив ФП в период от 3 до 12 мес. после РЧА был зарегистрирован у 32 пациентов (46,4%). По результатам однофакторного регрессионного анализа РП ЭЖТ не показала прогностической значимости у больных с ФП.Заключение. У пациентов с ФП и необструктивным атеросклерозом КА значения РП ЭЖТ ниже, по сравнению с пациентами с ФП без атеросклероза КА и группой контроля. В исследованной выборке пациентов РП ЭЖТ не продемонстрировала значимости в прогнозе рецидивов ФП после РЧА аритмии.
1. Мустафина И. А., Ионин В. А., Долганов А. А. и др. Роль эпикардиальной жировой ткани в развитии сердечно-сосудистых заболеваний. Российский кардиологический журнал. 2022;27(1S):4872. doi:10.15829/1560-4071-2022-4872.
2. Ilyushenkova J, Sazonova S, Popov E, et al. Radiomic phenotype of epicardial adipose tissue in the prognosis of atrial fibrillation recurrence after catheter ablation in patients with lone atrial fibrillation. J Arrhythm. 2022;38(5):682-93. doi:10.1002/joa3.12760.
3. Василькова Т. Н., Мищенко Т. А. Современные методы оценки эпикардиальной жировой ткани. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2023;38(1):46-57. doi:10.29001/2073-8552-2023-38-1-46-57.
4. Hindricks G, Potpara T, Dagres N, et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS): The Task Force for the diagnosis and management of atrial fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of the European Heart Rhythm Association (EHRA) of the ESC. Eur Heart J. 2021;42(5):373-498. doi:10.1093/eurheartj/ehaa612.
5. Romanov A, Minin S, Nikitin N, et al. The relationship between global cardiac and regional left atrial sympathetic innervation and epicardial fat in patients with atrial fibrillation. Ann Nucl Med. 2021;35(10):1079-88. doi:10.1007/s12149-021-01643-2.
6. Takahashi N, Abe I, Kira S, et al. Role of epicardial adipose tissue in human atrial fibrillation. J Arrhythm. 2023;39(2):93-110. doi:10.1002/joa3.12825.
7. Lake JE, Moser C, Johnston L, et al. CT Fat Density Accurately Reflects Histologic Fat Quality in Adults With HIV On and Off Antiretroviral Therapy. J Clin Endocrinol Metab. 2019;104(10):4857-64. doi:10.1210/jc.2018-02785.
8. Ciuffo L, Nguyen H, Marques MD, et al. Periatrial Fat Quality Predicts Atrial Fibrillation Ablation Outcome. Circ Cardiovasc Imaging. 2019;12(6):e008764. doi:10.1161/CIRCIMAGING.118.008764.
9. Huber AT, Fankhauser S, Wittmer S, et al. Epicardial adipose tissue dispersion at CT and recurrent atrial fibrillation after pulmonary vein isolation. Eur Radiol. 2024;34(8):4928-38. doi:10.1007/s00330-023-10498-2.
10. Prokop M, Galansky M. Spiral and Multislice Computed Tomography of the Body. Thieme, 2003. 1090 c. ISBN: 0865778701, 9780865778702.
11. Чернина В. Ю., Писов М. Е., Беляев М. Г. и др. Волюметрия эпикардиальной жировой ткани: сравнение полуавтоматического измерения и алгоритма машинного обучения. Кардиология. 2020;60(9):46-54. doi:10.18087/cardio.2020.9.n1111.
12. Wong CX, Abed HS, Molaee P, et al. Pericardial fat is associated with atrial fibrillation severity and ablation outcome. J Am Coll Cardiol. 2011;57(17):1745-51. doi:10.1016/j.jacc.2010.11.045.
13. Goeller M, Achenbach S, Marwan M, et al. Epicardial adipose tissue density and volume are related to subclinical atherosclerosis, inflammation and major adverse cardiac events in asymptomatic subjects. J Cardiovasc Comput Tomogr. 2018;12(1):67-73. doi:10.1016/j.jcct.2017.11.007.
14. Monti CB, Capra D, Zanardo M, et al. CT-derived epicardial adipose tissue density: Systematic review and meta-analysis. Eur J Radiol. 2021;143:109902. doi:10.1016/j.ejrad.2021.109902.
15. Дружилов М. А., Кузнецова Т. Ю. Эпикардиальная жировая ткань как новая цель терапевтических вмешательств. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2020;16(4):585-9. doi:10.20996/1819-6446-2020-08-15.
