Цель. Описать эхокардиографические особенности и оценить их прогностическую значимость в отношении основных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (major adverse cardiovascular events, MACE) в течение 12 месяцев у пациентов с инфарктом миокарда (ИМ) 2 типа, по сравнению с ИМ 1 типа.Материал и методы. В проспективное обсервационное исследование был включен 161 пациент с ИМ, которым в течение 24 часов после госпитализации была выполнена коронарография. Диагностика ИМ 2 типа проводилась согласно четвертому универсальному определению. Стандартная эхокардиография и спекл-трекинг эхокардиография проводились в течение 72 часов после госпитализации. MACE включали сердечно-сосудистую смерть, нефатальный ИМ, нефатальный инсульт и повторные госпитализации, связанные с хронической сердечной недостаточностью. Для оценки их связи с исходом был проведен логистический регрессионный анализ.Результаты. ИМ 2 типа был диагностирован у 74 больных (медиана возраста 65 лет, мужчины — 55,4%). В ходе наблюдения при каждом типе ИМ 18 пациентов перенесли по меньшей мере одно MACE. Систолическая дисфункция левого желудочка (ЛЖ) (фракция выброса ЛЖ [ФВ ЛЖ] <50%) наблюдалась у 41 (55,4%) пациента ИМ 2 типа, в сравнении с 66 (75,9%) пациентами ИМ 1 типа (p=0,014). Медиана ФВ ЛЖ и глобальной продольной деформации составляли 47,5% и 13,4%, соответственно, для ИМ 2 типа, по сравнению с 45% и 13,9%, соответственно, для ИМ 1 типа (p=0,032 и p=0,332, соответственно). Диастолическая дисфункция (ДД) ЛЖ наблюдалась у 56 (75,7%) пациентов ИМ 2 типа и у 77 (88,5%) пациентов с ИМ 1 типа. ДД III степени встречалась чаще при ИМ типа, по сравнению с ИМ 1 типа (14,9% против 1,1%, p=0,001, соответственно), в то время как ДД I степень встречалась чаще при ИМ 1 типа (75,9% против 43,2%, p=0,004, соответственно). Дисфункция ПЖ наблюдалась чаще у пациентов с ИМ 2 типа по сравнению с пациентами с ИМ 1 типа (52,7% против 35,6%, p=0,025, соответственно). При однофакторном анализе ДД III степени была значимо связано с MACE у пациентов с ИМ 2 типа (отношение шансов [ОШ] 5,1, 95% доверительный интервал [ДИ], 1,3-18,5, p=0,017). При многофакторном анализе величина глобальной продольной деформации ≤9,6% (ОШ=17,3, 95% ДИ 3,0-99,5, p=0,001) и ИМ в анамнезе (ОШ=16,6, 95% ДИ 1,7-157,6, p=0,015) были достоверно связаны с повышенным риск MACE у пациентов с ИМ 2 типа.Заключение. У пациентов с ИМ 2 типа отмечена высокая частота дисфункции ЛЖ и ПЖ. Эхокардиографическое исследование, особенно спекл-трекинг эхокардиография, способны предсказать неблагоприятные исходы у данной категории пациентов.
1. Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, et al; ESC Scientific Document Group. Fourth universal definition of myocardial infarction (2018). Eur Heart J. 2019;40(3):237-269. DOI:10.1093/eurheartj/ehy462.
2. Vargas KG, Haller PM, Jäger B, et al. Variations on classification of main types of myocardial infarction: a systematic review and outcome meta-analysis. Clin Res Cardiol. 2019;108(7):749-762. DOI:10.1007/s00392-018-1403-3.
3. Chapman AR, Shah ASV, Lee KK, et al. Long-term outcomes in patients with type 2 myocardial infarction and myocardial injury. Circulation. 2018;137(12):1236-1245. DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.117.031806.
4. Bularga A, Hung J, Daghem M, et al. Coronary Artery and Cardiac Disease in Patients with Type 2 Myocardial Infarction: A Prospective Cohort Study. Circulation. 2022;145(16):1188-1200. DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.121.058542.
5. Raphael CE, Roger VL, Sandoval Y, et al. Incidence, Trends and Outcomes of Type 2 Myocardial Infarction in a Community Cohort. Circulation. 2020;141(6):454-463. DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.119.043100.
6. St John Sutton M, Lee D, Rouleau JL, et al. Left ventricular remodeling and ventricular arrhythmias after myocardial infarction. Circulation. 2003;107(20):2577-2582. DOI:10.1161/01.cir.0000070420.51787.a8.
7. Gaudron P, Eilles C, Kugler I, Ertl G. Progressive left ventricular dysfunction and remodeling after myocardial infarction. Potential Mechanisms and Early Predictors. Circulation. 1993;87(3):755-763. DOI:10.1161/circ.89.4.8149558.
8. Pfeffer MA, Braunwald E. Ventricular remodeling after myocardial infarction: Experimental observations and clinical implications. Circulation. 1990;81(4):1161-1172. DOI:10.1161/01.CIR.81.4.1161.
