Цель. В рамках проспективного регистра пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), изучить клинико-анамнестические характеристики, фармакотерапию сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и отдаленные исходы у больных с кардиоваскулярной мультиморбидностью (КВММ).Материал и методы. У пациентов с подтвержденным в стационаре COVID-19, включенных в регистр ТАРГЕТ-ВИП, критерием КВММ было наличие двух и более ССЗ: артериальной гипертонии (АГ), ишемической болезни сердца (ИБС), хронической сердечной недостаточности (ХСН), фибрилляции предсердий (ФП). Группу с КВММ составили 163 человека, группу без ССЗ – 382. Исходная информация получена из историй болезни, а при наблюдении – из телефонного опроса пациентов через 30-60 сут, 6 и 12 мес, электронных баз данных. Длительность наблюдения составила 13,0±1,5 мес.Результаты. Возраст постковидных пациентов с КВММ составил 73,7±9,6 лет, без ССЗ – 49,4±12,4 лет (p<0,001), доля мужчин – 53,9% и 58,4% (p=0,34). В группе с КВММ большинство пациентов имели АГ (92,3-93,3%) и ИБС (90,4-91,4%), реже встречались ХСН (42,7-46,0%) и ФП (42,9-43,4%), преобладало сочетание 3-4 ССЗ (58,9-60,3%). Доля лиц с хроническими некардиальными патологиями была выше при КВММ, чем при отсутствии ССЗ (80,9% и 36,7%, р<0,001). Частота назначения должной кардиоваскулярной фармакотерапии за год наблюдения уменьшилась с 56,8% до 51,3% (р для тренда = 0,18). Наиболее выраженно снизилась частота назначения антикоагулянтов при ФП: с 89,1% при выписке из стационара до 56,4% через 30-60 сут (р=0,001), 57,1% и 53,6% через 6 и 12 мес (р для тренда <0,001). Других значимых изменений частоты кардиоваскулярной фармакотерапии не выявлено (р>0,05). Среди пациентов с КВММ были выше смертность от всех причин (12,9% и 2,9%, p<0,001), частота госпитализаций (34,7% и 9,9%, p<0,001), развития нефатального инфаркта миокарда – 2,5% и 0,5% (p=0,048). Доля новых случаев ССЗ в группах сравнения составила 5,5% и 3,7% (р=0,33). Частота случаев острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ)/гриппа была больше в группе без ССЗ – 28,3% против 19,0% (p=0,02). COVID-19 повторно перенесли 3,7% больных с КВММ и 1,8% без ССЗ (р=0,19).Заключение. Пациенты с КВММ, перенесшие COVID-19, были старше, имели больше хронических некардиальных заболеваний, чем пациенты без ССЗ. Качество кардиоваскулярной фармакотерапии у больных с КВММ было недостаточным при выписке из стационара, за 12 мес наблюдения имелось незначимое его снижение. Частота назначения антикоагулянтов при ФП снизилась в 1,6 раза через 30-60 сут и в 1,7 раза за год наблюдения. Доля новых случаев ССЗ была небольшой (5,5% и 3,7%), значимо не различалась в группах сравнения. Доля случаев смерти от всех причин, госпитализаций, развития нефатального инфаркта миокарда была значимо выше у пациентов с КВММ, а частота перенесенных ОРВИ/гриппа – у лиц без ССЗ. COVID-19 перенесли повторно 3,7% и 1,8% пациентов, не было значимых различий между группами.
1. World Health Organization. COVID-19 Weekly Epidemiological Update, 31 August 2022 [cited 2022 Aug 20]. Available from: https://www.who.int/publications/m/item/weekly-epidemiological-update-on-covid-19---14-september-2022.
2. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) (версия 16 от 18.08.2022). Временные методические рекомендации. М.: МЗ РФ; 2022.
