%0 article
%A Завадовский К. В., 
%A Ионова А. Е., 
%A Дашеева А. С., 
%A Мальцева А. Н., 
%A Воробьева Д. А., 
%A Суслова Т. Е., 
%A Кологривова И. В., 
%A Рюмшина Н. И., 
%A Мочула А. В., 
%A Калиновский А. В., 
%A Мочула О. В., 
%A Рябов В. В., 
%T Рентгеновский фенотип эпикардиальной жировой ткани у пациентов с острым инфарктом миокарда на фоне обструктивного и необструктивного поражения коронарных артерий: взаимосвязь с биомаркерами повреждения миокарда
%D 2026
%R 10.15829/1560-4071-2026-6285
%J Российский кардиологический журнал
%X Цель. Оценка влияния объема и плотности эпикардиальной жировой ткани (ЭЖТ), по данным компьютерной томографии (КТ), на выраженность повреждения миокарда, оцененного с использованием биохимических кардиомаркеров.Материал и методы. В исследование включены пациенты с впервые диагностированным острым инфарктом миокарда. Всем пациентам проводили инвазивную коронароангиографию. Сформированы две группы: 1) с обструктивным поражением коронарных артерий (КА) ≥50% (MICAD); 2) с необструктивным поражением КА <50% (MINOCA). Определяли уровни кардиобиомаркеров (сердечный тропонин I (сТнI), сердечная фракция креатинфосфокиназы (КФК-МВ)) на момент поступления, через 24 часа, на 4-е и 7-е сутки и проводили КТ-коронарографию на 7-й день госпитализации. По данным КТ рассчитывали объем и плотность ЭЖТ.Результаты. В исследование включен 31 пациент: 21 — MICAD (возраст 62 (56; 68) лет) и 10 — MINOCA (возраст 68 (57; 79)). Пациенты MICAD имели более высокие уровни кардиобиомаркеров повреждения миокарда. Выявлены статистически значимые различия объема ЭЖТ у пациентов MICAD и MINOCA (p<0,05), медиана объема ЭЖТ у пациентов MICAD была больше, чем у пациентов MINOCA: 125 (69,4; 169) см3 и 70,9 (62,4; 140) см3, соответственно. Плотность ЭЖТ статистически значимо не различалась: MICAD -76,3 (-80; -71,6) HU, MINOCA -77,6 (-82,7; -73) HU. В общей выборке обнаружена статистически значимая непараметрическая корреляция объема ЭЖТ с конечно-диастолической массой миокарда левого желудочка (ρ=0,41; p=0,032), площадью поверхности тела (ρ=0,55; p=0,002) и индексом массы тела (ρ=0,54; p=0,003). Плотность ЭЖТ отрицательно коррелировала с конечно-диастолической массой левого желудочка (ρ=-0,39; р=0,041), площадью поверхности тела (ρ=-0,54; р=0,003) и индексом массы тела (ρ=-0,57; р=0,002). В группе MINOCA получены отрицательные корреляции уровней биомаркеров с объемом ЭЖТ, а также статистически значимые положительные корреляции сердечной фракции креатинфосфокиназы (КФК-МВ) 24 ч и сТнI на 7-е сутки с плотностью ЭЖТ. Плотность ЭЖТ была положительно ассоциирована с повышенным уровнем сТнI на 7-е сутки (отношение шансов (ОШ) 2,0, 95% доверительный интервал (ДИ): 1-3,5, p<0,05), КФК-МВ 24 ч (ОШ 1,3, 95% ДИ: 1-2,0, p<0,05) и КФК-МВ 4-е сутки (ОШ 2,0, 95% ДИ: 1-3,5, p<0,05).Заключение. В остром периоде после острого инфаркта миокарда у пациентов с MINOCA фенотип ЭЖТ, характеризующийся меньшим объёмом и более высокой плотностью, сочетается с большим повреждением миокарда по данным оценки биомаркеров, в то время как при MICAD взаимосвязь между свойствами ЭЖТ и кардиобиомаркерами преимущественно отсутствует.
%U https://www.cardiojournal.online/publication/14175