9. Minicucci MF, Azevedo PS, Polegato BF, et al. Heart failure after myocardial infarction: Clinical implications and treatment. Clin Cardiol. 2011;34(7):410-414. DOI:10.1002/clc.20922.
10. Nishimura RA, Tajik AJ. Evaluation of Diastolic Filling of Left Ventricle in Health and Disease: Doppler Echocardiography Is the Clinician’s Rosetta Stone. J Am Coll Cardiol. 1997;30(1):8-18. DOI:10.1016/S0735-1097(97)00144-7.
11. Ohno M, Cheng C, Little WC. Mechanism of Altered Patterns of Left Ventricular Filling During the Development of Congestive Heart Failure. Circulation. 1994;89:2241-2250.
12. Piccolo R, Niglio T, Spinelli L, et al. Reperfusion correlates and clinical outcomes of right ventricular dysfunction in patients with inferior ST-segment elevation myocardial infarction undergoing percutaneous coronary intervention. Am J Cardiol. 2014;114(2):243-249. DOI:10.1016/j.amjcard.2014.04.034.
13. Haddad F, Doyle R, Murphy DJ, Hunt SA. Right ventricular function in cardiovascular disease, part II: Pathophysiology, clinical importance, and management of right ventricular failure. Circulation. 2008;117(13):1717-1731. DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.107.653584.
14. Di Bella G, Siciliano V, Aquaro GD, et al. Right ventricular dysfunction: an independent and incremental predictor of cardiac deaths late after acute myocardial infarction. Int J Cardiovasc Imaging. 2015;31(2):379-387. DOI:10.1007/s10554-014-0559-9.
15. Saaby L, Poulsen TS, Diederichsen ACP, et al. Mortality rate in type 2 myocardial infarction: Observations from an unselected hospital cohort. Am J Med. 2014;127(4):295-302. DOI:10.1016/j.amjmed.2013.12.020.
16. Saaby L, Poulsen TS, Hosbond S, et al. Classification of myocardial infarction: Frequency and features of type 2 myocardial infarction. Am J Med. 2013;126(9):789-797. DOI:10.1016/j.amjmed.2013.02.029.
17. Stein GY, Herscovici G, Korenfeld R, et al. Type-II myocardial infarction — patient characteristics, management and outcomes. PLoS One. 2014;9(1):e84285. DOI:10.1371/journal.pone.0084285.
18. López-Cuenca A, Gómez-Molina M, Flores-Blanco PJ, et al. Comparison between type-2 and type-1 myocardial infarction: clinical features, treatment strategies and outcomes. J Geriatr Cardiol. 2016;13(1):15-22. DOI:10.11909/j.issn.1671-5411.2016.01.014.
19. Ambrose JA, Winters SL, Stern A, et al. Angiographie morphology and the pathogenesis of unstable angina pectoris. J Am Coll Cardiol. 1985;5(3):609-616. DOI:10.1016/S0735-1097(85)80384-3.
20. Qiao J, Fishbein MC. The Severity of Coronary Atherosclerosis at Sites of Plaque Rupture With Occlusive Thrombosis. J Am Coll Cardiol. 1991;17(5):1138-1142. DOI:10.1016/0735-1097(91)90844-Y.
21. Landes U, Bental T, Orvin K, et al. Type 2 myocardial infarction: A descriptive analysis and comparison with type 1 myocardial infarction. J Cardiol. 2016;67(1):51-56. DOI:10.1016/j.jjcc.2015.04.001.
22. Ruane L, Buckley T, Hoo SYS, et al. Triggering of acute myocardial infarction by respiratory infection. Intern Med J. 2017;47(5):522-529. DOI:10.1111/imj.13377.
23. Ibanez B, James S, Agewall S, et al.; ESC Scientific Document Group (2018). 2017 ESC Guidelines for the Management of Acute Myocardial Infarction in Patients Presenting With ST-segment Elevation. Eur Heart J. 2018;39(2):119-177. DOI:10.1093/eurheartj/ehx393.
24. Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V, et al. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: An update from the American society of echocardiography and the European association of cardiovascular imaging. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2015;16(3):233-271. DOI:10.1093/ehjci/jev014.
25. Nagueh SF, Smiseth OA, Appleton CP, et al. Recommendations for the evaluation of left ventricular diastolic function by echocardiography: An update from the American society of echocardiography and the European association of cardiovascular imaging. J Am Soc Echocardiogr. 2016;29(4):277-314. DOI:10.1093/ehjci/jew082.
26. Favot M, Courage C, Ehrman R, et al. Strain Echocardiography in Acute Cardiovascular Diseases. West J Emerg Med. 2016;17(1):54-60. DOI:10.5811/westjem.2015.12.28521.
27. Munk K, Andersen NH, Terkelsen CJ, et al. Global left ventricular longitudinal systolic strain for early risk assessment in patients with acute myocardial infarction treated with primary percutaneous intervention. J Am Soc Echocardiogr. 2012;25(6):644-651. DOI:10.1016/j.echo.2012.02.003.
28. Bendary A, Tawfeek W, Mahros M, Salem M. The predictive value of global longitudinal strain on clinical outcome in patients with ST-segment elevation myocardial infarction and preserved systolic function. Echocardiography. 2018;35(7):915-921. DOI:10.1111/echo.13866.
