17 Смирнов А. А. Лукьянов М. М. Марцевич С. Ю. Пулин А. А. Кутишенко Н. П. Андреенко Е. Ю. Воронина В. П. Диндикова В. А. Дмитриева Н. А. Кудрявцева М. М. Лерман О. В. Маковеева А. Н. Окшина Е. Ю. Мальцева А. А. Белова Е. Н. Кляшторный В. Г. Кудряшов Е. В. Карпов О. Э. Драпкина О. М. новая коронавирусная инфекция проспективное наблюдение сердечно-сосудистые заболевания кардиоваскулярная мультиморбидность отдаленные исходы фармакотерапия регистр 2022 2022-11-02 10.20996/1819-6446-2022-09-06 Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии Цель. В рамках проспективного регистра пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), изучить клинико-анамнестические характеристики, фармакотерапию сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и отдаленные исходы у больных с кардиоваскулярной мультиморбидностью (КВММ).Материал и методы. У пациентов с подтвержденным в стационаре COVID-19, включенных в регистр ТАРГЕТ-ВИП, критерием КВММ было наличие двух и более ССЗ: артериальной гипертонии (АГ), ишемической болезни сердца (ИБС), хронической сердечной недостаточности (ХСН), фибрилляции предсердий (ФП). Группу с КВММ составили 163 человека, группу без ССЗ – 382. Исходная информация получена из историй болезни, а при наблюдении – из телефонного опроса пациентов через 30-60 сут, 6 и 12 мес, электронных баз данных. Длительность наблюдения составила 13,0±1,5 мес.Результаты. Возраст постковидных пациентов с КВММ составил 73,7±9,6 лет, без ССЗ – 49,4±12,4 лет (p<0,001), доля мужчин – 53,9% и 58,4% (p=0,34). В группе с КВММ большинство пациентов имели АГ (92,3-93,3%) и ИБС (90,4-91,4%), реже встречались ХСН (42,7-46,0%) и ФП (42,9-43,4%), преобладало сочетание 3-4 ССЗ (58,9-60,3%). Доля лиц с хроническими некардиальными патологиями была выше при КВММ, чем при отсутствии ССЗ (80,9% и 36,7%, р<0,001). Частота назначения должной кардиоваскулярной фармакотерапии за год наблюдения уменьшилась с 56,8% до 51,3% (р для тренда = 0,18). Наиболее выраженно снизилась частота назначения антикоагулянтов при ФП: с 89,1% при выписке из стационара до 56,4% через 30-60 сут (р=0,001), 57,1% и 53,6% через 6 и 12 мес (р для тренда <0,001). Других значимых изменений частоты кардиоваскулярной фармакотерапии не выявлено (р>0,05). Среди пациентов с КВММ были выше смертность от всех причин (12,9% и 2,9%, p<0,001), частота госпитализаций (34,7% и 9,9%, p<0,001), развития нефатального инфаркта миокарда – 2,5% и 0,5% (p=0,048). Доля новых случаев ССЗ в группах сравнения составила 5,5% и 3,7% (р=0,33). Частота случаев острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ)/гриппа была больше в группе без ССЗ – 28,3% против 19,0% (p=0,02). COVID-19 повторно перенесли 3,7% больных с КВММ и 1,8% без ССЗ (р=0,19).Заключение. Пациенты с КВММ, перенесшие COVID-19, были старше, имели больше хронических некардиальных заболеваний, чем пациенты без ССЗ. Качество кардиоваскулярной фармакотерапии у больных с КВММ было недостаточным при выписке из стационара, за 12 мес наблюдения имелось незначимое его снижение. Частота назначения антикоагулянтов при ФП снизилась в 1,6 раза через 30-60 сут и в 1,7 раза за год наблюдения. Доля новых случаев ССЗ была небольшой (5,5% и 3,7%), значимо не различалась в группах сравнения. Доля случаев смерти от всех причин, госпитализаций, развития нефатального инфаркта миокарда была значимо выше у пациентов с КВММ, а частота перенесенных ОРВИ/гриппа – у лиц без ССЗ. COVID-19 перенесли повторно 3,7% и 1,8% пациентов, не было значимых различий между группами. https://www.cardiojournal.online/publication/11461 https://www.cardiojournal.online/files/12053