Оценка липопротеина(а) — нового фактора сердечно-сосудистого риска на фоне PCSK9-таргетной терапии у пациентов с атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями в российской реальной клинической практике

Cапина А. И.; Варламова Ю. Ю.; Папырина М. Г.; Безымянный А. С.; Кордзая Е. Л.; Васильева Е. Ю.

Статья

Оценка липопротеина(а) — нового фактора сердечно-сосудистого риска на фоне PCSK9-таргетной терапии у пациентов с атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями в российской реальной клинической практике

Cапина А. И.,

Варламова Ю. Ю.,

Папырина М. Г.,

Безымянный А. С.,

Кордзая Е. Л.,

Васильева Е. Ю.

2024

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2024-6177

Цель. Оценить влияние PCSK9-таргетной терапии на уровни липопротеина(а) (Лп(а)) у больных, страдающих атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями и не достигших целевого уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛНП) на базисной терапии (статины в максимально переносимых дозах и/или эзетимиб).Материал и методы. В исследовании принимали участие 3 медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы. В исследование включены 80 чел.: 50 чел. получали терапию инклисираном, 30 чел. — ингибиторами PCSK9 (алирокумаб, n=1; эволокумаб, n=29). В данном анализе представлены результаты динамики уровня Лп(а) на фоне терапии инклисираном в течение 12 мес. наблюдения. Определение Лп(а) проводилось методом турбидиметрии. Повышенный уровень Лп(а) определялся при значениях ≥50 мг/дл (125 нмоль/л).Результаты. У 16 чел. (34,8%) определялись нормальные уровни Лп(а), у 9 чел. (19,6%) — "промежуточные", у 21 чел. (45,7%) — повышенные, при этом у 8 (17,4%) — экстремально высокие (>180 мг/дл). На фоне терапии инклисираном наблюдалось статистичеки значимое (р<0,001) снижение как уровня ХС ЛНП, так и Лп(а), соответственно, на 52% и 54,7%. На фоне терапии нормальные уровни Лп(а) оставались в пределах исходных значений; почти в половине случаев с "промежуточными" значениями Лп(а) его концентрация снижалась до нормальных показателей, а в случаях с повышенным Лп(а) у 9 из 10 пациентов его уровень снижался. Доля пациентов в группе с уровнем Лп(а) <30 мг/дл увеличилась с 35% до 41%. Ни у одного пациента к окончанию исследования не регистрировались экстремальные значения.Заключение. Исследование Лп(а) может быть целесообразно на фоне проводимой PSCK9-таргетной терапии. Диагностика гипер-Лп(а) важна для ранней интенсивной комбинированной гиполипидемической терапии и коррекции модифицируемых факторов риска с целью снижения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Cапина А. И., Варламова Ю. Ю., Папырина М. Г., Безымянный А. С., Кордзая Е. Л., Васильева Е. Ю. Оценка липопротеина(а) — нового фактора сердечно-сосудистого риска на фоне PCSK9-таргетной терапии у пациентов с атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями в российской реальной клинической практике. Российский кардиологический журнал. 2024;29(12):6177. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2024-6177

Цитирование

Список литературы

1. Kronenberg F, Mora S, Stroes ESG, et al. Lipoprotein(a) in atherosclerotic cardiovascular disease and aortic stenosis: a European Atherosclerosis Society consensus statement. Eur Heart J. 2022;43(39):3925-46. doi:10.1093/eurheartj/ehac361.

2. Handhle A, Viljoen A, Wierzbicki AS. Elevated Lipoprotein(a): Background, Current Insights and Future Potential Therapies. Vasc Health Risk Manag. 2021;17:527-42. doi:10.2147/VHRM.S266244.

3. Wilson DP, Jacobson TA, Jones PH, et al. Use of Lipoprotein(a) in clinical practice: A biomarker whose time has come. A scientific statement from the National Lipid Association. J Clin Lipidol. 2022;16(5):e77-e95. doi:10.1016/j.jacl.2022.08.007.

4. Ciffone N, McNeal CJ, McGowan MP, Ferdinand KC. Lipoprotein(a): An important piece of the ASCVD risk factor puzzle across diverse populations. Am Heart J Plus. 2023;38:100350. doi:10.1016/j.ahjo.2023.100350.

5. Ежов М. В., Кухарчук В. В., Сергиенко И. В. и др. Нарушения липидного обмена. Клинические рекомендации 2023. Российский кардиологический журнал. 2023;28(5):5471. doi:10.15829/1560-4071-2023-5471.

6. Sosnowska B, Surma S, Banach M. Targeted Treatment against Lipoprotein (a): The Coming Breakthrough in Lipid Lowering Therapy. Pharmaceuticals (Basel). 2022; 15(12):1573. doi:10.3390/ph15121573.

7. Sabatine MS. PCSK9 inhibitors: clinical evidence and implementation. Nat Rev Cardiol. 2019;16(3):155-65. doi:10.1038/s41569-018-0107-8.

8. Bittner VA, Szarek M, Aylward PE, et al.; ODYSSEY OUTCOMES Committees and Investigators. Effect of Alirocumab on Lipoprotein(a) and Cardiovascular Risk After Acute Coronary Syndrome. J Am Coll Cardiol. 2020;75(2):133-44. doi:10.1016/j.jacc.2019.10.057.

9. O'Donoghue ML, Fazio S, Giugliano RP, et al. Lipoprotein(a), PCSK9 Inhibition, and Cardiovascular Risk. Circulation. 2019;139(12):1483-92. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.118.037184.

