Особенности реперфузионной стратегии лечения пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST по данным Российского регистра острого инфаркта миокарда – РЕГИОН-ИМ

Цель. На основании данных Российского регистра РЕГИОН-ИМ изучить особенности реперфузионной терапии у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) в реальной клинической практике.Материал и методы. РЕГИОН-ИМ – многоцентровое проспективное наблюдательное исследование. Период наблюдения за пациентами разделен на 3 этапа: период пребывания в стационаре, через 6 и 12 месяцев после включения в регистр. В индивидуальную регистрационную карту пациента вносятся демографические и анамнестические данные, сведения о настоящем случае ИМ: время возникновения первых симптомов, первого контакта с медицинским персоналом и поступления в стационар; данные коронарографии (КАГ) и чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ), сведения о тромболитической терапии (ТЛТ).Результаты. Реперфузионная терапия была проведена у 88,9 % пациентов с ИМпST. Первичное чрескожное коронарное вмешательство (пЧКВ) было выполнено 60,6 % пациентов. Медиана времени от начала симптомов до пЧКВ составила 315 минут [195; 720]). Медиана времени от ЭКГ до пЧКВ составила 110 мин [84;150]. Изолированная ТЛТ была выполнена 7,4 %, фармакоинвазивная тактика лечения применялась лишь в 20,9 % случаев. Медиана времени от ЭКГ до ТЛТ (догоспитальной и госпитальной) составила 30 мин [10; 59]. При этом медиана времени от ЭКГ до догоспитального проведения ТЛТ составила 18 мин [10;39], а 63 % пациентов ТЛТ была выполнена более чем через 10 минут от установки дианоза. ЧКВ после ТЛТ было выполнено 73 % пациентов.Заключение. Частота реперфузионной терапии ИМпST в РФ за последние годы существенно увеличилась. Обращает на себя внимание высокая частота проведения пЧКВ, однако сроки проведения пЧКВ не всегда соответствуют клиническим рекомендациям. Результаты регистра подтверждают востребованность фармакоинвазивной стратегии лечения в реальной клинической практике. Учитывая географические и логистические особенности, для реализации своевременной реперфузии миокарда существует необходимость в догоспитальной ТЛТ, частота проведения которой в РФ, несмотря на доказанную максимальную эффективность ее выполнения в кратчайшие сроки от постановки диагноза острого ИМ, остается недостаточно высокой.

Бойцов С. А., Шахнович Р. М., Терещенко С. Н., Эрлих А. Д., Певзнер Д. В., Гулян Р. Г., Рытова Ю. К., Дмитриева Н. Ю., Вознюк Я. М., Мусихина Н. А., Назарова О. А., Погорелова Н. А., Санабасова Г. К., Свиридова А. В., Сухарева И. В., Филинова А. С., Шилко Ю. В., Ширикова Г. А. Особенности реперфузионной стратегии лечения пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST по данным Российского регистра острого инфаркта миокарда – РЕГИОН-ИМ. Кардиология. 2024;64(2):3-17. https://doi.org/10.18087/cardio.2024.2.n2601

Цитирование

Список литературы

1. Федеральная служба государственной статистики. Демографический ежегодник России. Статистический сборник. -М.:Росстат. 2021, -256с. Доступно на: https://rosstat.gov.ru/storage/mediabank/dem21.pdf

2. Шахнович Р.М. Эффективность и безопасность тикагрелора у больных с острым коронарным синдромом. Неотложная кардиология. 2016;3:39-50

3. Keeley EC, Boura JA, Grines CL. Primary angioplasty versus intravenous thrombolytic therapy for acute myocardial infarction: a quantitative review of 23 randomised trials. Lancet. 2003;361(9351):13-20. DOI: 10.1016/S0140-6736(03)12113-7

4. Миленькина С.Г., Белогуров А.А., Дельвер Е.П., Староверов И.И. Фармакоинвазивный подход к лечению острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST. Современное состояние проблемы. Кардиология. 2020;60(1):62-9. DOI: 10.18087/cardio.2020.1.n699

5. Аверков О.В., Дупляков Д.В., Гиляров М.Ю., Новикова Н.А., Шахнович Р.М., Яковлев А.Н. и др. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):251-310. DOI: 10.15829/29/1560-4071-2020-4103

6. Ibanez B, James S, Agewall S, Antunes MJ, Bucciarelli-Ducci C, Bueno H et al. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal. 2018;39(2):119-77. DOI: 10.1093/eurheartj/ehx393

7. O’Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, Casey DE, Chung MK, De Lemos JA et al. 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of ST-Elevation Myocardial Infarction. Journal of the American College of Cardiology. 2013;61(4):e78-140. DOI: 10.1016/j.jacc.2012.11.019

