Проблема гиперурикемии при артериальной гипертензии в популяции населения Нижегородского региона

Боровкова Н. Ю.; Курашин В. К.; Токарева А. С.; Крисанова К. И.; Савицкая Н. Н.; Першина Н. К.; Макарова Е. В.; Некрасов А. А.; Доютова М. В.; Зеляева Н. В.; Мажара Р. А.

Статья

Проблема гиперурикемии при артериальной гипертензии в популяции населения Нижегородского региона

Боровкова Н. Ю.,

Курашин В. К.,

Токарева А. С.,

Крисанова К. И., Савицкая Н. Н., Першина Н. К.,

Макарова Е. В.,

Некрасов А. А., Доютова М. В., Зеляева Н. В., Мажара Р. А.

2023

https://doi.org/10.18705/1607-419X-2023-29-1-14-23

Цель исследования — оценить распространенность артериальной гипертензии (АГ) среди населения Нижегородского региона и ее связь с гиперурикемией (ГУ) и другими факторами кардиоваскулярного риска. Материалы и методы. Нами было обследовано 2501 человек в возрасте 35–74 лет среди населения Нижегородского региона, отобранных методом стратифицированной многоступенчатой случайной выборки. Всем респондентам проводилось лабораторное исследование следующих показателей: общий холестерин, липопротеины низкой плотности (ЛПНП), липопротеины высокой плотности, триглицериды (ТГ), глюкоза, креатинин, мочевая кислота, высокочувствительный С-реактивный белок (ВЧ-СРБ), фибриноген. Рассчитывались индекс массы тела (ИМТ), индекс висцерального ожирения по формуле Amato, скорость клубочковой фильтрации по формуле CKD-EPI. Для построения прогностической модели риска АГ использовался метод бинарной логистической регрессии. Статистическая обработка данных выполнялась с использованием пакета прикладных программ IBM SPSS Statistics 26 (США). Результаты. ГУ была выявлена у 29,3 % респондентов с АГ. Средний уровень мочевой кислоты в этой группе оказался равен 345,1 [285,6; 410,55] мкмоль/л и значительно отличался от аналогичного показателя у жителей без АГ — 297,5 [249,9; 351,1] мкмоль/л (p < 0,001). В модели множественной логистической регрессии наиболее значимыми факторами, ассоциированными с АГ, оказались возраст более 53 лет (отношение шансов (ОШ) 2,954, 95 % доверительный интервал (ДИ) 2,456–3,554 p < 0,001), абдоминальное ожирение (ОШ 2,112, 95 % ДИ 1,663–2,730, p < 0,001) и ГУ (ОШ 1,709, 95 % ДИ 1,341–2,177, p < 0,001). Меньший вклад вносили такие факторы, как ИМТ респондента более 25 кг/м2 (ОШ 1,634, 95 % ДИ 1,262–2,117, p < 0,001), повышенный уровень ТГ (ОШ 1,567, 95 % ДИ 1,289–1,906, p < 0,001), мужской пол (ОШ 1,553, 95 % ДИ 1,281–1,883, p < 0,001), повышенный уровень ВЧ-СРБ (ОШ 1,498, 95 % ДИ 1,242–1,806, p < 0,001), повышенный уровень ЛПНП (ОШ 1,277, 95 % ДИ 1,038–1,570, p = 0,020). Заключение. Результаты проведенного исследования свидетельствуют о широкой распространенности ГУ среди жителей Нижегородского региона с АГ: почти каждый третий (29,3 %) имел данное нарушение пуринового обмена. В модели множественной логистической регрессии ГУ оказалась признаком, обладавшим тесной корреляцией с АГ (ОШ 1,709, 95 % ДИ 1,341–2,177, p < 0,001), наравне с такими традиционными факторами сердечно-сосудистого риска, как мужской пол, возраст, избыточная масса тела и ожирение, нарушения липидного обмена. Высокая частота ГУ, ее независимая корреляция с АГ и перспективы уратснижающей терапии в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний определяют необходимость дальнейших исследований в этом направлении.