3. Ткачева О.Н., Котовская Ю.В., Алексанян Л.А., и др. Новая коронавирусная инфекция SARS-CoV-2 у пациентов пожилого и старческого возраста: особенности профилактики, диагностики и лечения. Согласованная позиция экспертов Российской ассоциации геронтологов и гериатров. Кардиоваскулярная Терапия и Профилактика. 2020;19(3):2601. DOI:10.15829/1728-8800-2020-2601.
4. Драпкина О.М., Карпов О.Е., Лукьянов М.М., и др. Опыт создания и первые результаты проспективного госпитального регистра пациентов с предполагаемыми или подтвержденными коронавирусной инфекцией (COVID-19) и внебольничной пневмонией (ТАРГЕТ-ВИП). Профилактическая Медицина. 2020;23(8):6-13. DOI:10.17116/profmed2020230816.
5. Драпкина О.М., Карпов О.Э., Лукьянов М.М., и др. Проспективный госпитальный̆регистр больных с предполагаемыми или подтвержденными коронавирусной инфекцией COVID-19 и внебольничной пневмонией ̆ (ТАРГЕТ-ВИП): характеристика включенных больных и оценка исходов стационарного этапа лечения. Кардиоваскулярная Терапия и Профилактика. 2020;19(6):2727. DOI:10.15829/1728-8800-2020-2727.
6. Лукьянов М.М., Кутишенко Н.П., Марцевич С.Ю., и др. Отдаленные исходы у больных, перенесших COVID-19 (данные регистра ТАРГЕТ-ВИП). Российский Кардиологический Журнал. 2022;27(3):4912. DOI:10.15829/1560-4071-2022-4912.
7. Каменская О.В., Клинкова А.С., Логинова И.Ю., и др. Результаты одноцентрового регистра реваскуляризации миокарда у больных ишемической болезнью сердца с острым коронарным синдромом на фоне пандемии COVID-19. Кардиоваскулярная Терапия и Профилактика. 2021;20(6):2876. DOI:10.15829/1728-8800-2021-2876.
8. Ayoubkhani D, Khunti K, lyan VN, et al. Post-covid syndrome in individuals admitted to hospital with COVID-19: retrospective cohort study. BMJ. 2021;372:n693. DOI:10.1136/bmj.n693.
9. Xie Y, Xu E, Bowe B, et al. Long-term cardiovascular outcomes of COVID-19. Nat Med. 2022;28(3):583-90. DOI:10.1038/s41591-022-01689-3.
10. Salah HM, Fudim M, O’Neil ST, et al. Post-recovery COVID-19 and incident heart failure in the National COVID Cohort Collaborative (N3C) study. Nat Commun. 2022;13(1):4117. DOI:10.1038/s41467-022-31834-y.
11. Ogungbe O, Gilotra NA., Davidson PM, et al. Cardiac Post-acute Sequelae symptoms of SARS-CoV-2 in Community-Dwelling Adults: Cross-sectional Study. MedRxiv. 2022.07.05.22277260. DOI:10.1101/2022.07.05.22277260.
12. Leijte WT, Wagemaker NMM, van Kraaij TDA, et al. Sterfte en heropname na ziekenhuisopname met covid-19 [Mortality and re-admission after hospitalization with COVID-19]. Ned Tijdschr Geneeskd. 2020 Nov 19;164:D5423 (In Dutch).
13. Погосова Н.В., Палеев Ф.Н., Аушева А.К., и др. Последствия COVID-19 на отдаленном этапе после госпитализации. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2022;18(2):118-26. DOI:10.20996/1819-6446-2022-04-03.
14. Арутюнов Г.П., Тарловская Е.И., Арутюнов А.Г. и др. Международный регистр «Анализ динамики коморбидных заболеваний у пациентов, перенесших инфицирование SARS-CoV-2 (AКТИВ SARS-CoV-2)»: анализ 1000 пациентов. Российский Кардиологический Журнал. 2020;25(11):4165. DOI:10.15829/1560-4071-2020-4165.