8. Byrne RA, Rossello X, Coughlan JJ, Barbato E, Berry C, Chieffo A et al. 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes. European Heart Journal. 2023;44(38):3720-826. DOI: 10.1093/eurheartj/ehad191

9. Mentias A, Girotra S. Pharmaco‐Invasive Strategy: The Answer to Improving ST‐Elevation-Myocardial Infarction Care. Journal of the American Heart Association. 2020;9(12):e016831. DOI: 10.1161/JAHA.120.016831

10. Бойцов С.А., Шахнович Р.М., Эрлих А.Д., Терещенко С.Н., Кукава Н.Г., Рытова Ю.К. и др. Регистр острого инфаркта миокарда. РЕГИОН-ИМ -Российский рЕГИстр Острого иНфаркта миокарда. Кардиология. 2021;61(6):41-51. DOI: 10.18087/cardio.2021.6.n1595

11. Эрлих А.Д. Как за последние несколько лет изменилось лечение пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST в клинической практике (данные серии российских регистров «РЕКОРД»). Кардиология. 2018;58 (7):23-31. DOI: 10.18087/cardio.2018.7.10140

12. Zeymer U, Ludman P, Danchin N, Kala P, Laroche C, Sadeghi M et al. Reperfusion therapies and in-hospital outcomes for ST-elevation myocardial infarction in Europe: the ACVC-EAPCI EORP STEMI Registry of the European Society of Cardiology. European Heart Journal. 2021;42(44):4536-49. DOI: 10.1093/eurheartj/ehab342

13. Hillerson D, Li S, Misumida N, Wegermann ZK, Abdel-Latif A, Ogunbayo GO et al. Characteristics, Process Metrics, and Outcomes Among Patients With ST-Elevation Myocardial Infarction in Rural vs Urban Areas in the US: A Report From the US National Cardiovascular Data Registry. JAMA Cardiology. 2022;7(10):1016. DOI: 10.1001/jamacardio.2022.2774

14. Boersma E, Maas AC, Deckers JW, Simoons ML. Early thrombolytic treatment in acute myocardial infarction: reappraisal of the golden hour. The Lancet. 1996;348(9030):771-5. DOI: 10.1016/S0140-6736(96)02514-7

15. Pinto DS, Kirtane AJ, Nallamothu BK, Murphy SA, Cohen DJ, Laham RJ et al. Hospital Delays in Reperfusion for ST-Elevation Myocardial Infarction: Implications When Selecting a Reperfusion Strategy. Circulation. 2006;114(19):2019-25. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.638353

16. Danchin N, Popovic B, Puymirat E, Goldstein P, Belle L, Cayla G et al. Five-year outcomes following timely primary percutaneous intervention, late primary percutaneous intervention, or a pharmaco-invasive strategy in ST-segment elevation myocardial infarction: the FASTMI programme. European Heart Journal. 2020;41(7):858-66. DOI: 10.1093/eurheartj/ehz665

17. Gershlick AH, Westerhout CM, Armstrong PW, Huber K, Halvorsen S, Steg PG et al. Impact of a pharmacoinvasive strategy when delays to primary PCI are prolonged. Heart. 2015;101(9):692-8. DOI: 10.1136/heartjnl-2014-306686

18. Vanhaverbeke M, Bogaerts K, Sinnaeve PR, Janssens L, Armstrong PW, Van De Werf F. Prevention of Cardiogenic Shock After Acute Myocardial Infarction. Circulation. 2019;139(1):137-9. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.118.036536

19. Wong GC, Welsford M, Ainsworth C, Abuzeid W, Fordyce CB, Greene J et al. 2019 Canadian Cardiovascular Society/Canadian Association of Interventional Cardiology Guidelines on the Acute Management of ST-Elevation Myocardial Infarction: Focused Update on Regionalization and Reperfusion. Canadian Journal of Cardiology. 2019;35(2):107-32. DOI: 10.1016/j.cjca.2018.11.031

20. Jamal J, Idris H, Faour A, Yang W, McLean A, Burgess S et al. Late outcomes of ST-elevation myocardial infarction treated by pharmaco-invasive or primary percutaneous coronary intervention. European Heart Journal. 2023;44(6):516-28. DOI: 10.1093/eurheartj/ehac661

21. GUSTO Investigators. An International Randomized Trial Comparing Four Thrombolytic Strategies for Acute Myocardial Infarction. New England Journal of Medicine. 1993;329(10):673-82. DOI: 10.1056/NEJM199309023291001