10. Ray KK, Kallend D, Leiter LA, et al. Effect of inclisiran on lipids in primary prevention: the ORION-11 trial. European Heart Journal. 2022;43(48):5047-5057. doi:10.1093/eurheartj/ehac615.

11. Delialis D, Dimopoulou MA, Papaioannou M, et al. PCSK9 Inhibition in Atherosclerotic Cardiovascular Disease. Curr Pharm Des. 2023;29(23):1802-24. doi:10.2174/1381612829666230412105238.

12. Cапина А. И., Варламова Ю. Ю., Папырина М. Г. и др. Наблюдательное исследование эффективности лекарственного препарата инклисиран в московском здравоохранении. Российский кардиологический журнал. 2023;28(12):5687. doi:10.15829/1560-4071-2023-5687.

13. Cапина А. И., Варламова Ю. Ю., Папырина М. Г. и др. Результаты исследования эффективности гиполипидемической терапии с применением инклисирана у пациентов с атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями в московском здравоохранении. Российский кардиологический журнал. 2024;29(6):5943. doi:10.15829/1560-4071-2024-5943.

14. Koschinsky ML, Bajaj A, Boffa MB, et al. A focused update to the 2019 NLA scientific statement on use of lipoprotein(a) in clinical practice. Journal of clinical lipidology. 2024;000:1-12. doi:10.1016/j.jacl.2024.03.001.

15. Virani SS, Koschinsky ML, Maher L, et al. Global think tank on the clinical considerations and management of lipoprotein(a): The top questions and answers regarding what clinicians need to know. Progress in Cardiovascular Diseases. 2022;73:32-40. doi:10.1016/j.pcad.2022.01.002.

16. Афанасьева О. И., Ежов М. В., Покровский С. Н. Определение концентрации липопротеида(а) в клинической практике: актуальность и нерешенные вопросы. Атеросклероз и Дислипидемии. 2021;2(43): 47-56. doi:10.34687/2219-8202.JAD.2021.02.0004.

17. Reyes-Soffer G, Ginsberg HN, Berglund L, et al. Lipoprotein(a): A Genetically Determined, Causal, and Prevalent Risk Factor for Atherosclerotic Cardiovascular Disease: A Scientific Statement From the American Heart Association. Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. 2022;42(1):e48-e60. doi:10.1161/ATV.0000000000000147.

18. Tsimikas S, Fazio S, Ferdinind KC, et al. NHLBI Working Group Recommendations to Reduce Lipoprotein(a)-Mediated Risk of Cardiovascular Disease and Aortic Stenosis. JACC. 2018;2(71):177-92. doi:10.1016/j.jacc.2017.11.014.

19. Shapiro M, Haddad T, Weintraub H, et al. Lipoprotein(a) levels in population with established atherosclerotic cardiovascular disease in the United States: a subanalysis from the Lp(a)Heritage study. JACC. 2023;81(8_Supplement):1633. doi:10.1016/S0735-1097(23)02077-6.

20. Sosnowska B, Stepinska J, Mitkowski P, et al. Recommendations of the Experts of the Polish Cardiac Society (PCS) and the Polish Lipid Association (PoLA) on the diagnosis and management of elevated lipoprotein(a) levels. Arch Med Sci. 2024;20(1):8-27. doi:10.5114/aoms/183522.

21. Arrobas Velilla T, Guijarro C, Ruiz RC, et al.; Multidisciplinary Task Force for Lipids and Vascular Risk. Consensus document for lipid profile testing and reporting in Spanish clinical laboratories: what parameters should a basic lipid profile include? Adv Lab Med. 2023;4(2):138-56. doi:10.1515/almed-2023-0047.

22. Katsiki N, Vrablik, M, Banach, M, Gouni-Berthold I. Inclisiran, Low-Density Lipoprotein Cholesterol and Lipoprotein (a). Pharmaceuticals. 2023;16:577. doi:10.3390/ph16040577.

23. Toth PP, Jones SR, Monsalvo ML, et al. Effect of Evolocumab on Non-High-Density Lipoprotein Cholesterol, Apolipoprotein B, and Lipoprotein(a): A Pooled Analysis of Phase 2 and Phase 3 Studies. J Am Heart Assoc. 2020;9(5):e014129. doi:10.1161/JAHA.119.014129.

24. Ray KK, Wright RS, Kallend D, et al.; ORION-10 and ORION-11 Investigators. Two Phase 3 Trials of Inclisiran in Patients with Elevated LDL Cholesterol. N Engl J Med. 2020;382(16):1507-19. doi:10.1056/NEJMoa1912387.

Документы

Источник

Информация

Автор

Cапина А. И. ГБУЗ ГКБ им. И.В. Давыдовского; ГБУ Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы (НИИОЗММ ДЗМ)
Варламова Ю. Ю. ГБУЗ ДКЦ № 1
Папырина М. Г. ГБУЗ Городская поликлиника № 46
Безымянный А. С. ГКУ города Москвы "Дирекция по координации деятельности медицинских организаций Департамента здравоохранения города Москвы"
Кордзая Е. Л. ГБУЗ ГКБ им. И.В. Давыдовского
Васильева Е. Ю. ГБУЗ ГКБ им. И.В. Давыдовского; ФГБОУ ВО Российский университет медицины Минздрава России

Название журнала

Российский кардиологический журнал

Ключевые слова

Статья

Похожие публикации

Документы

Источник

Информация