Боровкова Н. Ю., Курашин В. К., Токарева А. С., Крисанова К. И., Савицкая Н. Н., Першина Н. К., Макарова Е. В., Некрасов А. А., Доютова М. В., Зеляева Н. В., Мажара Р. А. Проблема гиперурикемии при артериальной гипертензии в популяции населения Нижегородского региона. Артериальная гипертензия. 2023;29(1):14-23. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2023-29-1-14-23

Цитирование

Список литературы

1. GBD 2013 Mortality and Causes of Death Collaborators. Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990–2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet. 2015;385(9963):117–171. doi:10.1016/S0140-6736(14)61682-2

2. Chow CK, Teo KK, Rangarajan S, Islam S, Gupta R, Avezum A et al. Prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension in rural and urban communities in high-, middle-, and low-income countries. J Am Med Assoc. 2013;310(9):959–68. doi:10.1001/jama.2013.184182

3. Falaschetti E, Mindell J, Knott C, Poulter N. Hypertension management in England: a serial cross-sectional study from 1994 to 2011. Lancet. 2014;383(9932):1912–1919. Doi:10.1016/S0140-6736(14)60688-7

4. Forouzanfar MH, Liu P, Roth GA, Ng M, Biryukov S, Marczak L et al. Global Burden of hypertension and systolic blood pressure of at least 110 to 115 mm Hg, 1990-2015. J Am Med Assoc. 2017;317(2):165–182. doi:10.1001/jama.2016.19043

5. Ettehad D, Emdin CA, Kiran A, Anderson SG, Callender T, Emberson J et al. Blood pressure lowering for prevention of cardiovascular disease and death: a systematic review and meta-analysis. Lancet. 2016;387(10022):957-967. doi:10.1016/S0140-6736(15)01225-8

6. Lewington S, Clarke R, Qizilbash N, Peto R, Collins R; Prospective Studies Collaboration. Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality: a meta-analysis of individual data for one million adults in 61 prospective studies. Lancet. 2002;360(9349):1903–1913. doi:10.1016/s0140-6736(02)11911-8

7. Lip GYH, Coca A, Kahan T, Boriani G, Manolis AS, Olsen MH et al. Hypertension and cardiac arrhythmias: a consensus document from the European Heart Rhythm Association (EHRA) and ESC Council on Hypertension, endorsed by the Heart Rhythm Society (HRS), Asia-Pacific Heart Rhythm Society (APHRS) and Sociedad Latinoamericana de Estimulación Cardíaca y Electrofisiología (SOLEACE). Europace. 2017;19(6):891–911. doi:10.1093/europace/eux091

8. Chen TK, Knicely DH, Grams ME. Chronic kidney disease diagnosis and management: a review. J Am Med Assoc. 2019;322(13):1294–1304. doi:10.1001/jama.2019

9. Gottesman RF, Albert MS, Alonso A, Coker LH, Coresh J, Davis SM et al. Associations between midlife vascular risk factors and 25-year incident dementia in the atherosclerosis risk in communities (ARIC) cohort. JAMA Neurol. 2017;74(10):1246–1254. doi:10.1001/jamaneurol.2017.1658

10. Falaschetti E, Mindell J, Knott C, Poulter N. Hypertension management in England: a serial cross-sectional study from 1994 to 2011. Lancet. 2014;383(9932):1912–1919. doi:10.1016/S0140-6736(14)60688-7

11. Kosugi T, Nakagawa T, Kamath D, Johnson RJ. Uric acid and hypertension: an age-related relationship? J Hum Hypertens. 2009;23(2):75–76. doi:10.1038/jhh.2008.110

12. Feig DI, Kang DH, Johnson RJ. Uric acid and cardiovascular risk. N Engl J Med. 2008;359(17):1811–1821. doi:10.1056/NEJMra0800885

13. Gaubert M, Bardin T, Cohen-Solal A, Diévart F, Fauvel JP, Guieu R et al. Hyperuricemia and hypertension, coronary artery disease, kidney disease: from concept to practice. Int J Mol Sci. 2020;21(11):4066. doi:10.3390/ijms21114066

14. Johnson RJ, Bakris GL, Borghi C, Chonchol MB, Feldman D, Lanaspa MA et al. Hyperuricemia, acute and chronic kidney disease, hypertension, and cardiovascular disease: report of a scientific workshop organized by the national kidney foundation. Am J Kidney Dis. 2018;71(6):851–865. doi:10.1053/j.ajkd.2017.12.009

