17 Завадовский К. В. Ионова А. Е. Дашеева А. С. Мальцева А. Н. Воробьева Д. А. Суслова Т. Е. Кологривова И. В. Рюмшина Н. И. Мочула А. В. Калиновский А. В. Мочула О. В. Рябов В. В. компьютерная томография эпикардиальная жировая ткань острый инфаркт миокарда биомаркеры 2026 2026-03-29 10.15829/1560-4071-2026-6285 Российский кардиологический журнал Цель. Оценка влияния объема и плотности эпикардиальной жировой ткани (ЭЖТ), по данным компьютерной томографии (КТ), на выраженность повреждения миокарда, оцененного с использованием биохимических кардиомаркеров.Материал и методы. В исследование включены пациенты с впервые диагностированным острым инфарктом миокарда. Всем пациентам проводили инвазивную коронароангиографию. Сформированы две группы: 1) с обструктивным поражением коронарных артерий (КА) ≥50% (MICAD); 2) с необструктивным поражением КА <50% (MINOCA). Определяли уровни кардиобиомаркеров (сердечный тропонин I (сТнI), сердечная фракция креатинфосфокиназы (КФК-МВ)) на момент поступления, через 24 часа, на 4-е и 7-е сутки и проводили КТ-коронарографию на 7-й день госпитализации. По данным КТ рассчитывали объем и плотность ЭЖТ.Результаты. В исследование включен 31 пациент: 21 — MICAD (возраст 62 (56; 68) лет) и 10 — MINOCA (возраст 68 (57; 79)). Пациенты MICAD имели более высокие уровни кардиобиомаркеров повреждения миокарда. Выявлены статистически значимые различия объема ЭЖТ у пациентов MICAD и MINOCA (p<0,05), медиана объема ЭЖТ у пациентов MICAD была больше, чем у пациентов MINOCA: 125 (69,4; 169) см3 и 70,9 (62,4; 140) см3, соответственно. Плотность ЭЖТ статистически значимо не различалась: MICAD -76,3 (-80; -71,6) HU, MINOCA -77,6 (-82,7; -73) HU. В общей выборке обнаружена статистически значимая непараметрическая корреляция объема ЭЖТ с конечно-диастолической массой миокарда левого желудочка (ρ=0,41; p=0,032), площадью поверхности тела (ρ=0,55; p=0,002) и индексом массы тела (ρ=0,54; p=0,003). Плотность ЭЖТ отрицательно коррелировала с конечно-диастолической массой левого желудочка (ρ=-0,39; р=0,041), площадью поверхности тела (ρ=-0,54; р=0,003) и индексом массы тела (ρ=-0,57; р=0,002). В группе MINOCA получены отрицательные корреляции уровней биомаркеров с объемом ЭЖТ, а также статистически значимые положительные корреляции сердечной фракции креатинфосфокиназы (КФК-МВ) 24 ч и сТнI на 7-е сутки с плотностью ЭЖТ. Плотность ЭЖТ была положительно ассоциирована с повышенным уровнем сТнI на 7-е сутки (отношение шансов (ОШ) 2,0, 95% доверительный интервал (ДИ): 1-3,5, p<0,05), КФК-МВ 24 ч (ОШ 1,3, 95% ДИ: 1-2,0, p<0,05) и КФК-МВ 4-е сутки (ОШ 2,0, 95% ДИ: 1-3,5, p<0,05).Заключение. В остром периоде после острого инфаркта миокарда у пациентов с MINOCA фенотип ЭЖТ, характеризующийся меньшим объёмом и более высокой плотностью, сочетается с большим повреждением миокарда по данным оценки биомаркеров, в то время как при MICAD взаимосвязь между свойствами ЭЖТ и кардиобиомаркерами преимущественно отсутствует. https://www.cardiojournal.online/publication/14175 https://www.cardiojournal.online/files/14588