TY  - JOUR
T1  - Прогностическое значение эхокардиографических показателей у пациентов с инфарктом миокарда 2 типа: сравнение с инфарктом миокарда 1 типа
JF  - Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии
DO  - 10.20996/1819-6446-2023-2940
AU  - Хоанг Ч. Х., 
AU  - Майсков В. В., 
AU  - Сафарова А. Ф., 
AU  - Мерай И. A., 
AU  - Кобалава Ж. Д., 
Y1  - 2023-11-07
UR  - https://www.cardiojournal.online/publication/12556
N2  - Цель. Описать эхокардиографические особенности и оценить их прогностическую значимость в отношении основных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (major adverse cardiovascular events, MACE) в течение 12 месяцев у пациентов с инфарктом миокарда (ИМ) 2 типа, по сравнению с ИМ 1 типа.Материал и методы. В проспективное обсервационное исследование был включен 161 пациент с ИМ, которым в течение 24 часов после госпитализации была выполнена коронарография. Диагностика ИМ 2 типа проводилась согласно четвертому универсальному определению. Стандартная эхокардиография и спекл-трекинг эхокардиография проводились в течение 72 часов после госпитализации. MACE включали сердечно-сосудистую смерть, нефатальный ИМ, нефатальный инсульт и повторные госпитализации, связанные с хронической сердечной недостаточностью. Для оценки их связи с исходом был проведен логистический регрессионный анализ.Результаты. ИМ 2 типа был диагностирован у 74 больных (медиана возраста 65 лет, мужчины — 55,4%). В ходе наблюдения при каждом типе ИМ 18 пациентов перенесли по меньшей мере одно MACE. Систолическая дисфункция левого желудочка (ЛЖ) (фракция выброса ЛЖ [ФВ ЛЖ] <50%) наблюдалась у 41 (55,4%) пациента ИМ 2 типа, в сравнении с 66 (75,9%) пациентами ИМ 1 типа (p=0,014). Медиана ФВ ЛЖ и глобальной продольной деформации составляли 47,5% и 13,4%, соответственно, для ИМ 2 типа, по сравнению с 45% и 13,9%, соответственно, для ИМ 1 типа (p=0,032 и p=0,332, соответственно). Диастолическая дисфункция (ДД) ЛЖ наблюдалась у 56 (75,7%) пациентов ИМ 2 типа и у 77 (88,5%) пациентов с ИМ 1 типа. ДД III степени встречалась чаще при ИМ типа, по сравнению с ИМ 1 типа (14,9% против 1,1%, p=0,001, соответственно), в то время как ДД I степень встречалась чаще при ИМ 1 типа (75,9% против 43,2%, p=0,004, соответственно). Дисфункция ПЖ наблюдалась чаще у пациентов с ИМ 2 типа по сравнению с пациентами с ИМ 1 типа (52,7% против 35,6%, p=0,025, соответственно). При однофакторном анализе ДД III степени была значимо связано с MACE у пациентов с ИМ 2 типа (отношение шансов [ОШ] 5,1, 95% доверительный интервал [ДИ], 1,3-18,5, p=0,017). При многофакторном анализе величина глобальной продольной деформации ≤9,6% (ОШ=17,3, 95% ДИ 3,0-99,5, p=0,001) и ИМ в анамнезе (ОШ=16,6, 95% ДИ 1,7-157,6, p=0,015) были достоверно связаны с повышенным риск MACE у пациентов с ИМ 2 типа.Заключение. У пациентов с ИМ 2 типа отмечена высокая частота дисфункции ЛЖ и ПЖ. Эхокардиографическое исследование, особенно спекл-трекинг эхокардиография, способны предсказать неблагоприятные исходы у данной категории пациентов.