15. Арутюнов Г.П., Тарловская Е.И., Арутюнов А.Г. от имени группы соавторов. Клинические особенности постковидного периода. Результаты международного регистра «Анализ динамики коморбидных заболеваний у пациентов, перенесших инфицирование SARS-CoV-2 (АКТИВ SARS-CoV-2)». Предварительные данные (6 мес наблюдения). Российский Кардиологический Журнал. 2021;26(10):4708. DOI:10.15829/1560-4071-2021-4708.
16. Конради А.О., Виллевальде С.В., Дупляков Д.В., и др. Открытое наблюдательное многоцентровое исследование (регистр) больных, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) с поражением сердечно-сосудистой системы или на фоне тяжелой патологии сердечно-сосудистой системы: обоснование, дизайн, значение для клинической практики. Российский Кардиологический Журнал. 2021;26(1):4287. DOI:10.15829/1560-4071-2021-4287.
17. Hindricks G, Potpara T, Dagres N, et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS): The Task Force for the diagnosis and management of atrial fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of the European Heart Rhythm Association (EHRA) of the ESC. Eur Heart J. 2021;42(5):373-498. DOI:10.1093/eurheartj/ehaa612.
18. Аракелян М.Г., Бокерия Л.А., Васильева Е.Ю., и др. Фибрилляция и трепетание предсердий. Клинические рекомендации 2020. Российский Кардиологический Журнал. 2021;26(7):4594. DOI:10.15829/1560-4071-2021-4594.
19. Оганов Р.Г., Симаненков В.И., Бакулин И.Г., и др. Коморбидная патология в клинической практике. Алгоритмы диагностики и лечения. Кардиоваскулярная Терапия и Профилактика. 2019;18(1):5-66. DOI:10.15829/1728-8800-2019-1-5-66.
20. Глыбочко П.В., Фомин В.В., Авдеев С.Н., и др. Клиническая характеристика 1007 больных тяжелой SARS-CoV-2 пневмонией, нуждавшихся в респираторной поддержке. Клиническая Фармакология и Терапия. 2020;29(2):21-9. DOI:10.32756/0869-5490-2020-2-21-29.
21. Xie J, Prats-Uribe A, Feng Q, et al. Clinical and Genetic Risk Factors for Acute Incident Venous Thromboembolism in Ambulatory Patients With COVID-19. JAMA Intern Med. 2022;182(10):1063-70. DOI:10.1001/jamainternmed.2022.3858.
22. Арутюнов Г.П., Тарловская Е.И., Арутюнов А.Г., и др. Анализ влияния препаратов базовой терапии, применявшихся для лечения сопутствующих заболеваний в период, предшествующий инфицированию, на риск летального исхода при новой коронавирусной инфекции. Данные международного регистра «Анализ динамики Коморбидных заболеваний у пациентов, перенесших инфицирование SARS-CoV-2» (AКТИВ SARS-CoV-2). Кардиология. 2021;61(9):20-32. DOI:10.18087/cardio.2021.9.n1680.
23. Лукьянов М.М., Марцевич С.Ю., Пулин А.А., и др. Динамика возрастных показателей, частоты коморбидных сердечно-сосудистых и некардиальных заболеваний среди больных, госпитализированных по поводу COVID-19, в течение эпидемической волны (данные регистра ТАРГЕТ-ВИП). Кардиоваскулярная Терапия и Профилактика. 2021;20(8):3106. DOI:10.15829/1728-8800-2021-3106.
24. Драпкина О.М., Дроздова Л.Ю., Бойцов С.А. и др.: Оказание амбулаторно-поликлинической медицинской помощи пациентам с хроническими заболеваниями, подлежащими диспансерному наблюдению, в условиях пандемии COVID-19. Временные методические рекомендации. Профилактическая Медицина. 2020;23(3-2):4-41. DOI:10.17116/ profmed2020230324.