22. Марков В.А., Дупляков Д.В., Константинов С.Л., Клейн Г.В., Аксентьев С.В., Платонов Д.Ю. и др. Фортелизин® в сравнении с Метализе® при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST: однолетние результаты и клинические исходы многоцентрового рандомизированного исследования ФРИДОМ1. Российский Кардиологический Журнал. 2018;23(11):110-6. DOI: 10.15829/1560-4071-2018-11-110-116

23. Danchin N, Coste P, Ferrières J, Steg P-G, Cottin Y, Blanchard D et al. Comparison of Thrombolysis Followed by Broad Use of Percutaneous Coronary Intervention With Primary Percutaneous Coronary Intervention for ST-Segment-Elevation Acute Myocardial Infarction: Data From the French Registry on Acute ST-Elevation Myocardial Infarction (FAST-MI). Circulation. 2008;118(3):268-76. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.762765

24. Welsh RC, Travers A, Senaratne M, Williams R, Armstrong PW. Feasibility and applicability of paramedic-based prehospital fibrinolysis in a large North American center. American Heart Journal. 2006;152(6):1007-14. DOI: 10.1016/j.ahj.2006.06.022

25. Bøhmer E, Hoffmann P, Abdelnoor M, Arnesen H, Halvorsen S. Efficacy and Safety of Immediate Angioplasty Versus Ischemia-Guided Management After Thrombolysis in Acute Myocardial Infarction in Areas With Very Long Transfer Distances results of the NORDISTEMI (NORwegian study on DIstrict treatment of ST-elevation myocardial infarction). Journal of the American College of Cardiology. 2010;55(2):102-10. DOI: 10.1016/j.jacc.2009.08.007

26. Roffi M, Mukherjee D. Treatment-risk paradox in acute coronary syndromes. European Heart Journal. 2018;39(42):3807-9. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy577

27. Эрлих А.Д., Харченко М.С., Барабаш О.Л., Кашталап В.В., Зыков М.В., Печерина Т.Б. и др. Степень приверженности к выполнению руководств по лечению острого коронарного синдрома в клинической практике российских стационаров и исходы в период госпитализации (данные регистра РЕКОРД-2). Кардиология. 2013;53(1):14-22

28. Alexander KP, Newby LK, Armstrong PW, Cannon CP, Gibler WB, Rich MW et al. Acute Coronary Care in the Elderly, Part II: ST-Segment-Elevation Myocardial Infarction: A Scientific Statement for Healthcare Professionals From the American Heart Association Council on Clinical Cardiology: In Collaboration With the Society of Geriatric Cardiology. Circulation. 2007;115(19):2570-89. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.182616

29. Аветисян В.Ю., Вышлов Е.В. Рутинное отсроченное чрескожное коронарное вмешательство после тромболитической терапии у больных старческого возраста с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. Сибирский Медицинский Журнал (г. Томск). 2016;31(2):48-51

Документы

Источник

Информация

Автор

Бойцов С. А. ФГБУ «НМИЦ кардиологии имени академика Е. И. Чазова» Минздрава РФ
Шахнович Р. М. ФГБУ «НМИЦ кардиологии имени академика Е. И. Чазова» Минздрава РФ
Терещенко С. Н. ФГБУ «НМИЦ кардиологии имени академика Е. И. Чазова» Минздрава РФ
Эрлих А. Д. ФГАОУ ВО "Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова" Минздрава РФ
Певзнер Д. В. ФГБУ «НМИЦ кардиологии имени академика Е. И. Чазова» Минздрава РФ
Гулян Р. Г. ФГБУ «НМИЦ кардиологии имени академика Е. И. Чазова» Минздрава РФ
Рытова Ю. К. ФГБУ «НМИЦ кардиологии имени академика Е. И. Чазова» Минздрава РФ
Дмитриева Н. Ю. Астон Консалтинг
Вознюк Я. М. ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница имени В.Д. Бабенко"
Мусихина Н. А. Тюменский кардиологический научный центр, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук
Назарова О. А. ФГБОУ ВО «Ивановская государственная медицинская академия» Минздрава РФ
Погорелова Н. А. ГАУЗ «Амурская областная клиническая больница»
Санабасова Г. К. БУЗ Республики Алтай «Республиканская больница»
Свиридова А. В. БУЗ Воронежской области "Воронежская областная клиническая больница 1"
Сухарева И. В. БУ Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Окружной кардиологический диспансер «Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии»
Филинова А. С. Государственное учреждение здравоохранения "Краевая клиническая больница"
Шилко Ю. В. ГАУЗ Свердловской области «Свердловская областная клиническая больница №1»
Ширикова Г. А. ОБУЗ "Валуйская центральная районная больница"

Название журнала

Кардиология

Ключевые слова

Статья

Похожие публикации

Документы

Источник

Информация