29. Ersbøll M, Valeur N, Mogensen UM, et al. Prediction of all-cause mortality and heart failure admissions from global left ventricular longitudinal strain in patients with acute myocardial infarction and preserved left ventricular ejection fraction. J Am Coll Cardiol. 2013;61(23):2365-2373. DOI:10.1016/j.jacc.2013.02.061.
30. Poulsen SH, Jensen SE, Egstrup K. Longitudinal changes and prognostic implications of left ventricular diastolic function in first acute myocardial infarction. Am Heart J. 1999;137(5):910-918.
31. Azoz A, Youssef A, Alshehri A, et al. Correlation between ST segment shift and cardiac diastolic function in patients with acute myocardial infarction. J Electrocardiol. 2018;51(4):592-597. DOI:10.1016/j.jelectrocard.2018.03.006.
32. Meta-Analysis Research Group in Echocardiography (MeRGE) AMI Collaborators, Møller JE, Whalley GA, et al. Independent prognostic importance of a restrictive left ventricular filling pattern after myocardial infarction an individual patient meta-analysis: Meta-analysis research group in echocardiography acute myocardial infarction. Circulation. 2008;117(20):2591-2598. DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.107.738625.
33. Zhou Y, Liu L, Cheng T, et al. Grade 3 Echocardiographic Diastolic Dysfunction Is Associated With Increased Risk of Major Adverse Cardiovascular Events After Surgery: A Retrospective Cohort Study. Anesth Analg. 2019;129(3):651-658. DOI:10.1213/ANE.0000000000003807.
34. Halley CM, Houghtaling PL, Khalil MK, et al. Mortality rate in patients with diastolic dysfunction and normal systolic function. Arch Intern Med. 2011;171(12):1082-1087. DOI:10.1001/archinternmed.2011.244.
35. Pozzoli M, Capomolla S, Sanarico M, et al. Doppler evaluations of left ventricular diastolic filling and pulmonary wedge pressure provide similar prognostic information in patients with systolic dysfunction after myocardial infarction. Am Heart J. 1995;129(4):716-725. DOI:10.1016/0002-8703(95)90321-6.
36. Giannuzzi P, Imparato A, Temporelli PL, et al. Doppler-derived mitral deceleration time of early filling as a strong predictor of pulmonary capillary wedge pressure in postinfarction patients with left ventricular systolic dysfunction. J Am Coll Cardiol. 1994;23(7):1630-1637. DOI:10.1016/0735-1097(94)90667-X.
37. Pozzoli M, Capomolla S, Opasich C, et al. Left ventricular filling pattern and pulmonary wedge pressure are closely related in patients with recent anterior myocardial infarction and left ventricular dysfunction. Eur Heart J. 1992;13(8):1067-1073. DOI:10.1093/ oxfordjournals.eurheartj.a060315.
38. Sandoval Y, Smith SW, Sexter A, et al. Type 1 and 2 Myocardial Infarction and Myocardial Injury: Clinical Transition to High-Sensitivity Cardiac Troponin I. Am J Med. 2017;130(12):1431-1439.e4. DOI:10.1016/j.amjmed.2017.05.049.
39. Putot A, Jeanmichel M, Chague F, et al. Type 2 Myocardial Infarction: A Geriatric Population-based Model of Pathogenesis. Aging Dis. 2020;11(1):108-117. DOI:10.14336/AD.2019.0405.
40. Gard A, Lindahl B, Batra G, et al. Diagnosing type 2 myocardial infarction in clinical routine. A validation study. Scand Cardiovasc J. 2019;53(5):259-265. DOI:10.1080/14017431.2019.1638961.
41. Smilowitz NR, Weiss MC, Mauricio R, et al. Provoking conditions, management and outcomes of type 2 myocardial infarction and myocardial necrosis. Int J Cardiol. 2016;218:196-201. DOI:10.1016/j.ijcard.2016.05.045.
42. Cediel G, Sandoval Y, Sexter A, et al. Risk Estimation in Type 2 Myocardial Infarction and Myocardial Injury: The TARRACO Risk Score. Am J Med. 2018;132(2):217-226. DOI:10.1016/j.amjmed.2018.10.022.
43. Putot A, Derrida SB, Zeller M, et al. Short-Term Prognosis of Myocardial Injury, Type 1, and Type 2 Myocardial Infarction in the Emergency Unit. Am J Emerg Med. 2018;131(10): 1209-1219. DOI:10.1016/j.amjmed.2018.04.032.
44. Putot A, Chague F, Manckoundia P, et al. Post-Infectious Myocardial Infarction: New Insights for Improved Screening. J Clin Med. 2019;8(6):827. DOI:10.3390/jcm8060827.
45. Hoang TH, Lazarev PV, Maiskov VV, et al. Concordance and Prognostic Relevance of Angiographic and Clinical Definitions of Myocardial Infarction Type. J Cardiovasc Pharmacol Ther. 2021;26(5):463-472. DOI:10.1177/10742484211005929.