15. Amato MC, Giordano C, Galia M, Criscimanna A, Vitabile S, Midiri M et al. Visceral Adiposity Index: a reliable indicator of visceral fat function associated with cardiometabolic risk. Diabetes Care. 2010;33(4):920–922. doi:10.2337/dc09-1825

16. Levey AS, Stevens LA, Schmid CH, Zhang YL, Castro AF, Feldman HI et al. CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration). A new equation to estimate glomerular filtration rate. Ann Intern Med. 2009;150(9):604–612. doi:10.7326/0003-4819-150-9-200905050-00006

17. Amato MC, Giordano C, Pitrone M, Galluzzo A. Cut-off points of the visceral adiposity index (VAI) identifying a visceral adipose dysfunction associated with cardiometabolic risk in a Caucasian Sicilian population. Lipids Health Dis. 2011;10:183. doi:10.1186/1476-511X-10-183

18. Gadde KM, Martin CK, Berthoud HR, Heymsfield SB. Obesity: Pathophysiology and Management. J Am Coll Cardiol. 2018;71(1):69–84. doi:10.1016/j.jacc.2017.11.011

19. Powell-Wiley TM, Poirier P, Burke LE, Després JP, Gordon-Larsen P, Lavie CJ et al. Obesity and cardiovascular disease: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2021;143(21):e984–e1010. doi:10.1161/CIR.0000000000000973

20. Hamzeh B, Pasdar Y, Mirzaei N, Faramani RS, Najafi F, Shakiba E et al. Visceral adiposity index and atherogenic index of plasma as useful predictors of risk of cardiovascular diseases: evidence from a cohort study in Iran. Lipids Health Dis. 2021;20(1):82. doi:10.1186/s12944-021-01505-w

21. Neaton JD, Blackburn H, Jacobs D, Kuller L, Lee DJ, Sherwin R et al. Serum cholesterol level and mortality findings for men screened in the Multiple Risk Factor Intervention Trial. Multiple Risk Factor Intervention Trial Research Group. Arch Intern Med. 1992;152(7):1490–500.

22. Chapman MJ, Ginsberg HN, Amarenco P, Andreotti F, Borén J, Catapano AL et al. Triglyceride-rich lipoproteins and high-density lipoprotein cholesterol in patients at high risk of cardiovascular disease: evidence and guidance for management. Eur Heart J. 2011;32(11):1345–1361. doi:10.1093/eurheartj/ehr112

23. Кардиоваскулярная профилактика 2017. Российские национальные рекомендации. Российский кардиологический журнал. 2018;(6):7-122. doi:10.15829/1560-4071-2018-6-7-122

24. Badimon L, Peña E, Arderiu G, Padró T, Slevin M, Vilahur G et al. C-reactive protein in atherothrombosis and angiogenesis. Front Immunol. 2018;9:430. Doi:10.3389/fimmu.2018.00430

25. Zhang W, Speiser JL, Ye F, Tsai MY, Cainzos-Achirica M, Nasir K et al. High-sensitivity C-reactive protein modifies the cardiovascular risk of lipoprotein(a): multi-ethnic study of atherosclerosis. J Am Coll Cardiol. 2021;78(11):1083–1094. doi:10.1016/j.jacc.2021.07.016

26. Баланова Ю. А., Шальнова С. А., Имаева А. Э., Капустина А. В., Муромцева Г. А., Евстифеева С. Е. и др. Распространенность артериальной гипертонии, охват лечением и его эффективность в Российской Федерации (данные наблюдательного исследования ЭССЕ-РФ-2). Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2019;15(4):450–466. doi:10.20996/1819-6446-2019-15-4-450-466

27. NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC). Worldwide trends in blood pressure from 1975 to 2015: a pooled analysis of 1479 population-based measurement studies with 19·1 million participants. Lancet. 2017;389(10064):37–55. doi:10.1016/S0140-6736(16)31919-5

28. Novella S, Pérez-Cremades D, Mompeón A, Hermenegildo C. Mechanisms underlying the influence of oestrogen on cardiovascular physiology in women. J Physiol. 2019;597(19):4873–4886. doi:10.1113/JP278063

