Роль высокоплотного картирования в лечении фибрилляции предсердий

Дедух Е. В.; Артюхина Е. А.

Статья

Роль высокоплотного картирования в лечении фибрилляции предсердий

Дедух Е. В., Артюхина Е. А.

2021

https://doi.org/10.35336/VA-2021-1-33-37

Цель исследования. Определить роль распространенности зон низкоамплитудной активности в возникновении рецидива аритмии после интервенционного лечения фибрилляции предсердий (ФП).Материал и методы исследования. Всего включено в исследование 38 пациентов с пароксизмальной (52,6%) и персистирующей (47,4%) ФП, которым выполнено интервенционное лечение ФП с использованием высокоплотного электроанатомического картирования (не менее 10000 EGM точек), все пациенты сравнимы по клинико-демографическим показателям. Анализ электроанатомических карт левого предсердия (ЛП) проводился после завершения процедуры аблации. Оценка низковольтажных зон проводилась вручную с измерением их площади. Далее проводилось суммирование площади всех областей низкоамплитудной активности, затем полученную величину выражали как процент от общей площади поверхности ЛП.Результаты. Средний срок наблюдения 12,8±3,2 месяцев. По результатам анализа данных эндокардиального картирования все пациенты были разделены на 2 группы согласно распространенности областей низковольтажной активности в ЛП. В первую группу были включены пациенты с площадью зон низкоамплитудной активности менее 5% от общей площади ЛП, во вторую с площадью зон низкоамплитудной активности более 5% от общей площади ЛП. У пациентов первой группы был значительно меньший объем ЛП по сравнению с пациентами из второй группы, со средними значениями 119,87±16,35 мл и 154,57±33,23 мл соответственно (p=0,007). В первой группе пациентов у одного зафиксирован рецидив ФП после катетерного лечения, во второй группе у 5 пациентов.Заключение. Распространенные зоны низкоамплитудной активности в левом предсердии, обнаруженные при высокоплотном электроанатомическом картировании перед процедурой катетерного лечения фибрилляции предсердий, являются предиктором рецидивирования аритмии после интервенционного лечения.

Дедух Е. В., Артюхина Е. А. Роль высокоплотного картирования в лечении фибрилляции предсердий. Вестник аритмологии. 2021;28(1):33-37. https://doi.org/10.35336/VA-2021-1-33-37

Цитирование

Список литературы

1. Ревишвили АШ, Бойцов СА, Давтян КВ, и др. Клинические рекомендации по проведению электрофизиологических исследований, катетерной абляции и применению имплантируемых антиаритмических устройств. 2017; 701 c.

2. Toufan M, Kazemi B, Molazadeh N. The significance of the left atrial volume index in prediction of atrial fibrillation recurrence after electrical cardioversion. J Cardiovasc Thorac Res. 2017;9(1): 54-59. https://doi.org/10.15171/jcvtr.2017.08.

3. Hansen BJ, Zhao J, Csepe TA, et al. Atrial fibrillation driven by micro-anatomic intramural re-entry revealed by simultaneous sub-epicardial and sub-endocardial optical mapping in explanted human hearts. Eur Heart J. 2015;36(35): 2390-2401. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehv233.

4. Ling Z, McManigle J, Zipunnikov V, et al. The association of left atrial low-voltage regions on electroanatomic mapping with low attenuation regions on cardiac computed tomography perfusion imaging in patients with atrial fibrillation. Heart Rhythm. 2015;12(5): 857-864. https:// doi.org/10.1016/j.hrthm.2015.01.015.

5. Heijman J, Algalarrondo V, Voigt N, et al. The value of basic research insights into atrial fibrillation mechanisms as a guide to therapeutic innovation: a critical analysis. Cardiovasc Res. 2016;109(4): 467-479. https://doi.org/10.1093/cvr/cvv275.

6. Zahid S, Cochet H, Boyle PM, et al. Patient-derived models link re-entrant driver localization in atrial fibrillation to fibrosis spatial pattern. Cardiovasc Res. 2016;110(3): 443-454. https://doi.org/10.1093/cvr/cvw073.

7. Verma A, Wazni OM, Marrouche NF, et al. Pre-existent left atrial scarring in patients undergoing pulmonary vein antrum isolation: an independent predictor of procedural failure. J Am Coll Cardiol. 2005;45(2): 285-292. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2004.10.035.

8. Begg GA, Karim R, Oesterlein T, et al. Left atrial voltage, circulating biomarkers of fibrosis, and atrial fibrillation ablation. A prospective cohort study. PLoS One. 2018;13(1): e0189936. Published 2018 Jan 2. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0189936.

9. Nattel S, Harada M. Atrial remodeling and atrial fibrillation: recent advances and translational perspectives. J Am Coll Cardiol. 2014;63(22): 2335-2345. https://doi. org/10.1016/j.jacc.2014.02.555.

10. Pappone C, Oreto G, Rosanio S, et al. Atrial electroanatomic remodeling after circumferential radiofrequency pulmonary vein ablation: efficacy of an anatomic approach in a large cohort of patients with atrial fibrillation. Circulation. 2001;104(21): 2539-2544. https://doi.org/10.1161/hc4601.098517.

11. Spragg DD, Khurram I, Zimmerman SL, et al. Initial experience with magnetic resonance imaging of atrial scar and co-registration with electroanatomic voltage mapping during atrial fi success and limitations. Heart Rhythm. 2012;9(12): 2003-2009. https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2012.08.039.

12. Molina CE, Abu-Taha IH, Wang Q, et al. Profibrotic, Electrical, and calcium-handling remodeling of the atria in heart failure patients with and without atrial fibrillation. Front Physiol. 2018;9: 1383. Published 2018 Oct 9. https://doi.org/10.3389/fphys.2018.01383.

13. Frangogiannis NG. Cardiac fibrosis: Cell biological mechanisms, molecular pathways and therapeutic opportunities. Mol Aspects Med. 2019;65: 70-99. https://doi. org/10.1016/j.mam.2018.07.001.

14. Nattel S. How does fibrosis promote atrial fibrillation persistence: in silico findings, clinical observations, and experimental data. Cardiovasc Res. 2016;110(3): 295-297. https://doi.org/10.1093/cvr/cvw092.

15. Chen R, Wen C, Fu R, et al. The effect of complex intramural microstructure caused by structural remodeling on the stability of atrial fibrillation: Insights from a three-dimensional multi-layer modeling study. PLoS One. 2018;13(11): e0208029. Published 2018 Nov 28. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0208029.

16. Marrouche NF, Brachmann J, Andresen D, et al. Catheter ablation for atrial fibrillation with heart failure. N Engl J Med. 2018;378(5): 417-427. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1707855.

17. Staerk L, Sherer JA, Ko D, et al. Atrial Fibrillation: Epidemiology, Pathophysiology, and Clinical Outcomes. Circ Res. 2017;120(9): 1501-1517. https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.117.309732.

18. Corradi D. Atrial fibrillation from the pathologist’s perspective. Cardiovasc Pathol. 2014;23(2): 71-84. https://doi.org/10.1016/j.carpath.2013.12.001.

19. van den Berg MP, Mulder BA, Klaassen SHC, et al. Heart failure with preserved ejection fraction, atrial fi and the role of senile amyloidosis. Eur Heart J. 2019;40(16): 1287-1293. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz057.

Документы

Источник

Информация

Автор

Дедух Е. В. ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А.В.Вишневского» Минздрава России
Артюхина Е. А. ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А.В.Вишневского» Минздрава России

Название журнала

Вестник аритмологии

Ключевые слова

Статья