29. Yu J, Yi Q, Chen G, Hou L, Liu Q, Xu Y et al. The visceral adiposity index and risk of type 2 diabetes mellitus in China: a national cohort analysis. Diabetes Metab Res Rev. 2022;38(3):e3507. doi:10.1002/dmrr.3507

30. Samson R, Ennezat PV, Le Jemtel TH, Oparil S. Cardiovascular disease risk reduction and body mass index. Curr Hypertens Rep. 2022;24(11):535–546. doi:10.1007/s11906-022-01213-5

31. Duran EK, Aday AW, Cook NR, Buring JE, Ridker PM, Pradhan AD. Triglyceride-rich lipoprotein cholesterol, small dense LDL cholesterol, and incident Cardiovascular Disease. J Am Coll Cardiol. 2020;75(17):2122–2135. doi:10.1016/j.jacc.2020.02.059

32. Cheng JM, Oemrawsingh RM, Garcia-Garcia HM, Akkerhuis KM, Kardys I, de Boer SP et al. Relation of C-reactive protein to coronary plaque characteristics on grayscale, radiofrequency intravascular ultrasound, and cardiovascular outcome in patients with acute coronary syndrome or stable angina pectoris (from the ATHEROREMO-IVUS study). Am J Cardiol. 2014;114(10):1497–503. doi:10.1016/j.amjcard.2014.08.013

33. Brand FN, McGee DL, Kannel WB, Stokes J, Castelli WP. Hyperuricemia as a risk factor of coronary heart disease: the Framingham Study. Am J Epidemiol. 1985;121(1):11–18. doi:10.1093/oxfordjournals.aje.a113972

34. Heinig M, Johnson RJ. Role of uric acid in hypertension, renal disease, and metabolic syndrome. Cleve Clin J Med. 2006;73(12):1059-64. doi: 10.3949/ccjm.73.12.1059

35. Chu NF, Wang DJ, Liou SH, Shieh SM. Relationship between hyperuricemia and other cardiovascular disease risk factors among adult males in Taiwan. Eur J Epidemiol. 2000;16(1):13–17. doi:10.1023/a:1007654507054

36. Battelli MG, Polito L, Bolognesi A. Xanthine oxidoreductase in atherosclerosis pathogenesis: not only oxidative stress. Atherosclerosis. 2014;237(2):562–567. doi:10.1016/j.atherosclerosis.2014.10.006

37. Yu MA, Sánchez-Lozada LG, Johnson RJ, Kang DH. Oxidative stress with an activation of the renin-angiotensin system in human vascular endothelial cells as a novel mechanism of uric acid-induced endothelial dysfunction. J Hypertens. 2010;28(6):1234–1242.

38. Berry CE, Hare JM. Xanthine oxidoreductase and cardiovascular disease: molecular mechanisms and pathophysiological implications. J Physiol. 2004;555(Pt3):589–606. doi:10.1113/jphysiol.2003.055913

39. Higgins P, Walters MR, Murray HM, McArthur K, McConnachie A, Lees KR et al. Allopurinol reduces brachial and central blood pressure, and carotid intima-media thickness progression after ischaemic stroke and transient ischaemic attack: a randomized controlled trial. Heart. 2014;100(14):1085–1092. doi:10.1136/heartjnl-2014-305683

40. Feig DI, Soletsky B, Johnson RJ. Effect of allopurinol on blood pressure of adolescents with newly diagnosed essential hypertension: a randomized trial. J Am Med Assoc. 2008;300(8):924–932. doi:10.1001/jama.300.8.924

41. Кобалава Ж. Д., Конради А. О., Недогода С. В., Шляхто Е. В., Арутюнов Г. П., Баранова Е. И. и др. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(3):3786. doi:10.15829/1560-4071-2020-3-3786

Документы

Источник

Информация

Автор

Боровкова Н. Ю. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Курашин В. К. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Токарева А. С. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Крисанова К. И. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области «Центральная городская больница города Арзамаса»
Савицкая Н. Н. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области «Нижегородский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики»
Першина Н. К. Министерство здравоохранения Нижегородской области
Макарова Е. В. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Некрасов А. А. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Доютова М. В. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области «Городская поликлиника № 50 Приокского района города Нижнего Новгорода»
Зеляева Н. В. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Мажара Р. А. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Название журнала

Артериальная гипертензия

Ключевые слова

Статья